Удаление второго премоляра (одного или двух) проводится значительно Реже, чем первого. Их удаление возможно при: 1) небном, язычном или вестибулярном положении, значительном недостатке или отсутствии для них места в зубном ряду; 2) сочетании удаления первых премоляров на одной челюсти и «выравнивающей экстракции» вторых премоляров - на другой, чаще нижней челюсти, при выраженном тесном расположении нижних резцов; 3) адентии отдельных вторых премоляров ("выравнивающая экстракция" на противоположной челюсти); 3) ретенции вторых премоляров, показаниях к мезиальному перемещению первых постоянных моляров.
Если в зубных рядах нет вторых премоляров, то перед решением вопроса об удалении каких-либо зубов необходим рентгенологический контроль, так как нередко наблюдается либо ретенция, либо врожденное отсутствие зачатков этих зубов. После удаления верхних вторых премоляров обычно происходит самопроизвольное перемещение моляров в сторону дефекта после удаления нижних - перемещение первых премоляров в дистальм направлении, а моляров - в мезиальном. В последнем случае тесное положение нижних передних зубов может самоустраниться. После удаления вторых премоляров увеличивается глубина резцового перекрытия. В связи с этим нередко применяют комбинированное удаление при нормальное смыкании боковых зубов, а именно верхних первых премоляров и нижних вторых. Желательно удалять нижние вторые премоляры до прорезывания нижних клыков.