- УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы (для мужчин), матки и ее придатков (для женщин);
- Обзорная и внутривенная (при отсутствии тяжелых нарушений функции почек) урография;
- Пункционная нефробиопсия;
- Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки;
- ЭКГ.
Консультации специалистов по показаниям: нефролог, уролог, гинеколог, гастроэнтеролог, невропатолог и др.
В ходе обследования необходимо исключить синдромосходную патологию мочевыделительной системы (острый гломерулонефрит, цистит, нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря, уретрит, инфекцию мочевыводящих путей, гидронефроз, опухоли), заболевания ЖКТ, женской половой сферы и пр.
Характеристика лечебных мероприятий
Постельный режим.
Диета с ограничением поваренной соли и белка.
Основные направления терапии определяются выраженностью воспалительных изменений (короткий курс лечения преднизолоном, НПВС, гепарин) и иммунных нарушений (при их превалировании используются цитостатики).
Ряд нефрологов практикуют назначение базисной терапии: при впервые возникшем нефротическом синдроме – глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон) на срок до 3-4 месяцев при отсутствии резистентности; при рецидивах нефротического синдрома – цитостатитки (циклофосфамид, хлорбутин, азатиоприн, метотрексат, циклоспорин А) в сочетании с преднизолоном.
Антибактериальная терапия (при наличии признаков бактериального воспалительного процесса): ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, азитромицин, кларитромицин, джозамицин, амикацин, амоксициллин, амоксициллин/клавуланат, ванкомицин, доксициклин, имипенем+циластатин, меропенем, ко-тримоксазол, цефепим, цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон.
Антикоагулянтные препараты (при наличии нефротического синдрома, ДВС-синдрома в фазе гиперкоагуляции, тромбоза капилляров клубочка, артериол и венул при микроскопии нефробиоптата): гепарин, фраксипарин, эноксапарин.
Антиагрегантные препараты: ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, пентоксифиллин.
Антигипертензивная терапия: ингибиторы АПФ (лизиноприл, фозиноприл, периндоприл), антагонисты АТ-1-рецепторов (лозартан, эпросартан), бета-блокаторы (бисопролол, метопрололасукцинат), антагонисты кальция (амлодипин, дилтиазем), тиазидные и тиазидоподобные диуретики (гипотиазид, индапамид).
Диуретическая терапия: петлевые и тиазидные диуретики (фуросемид, торасемид, гипотиазид, хлорталидон).
Раствор альбумина (при нефротическом синдроме).
По показаниям: противовирусные препараты (фамцикловир, ламивудин, интерферон, циклоферон).
Требования к результатам лечения:
Купирование нефротического синдрома
Достижение целевого уровня артериального давления
Ренопротекция.
