Артериальной гипертензией
При обследовании больного с эссенциальной АГ необходимо стартовать с простых методов исследования к более сложным. На первом этапе выполняют рутинные исследования, обязательные для каждого больного в плане диагностики АГ. На втором этапе рекомендуются дополнительные исследования для уточнения формы вторичной АГ, оценки факторов риска, поражений органов-мишений и ассоциированных клинических состояний. Профильные специалисты по показаниям проводят углубленное обследование пациента, когда требуется подтвердить вторичный характер АГ и оценить состояние больных при осложненном её течении. При первичном обращении пациента с АГ рекомендуется провести максимально возможное обследование для исключения симптоматического характера повышения АД.
Обязательные лабораторные исследования
Кратность исследований определяется результатами таковых, при необходимости контроля, уточнения результатов возможно неоднократное их проведение.
· общий анализ крови и мочи
· содержание в плазме крови глюкозы (натощак)
· содержание в сыворотке глюкозы, калия, крови общего холестерин, ХС ЛПВП, ТГ, креатинина
· определение микроальбуминурии
· определение клиренса креатинина (по формуле Кокрофта-Гаулта) или скорости клубочковой фильтрации (по формуле MDRD)
Лабораторные исследования, рекомендуемые дополнительно
· содержание в сыворотке крови мочевой кислоты
· пероральный тест толерантности к глюкозе – при уровне глюкозы в плазме крови > 5,6 ммоль/л
· количественная оценка протеинурии (если диагностические полоски дают положительный результат)
Лабораторные исследования для углубленного обследования (направленное преимущественно в отношении поиска вторичных причин АГ)
· исследование в крови концентрации альдостерона, кортикостероидов, активности ренина;
· определение уровня катехоламинов и их метаболитов в суточной моче и/или в плазме крови
Обязательные инструментальные исследования
Кратность исследований определяется их результатами, при необходимости контроля, уточнения результатов возможно неоднократное их проведение.
· ЭКГ
· эхокардиография
· исследование глазного дна
· УЗИ почек и надпочечников
· УЗИ брахиоцефальных и почечных артерий
· рентгенография органов грудной клетки
· суточное мониторирование АД и самоконтроль АД
· определение лодыжечно-плечевого индекса
· определение скорости пульсовой волны (показатель ригидности магистральных артерий)
