Обследование пациентов с эссенциальной

Артериальной гипертензией

При обследовании больного с эссенциальной АГ необходимо стартовать с простых методов исследования к более сложным. На первом этапе выполняют рутинные исследования, обязательные для каждого больного в плане диагностики АГ. На втором этапе рекомендуются дополнительные исследования для уточнения формы вторичной АГ, оценки факторов риска, поражений органов-мишений и ассоциированных клинических состояний. Профильные специалисты по показаниям проводят углубленное обследование пациента, когда требуется подтвердить вторичный характер АГ и оценить состояние больных при осложненном её течении. При первичном обращении пациента с АГ рекомендуется провести максимально возможное обследование для исключения симптоматического характера повышения АД.

Обязательные лабораторные исследования

Кратность исследований определяется результатами таковых, при необходимости контроля, уточнения результатов возможно неоднократное их проведение.

· общий анализ крови и мочи

· содержание в плазме крови глюкозы (натощак)

· содержание в сыворотке глюкозы, калия, крови общего холестерин, ХС ЛПВП, ТГ, креатинина

· определение микроальбуминурии

· определение клиренса креатинина (по формуле Кокрофта-Гаулта) или скорости клубочковой фильтрации (по формуле MDRD)

Лабораторные исследования, рекомендуемые дополнительно

· содержание в сыворотке крови мочевой кислоты

· пероральный тест толерантности к глюкозе – при уровне глюкозы в плазме крови > 5,6 ммоль/л

· количественная оценка протеинурии (если диагностические полоски дают положительный результат)

Лабораторные исследования для углубленного обследования (направленное преимущественно в отношении поиска вторичных причин АГ)

· исследование в крови концентрации альдостерона, кортикостероидов, активности ренина;

· определение уровня катехоламинов и их метаболитов в суточной моче и/или в плазме крови

Обязательные инструментальные исследования

Кратность исследований определяется их результатами, при необходимости контроля, уточнения результатов возможно неоднократное их проведение.

· ЭКГ

· эхокардиография

· исследование глазного дна

· УЗИ почек и надпочечников

· УЗИ брахиоцефальных и почечных артерий

· рентгенография органов грудной клетки

· суточное мониторирование АД и самоконтроль АД

· определение лодыжечно-плечевого индекса

· определение скорости пульсовой волны (показатель ригидности магистральных артерий)