· ЭКГ
· суточное мониторирование ЭКГ и (или) АД и самоконтроль АД
· нагрузочные ЭКГ пробы (ВЭМ, тредмил)
· эхокардиография
· исследование глазного дна
· УЗИ почек и надпочечников, щитовидной железы
· УЗИ органов малого таза (яичники)
· рентгенография органов грудной клетки, придаточных пазух носа, шейно-грудного отдела позвоночника
Дополнительные инструментальные исследования (выполняются по результатам обязательных)
· ЭКГ с фармакологическими препаратами (проба с нитроглицерином, калием и др.)
· чреспищеводная предсердная электрическая стимуляция (ЧПЭС)
· УЗИ брахиоцефальных и почечных артерий
· ортопантомограмма
· брюшная аортография; КТ или МРТ надпочечников, почек и головного мозга
Консультации специалистов по показаниям: невролог, окулист, эндокринолог, психиатр, стоматолог, гинеколог и др.
Основной задачей при обследовании пациента с нейроциркуляторной астенией является исключение органической патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, а также диагностика заболеваний, способных вызывать сходные с НЦА клинические проявления. Наиболее часто этими заболеваниями являются: гипертоническая болезнь, симптоматические АГ, ишемическая болезнь сердца, ревматизм, миокардиты, врожденные и приобретенные пороки сердца, системные заболевания, тиреотоксикоз, заболевания почек, опухоли головного мозга, остеохондроз позвоночника, скрытые очаги инфекции (ЛОР-инфекция, одонтогенная инфекция).
Характеристика лечебных мероприятий
Диета с ограничением поваренной соли до 5 г/сут (при наличии синдрома артериальной гипертензии), увеличение в рационе растительной пищи (овощей и фруктов).
Изменение образа жизни, направленное на коррекцию модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, гиподинамия, 8-ми часовой сон ночью и др.); при длительном нервно-эмоциональном напряжении рекомендовать смену обстановки (турпоездка, санаторий и т.п.)
Физиотерапевтические методы (электросон, ЛЕНАР, электрофорез с седативным препаратом)
Медикаментозные препараты:
- применяемые для лечения НЦА всех типов: седативные средства: настойка валерианы, пустырника, пиона, афобазол;
- применяемые для лечения НЦА кардиального типа: метаболические препараты: милдронат, магнерот, магне-В6, рибоксин.
- применяемые для лечения НЦА гипертензивного типа в симптоматических целях может быть рекомендован курсовой приём ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл, периндоприл, рамиприл, лизиноприл, хинаприл и др.), β-адреноблокаторов (атенолол, метопролол, бисопролол, небиволол, бетаксолол и др.), антагонистов кальция (верапамил ретардного высвобождения, фелодипин, амлодипин и др.).
-применяемые для лечения НЦА гипотензивного типа: применение «тонизирующих» средств, таких как кофеин по 50 мг утром, настойка женьшеня по 15-25 капель утром и днем, пантокрин по 30 капель утром и днем, экстракт элеутерококка по 20 капель утром и днем; α–адреностимулирующих агонистов (мидодрина гидрохлорида).
Требования к результатам лечения: достижение купирования симптоматики заболевания.
