Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


’роническа€ эмпиема




ѕри длительности заболевани€ более 2мес(8нед) эмпиему плевры счи≠тают хронической.

Ётиологи€ и патогенез. ’роническа€ эмпиема €вл€етс€ исходом острой. ѕричиной этого могут быть особенности патологического процесса и ошиб≠ки, допущенные при лечении больного острой эмпиемой плевры.

  первой группе причин относ€т наличие большого бронхоплеврального свища, преп€тствующего расправлению легкого и обусловливающего посто≠€нное инфицирование плевры; распространенную деструкцию легочной ткани с образованием больших легочных секвестров; многополостные эм≠пиемы; снижение реактивности организма больного.

 о второй группе причин относитс€ недостаточно полное удаление экс≠судата и воздуха из плевральной полости при проведении лечебных пункций и дренировани€; нерациональна€ антибактериальна€ терапи€; недостаточно активное проведение меропри€тий, направленных на расправление легкого и лечение процесса, обусловившего развитие эмпиемы плевры; ранние ши≠рокие торакотомии, после которых не создаютс€ услови€ дл€ герметизации плевральной полости.

ƒлительный воспалительный процесс в плевре способствует образова≠нию толстых неподатливых рубцовых спаек, которые удерживают легкое в спавшемс€ состо€нии и сохран€ют гнойную полость. Ёто приводит к посте≠пенному истощению больного вследствие потерь белка с гнойным отдел€е≠мым и амилоидозу органов и тканей.

 линическа€ картина и диагностика. ѕри хронической эмпиеме темпера≠тура тела может быть субфебрильной или даже нормальной. ≈сли наруша≠етс€ отток гно€, она становитс€ гектической, больного беспокоит кашель с гнойной мокротой.

ѕри осмотре вы€вл€ют деформацию грудной клетки на стороне эмпие≠мы вследствие сужени€ межреберных промежутков. ” детей развиваетс€ сколиоз с выпуклостью в здоровую сторону.

ѕеркуторные данные завис€т от степени наполнени€ полости гноем.

ƒыхательные шумы над полостью эмпиемы не выслушиваютс€.

Ћечение. ѕри хронической эмпиеме длительностью от 2 до 4 мес целесо≠образно попытатьс€ провести повторную видеоторакоскопическую опера≠цию дл€ санации плевральной полости и вы€снени€ причин задержки за≠живлени€.

ѕри неэффективности этих меропри€тий дл€ ликвидации гнойной по≠лости производ€т плеврэктомию или ограниченную торакомиопластику (резекцию 3Ч5 ребер над полостью) и тампонаду санированной остаточной полости мышечным лоскутом на ножке ("жива€ пломба"), который несколь≠кими швами фиксируетс€ к плевре. ѕри этом ликвидируетс€ бронхоплевральный свищ.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-05-05; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 378 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

“ак просто быть добрым - нужно только представить себ€ на месте другого человека прежде, чем начать его судить. © ћарлен ƒитрих
==> читать все изречени€...

625 - | 488 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.012 с.