Предстерилизационной очистке (ПО) должны подвергаться все изделия после использования перед их стерилизацией, с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений (ОСТ 42-21-2-85). ПО может проводиться ручным или механизированным способом (при этом используются специальные моечные и моечно-дезинфицирующие машины для мойки инструментария медицинского назначения).
Первый этап ПО – дезинфекция, которая, как правило, проводится в пределах отделения. Замачивание изделий медицинского многоразового назначения в 3% растворе хлорамина при комнатной температуре, экспозиция 60 минут. Одноразовые изделия медицинского назначения замачивают в 5 % растворе, экспозиция 60 минут. После дезинфекции изделия необходимо промыть проточной водой до полного исчезновения запаха дез. раствора.
Второй этап ПО. Замочить в одном из моющих растворов при полном погружении, соблюдая правило – каналы должны быть заполнены моющим раствором без пузырьков воздуха.
При замачивании используют следующие режимы:
Режим
5 гр. «Биолота» + 995 мл воды, температура 40 – 45°C, экспозиция 15 минут. Раствор используется однократно, т.к. биологические ферменты действуют одномоментно, готовится непосредственно перед использованием. При комнатной Т биологически активные вещества (ферменты) выделяются очень медленно, а при более высокой Т – разрушаются.
Режим
5 гр. Любого моющего средства + 17 мл пергидроля (или 170 мл 3% перекиси водорода) + до 1 л воды, температура 50°C, экспозиция 15 минут.
В эти растворы часто добавляют ингибиторы коррозии – олеат натрия (на 1 моющего раствора 1,4 гр., т.к. и перекись водорода и пергидроль обладают коррозирующим действием).
Используется раствор в течение суток. Если появились хлопья или раствор порозовел, то использовать его нельзя. Раствор можно подогревать до 6 раз, не более, т.к. концентрация перекиси изменится. Если температура раствор выше 50°C, то такой раствор обладает фиксирующим действием.
Режим
«Лизетол»-АФ может применяться для дезинфекции в течение 7 суток после приготовления. Инструменты замачивают в растворе комнатной температуры. Если изделия из металла и стекла, то замочить в растворе:
· 2% - 60 минут;
· 4% - 30 минут;
Изделия из полимерных материалов и резины:
· 2% - 60 минут;
· 4% - 30 минут;
· 5% - 15 минут.
После замачивания, промывания ершом или ватно-марлевым тампоном следуют следующие этапы.
Третий этап ПО. Промыть в проточной воде, строго соблюдая минимальное время отмывки.
Четвертый этап ПО. Промыть дистиллированной водой в течение полминуты (для предотвращения пирогенной реакции).
Пятый этап ПО. Просушить горячим воздухом при температуре 80 – 85°C.
Шестой этап ПО. Контроль качества ПО: провести пробы на наличие следов хлора, на скрытую кровь, на жировые и белковые остатки, на остаточное содержание щелочных компонентов.
ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА
ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
Цель: удаление белковых, жировых загрязнений, остатков микроорганизмов, лекарственных средств для повышения эффективности стерилизации.
Показания: изделия медицинского назначения, проникающие в стерильные ткани или сосудистую систему, контактировавшие с раневой поверхностью, кровью или слизистыми (или другими биологическими жидкостями) после дезинфекции.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
· мерная емкость 5,0 гр.;
· водный термометр;
· электроплита;
· мерная емкость 1,0 л;
· моющие средства для ПО, разрешенные к применению в РФ в установленном законом порядке (обладающие хорошим эффектом при минимальном пенообразовании, хорошей смываемостью, токсичности и коррозийного действия);
· 3 % перекись водорода или пергидроль;
· мерная емкость с маркировкой «пергидроль» или «3 % перекись водорода»;
· часы;
· ерши или марлевые тампоны;
· лотки;
· емкость с дистиллированной водой;
· сухожаровой шкаф;
· инструментарий медицинского назначения;
· емкости с плотно закрывающимися крышками с маркировкой «Моющий раствор».
Подготовка медсестры и безопасность на рабочем месте:
· использование средств индивидуальной защиты: маска, очки, латексные печатки;
· работа в помещении, оснащенном вентиляцией.
Ход манипуляции:
1. Надеть халат, маску, очки, перчатки.
2. Приготовить моющий раствор (выбрать один из режимов): подогреть воду до необходимой температуры и добавить порошок, растворив его в воде полностью.
3. Поместить инструментарий в разобранном виде в моющий раствор (полное погружение) на 15 минут, предварительно пропустив раствор через полости инструментария, закрыть крышкой.
4. Обработать ершом 9марлевым тампоном) в моющем растворе каждый предмет в течение 30 секунд (через иглы пропустить моющий раствор).
Запомните! Резиновые изделия ершом не моются.
5. Промыть под проточной водой каждый предмет, пропуская через полости инструментария.
После применения «Биолота» промывать 3 минуты; «Прогресс», «Маричка» - 5 минут; «Лотос», «Лотос-автомат» - 10 минут. Уложить в лоток.
6. Ополаскивание инструментария дистиллированной водой в течение 30 секунд (через иглы пропустить дистиллированную воду). Уложить в лоток.
7. Просушить инструментарий в сухожаровом шкафу при температуре 80 – 85 градусов до полного исчезновения влаги.
Обратите внимание! Если инструмент мокрый, то стерилизация будет не полной.
Препараты для «Д» и «ПО» в одном этапе:
1. «Деконекс-денталь» ББ», температура комнатная, экспозиция – 30 минут, отмывка проточной водой – 2 минуты.
2. «Виркон», 2% раствор, температура комнатная, экспозиция – 10 минут, отмывка проточной водой – 3 минуты.
3. «Гротанат», температура комнатная, экспозиция – 30 минут, отмывка проточной водой – 0,5 минуты.
4. «Дюльбак» ДТБ/Л, 2% раствор, температура комнатная, экспозиция – 45 минут, отмывка проточной водой – 10 минут.
5. «Аламинол»
6. «Дезэффект»
7. «Пероксимид», температура 50 градусов, экспозиция – 60 минут, отмывка проточной водой – 5 минут.
8. «Лизетол» АФ, температура комнатная, экспозиция – 60 минут, отмывка проточной водой – 10 минут.
Работу с ними необходимо вести в соответствии с Методическими указаниями.
