· Генетические дефекты функции В-клеток (MODY 1,2,3,4);
· Генетические дефекты действия инсулина (инсулинрезистентность типа А, лепрехаунизм, синдром Рабсона-Менделхолла, липоатрофический диабет);
· Заболевания экзокринного аппарата поджелудочной железы (панкреатит, травма, панкреатэктомия, фиброз, гемохроматоз, неоплазия);
· Эндокринопатия (акромегалия, синдром Кушинга, глюкагонома, тиреотоксикоз, соматостатинома, феохромоцитома и др.);
· Диабет, индуцированный лекарствами (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, никотиновая кислота, тиазиды, a-интерферон и др.);
· Инфекции (врожденная краснуха, коксаки В3 В4, цитомегаловирус, эпидемический паротит);
· Необычные формы иммуно - опосредованного диабета (РА, СКВ);
· Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с диабетом (синдром Дауна, синдром Шерешевского –Тернера, Синдром Клайнфельтера, хорея Хадингтона, синдром Лоренса-Муна-Бидля, синдром Прадера-Вилли, порфирия и др.).
4. Гестационный сахарный диабет.
Сравнительная характеристика сахарного диабета типа 1 и типа 2.
| ПРИЗНАКИ | СД 1 тип | СД 2 тип |
| Распространенность | 10 -15 % | 70 -80% |
| Возраст | до 25 лет | старше 35 |
| Начало | острое, типичная клиника | медленное, без четких признаков |
| Масса тела | снижается | исходно повышена |
| Клиника | отчетливо выражена | стертая |
| Течение | лабильное | стабильное |
| Кетоацидоз | выражен | отсутствует |
| Ангиопатии | Микроангиопатии развиваются через 3-5 лет | Макроангиопатии имеются при диагностике СД |
| ИРИ, С-пептид | низкие | высокие или норма |
| антитела к β- -клеткам | имеются | нет |
| наследственность | нет | есть |
Критерии степени тяжести сахарного диабета
Легкая степень - компенсация достигается диетическими мероприятиями, у пациента нет осложнений.
Средняя степень - компенсация достигается применением диеты и сахароснижающих препаратов, у больных выявляются микроангиопатии не выше 1 стадии, дистальная полинейропатия.
Тяжелая степень – у пациента имеется инсулинрезистентность (доза инсулина более 1 ЕД/кг в сутки) или течение диабета сопровождается выраженными микроангиопатиями 2-3 степени и другими осложнениями (ХПН, инфаркт, инсульт, автономная нейропатия и др.).
КЛАССИФИКАЦИЯ РЕТИНОПАТИИ
I стадия - непролиферативная: (только микроаневризмы или с геморрагиями и/или с твердыми экссудатами).
II стадия - препролиферативна я: микроаневризмы с геморрагиями и/или мягкие экссудаты, интраретинальные микрососудистые нарушения.
III стадия - пролиферативная: наличие новообразованных сосудов, кровоизлияния в стекловидное тело, преретинальные кровоизлияния.
КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ НЕФРОПАТИИ
I. стадия микроальбуминурии.
II. стадия протеинурии с сохраненной азотвыделительной функцией почек.
III. стадия хронической почечной недостаточности.
КЛАССИФИКАЦИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ
1. Поражение центральной нервной системы:
- Энцефалопатия
- Миелопатия
2. Поражение периферической нервной системы
А) Диабетическая полинейропая:
- Сенсорная форма (симметричная, несимметричная)
- Моторная форма (симметричная, несимметричная)
- Сенсомоторная (симметричная, несимметричная)
Б) Диабетическая мононейропатия
