Классификация первичного гипотиреоза по степени тяжести

ГИПОПАРАТИРЕОЗ - заболевание, связанное с дефицитом паратгормона (ПГ) в результате выпадения или недостаточной функции паращитовидных желез (ПЩЖ), проявляющийся синдромом гипокальциемии.

Формы гипопаратиреоза по этиологии:

1. Послеоперационный гипопаратиреоз (после операций на шее, как правило, на щитовидной железе): удаление или повреждение ПЩЖ, травма во время операции на щитовидной железе, нарушение иннервации и кровоснабжения.

2. Идиопатический гипопаратиреоз (аутоиммунная деструкция ПЩЖ)

3. Изолированный

4. В рамках аутоиммунного полигландулярного синдрома 1 типа

5. Аплазия ПЩЖ и тимуса (синдром Di-George)

Выделяют две формы гипопаратиреоза: латентную и манифестную. По течению различают острое и хроническое.

Патогенез гипопаратиреоза

Снижение уровня ПГ приводит к гипокальциемии и гиперфосфатемии за счет:

- уменьшения резорбции Са²⁺ из костей

- уменьшения всасывания Са²⁺ в кишечнике и реабсорбции в почках

- уменьшения синтеза в почках 1,25-дигидроксихолекальциферола (активный метаболит витамина Д).

Гипокальциемия и гиперфосфатемия приводят к универсальному нарушению проницаемости клеточных мембран и, таким образом, к повышению нервно-мышечной возбудимости и судорожной готовности, вегетативной лабильности, а также отложению солей Са²⁺ во внутренних органах и стенках крупных сосудов.

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

1. Судорожный синдром. Судорожные сокращения скелетной мускулатуры: гипокальциемическая тетания. Спазмы гладкой мускулатуры: ларинго- и бронхоспазм, дисфагия, рвота, поносы, запоры. Жар, озноб, сердцебиения, боли в области сердца.

2. Органические изменения. Нарушение роста волос и ногтей, дефекты зубной эмали, сухость кожи, катаракта, остеосклероз, кальцификация базальных ганглиев.

3. Психические изменения: депрессия, агрессивность, снижение памяти, неврозы.

СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О БОЛЬНОМ.

II. АНАМНЕЗ