Клиническая физиология и биохимия кислотно щелочного состояния

! По причине и механизму развития КЩС классифицируются на:

* эндогенные и экзогенные;

*+ газовые, негазовые и смешанные;

* компенсированные и смешанные;

* компенсированные и субкомпенсированные;

* эндогенные и газовые.

 

! Нарушения КЩС, не сопровождающиеся компенсирующими реакциями, соответствующими данной патологии, являются:

*+смешанными;

* компенсированными;

* некомпенсированными;

* субкомпенсированными;

* аномальными

 

!Компенсаторные реакции при метаболическом алкалозе направлены на:

* выведение избытка углекислоты и задержку бикарбонатов;

*+выведение избытка бикарбонатов и задержку углекислоты;

* повышение образования бикарбонатов;

* снижение возбудимости дыхательного центра;

* связывание СО₂ и увеличение содержания бикарбонатов.

 

! Компенсаторные реакции при газовом алкалозе направлены на:

*+ снижение возбудимости дыхательного центра;

* выведение избытка бикарбонатов и задержку углекислоты;

* повышение образования бикарбонатов;

* выведение избытка углекислоты и задержку бикарбонатов;

* связывание СО₂ и увеличение содержания бикарбонатов.

 

! Причины газового алкалоза:

* недостаточность функций внешнего дыхания, при которых вследствие снижения легочной вентиляции СО₂ задерживается в организме;

* недостаточность кровообращения, когда в результате резкого замедления кровотока замедляется удаление СО₂ из крови;

* высокая концентрация СО₂ в воздухе;

* избыточное образование кислых продуктов при нарушениях обмена веществ;

*+ гипервентиляция, когда выведение СО₂ превышает скорость его образования в организме.

 

! Причины газового ацидоза:

*+ недостаточность функций внешнего дыхания, при которых вследствие снижения легочной вентиляции СО₂ задерживается в организме;

* недостаточность кровообращения, когда в результате резкого замедления кровотока замедляется удаление СО₂ из крови;

* высокая концентрация СО₂ в воздухе;

* избыточное образование кислых продуктов при нарушениях обмена веществ;

* гипервентиляция, когда выведение СО₂ превышает скорость его образования в организме.

 

! Причины негазового алкалоза:

* недостаточность функций внешнего дыхания, при которых вследствие снижения легочной вентиляции СО₂ задерживается в организме;

*+ потеря больших количеств желудочного сока (неукротимая рвота, желудочный свищ и др.);

* высокая концентрация СО₂ в воздухе;

* избыточное образование кислых продуктов при нарушениях обмена веществ;

* гипервентиляция, когда выведение СО₂ превышает скорость его образования в организме.

 

! Причины негазового ацидоза:

* введение в организм большого количества щелочных веществ;

* потеря больших количеств желудочного сока;

*+ потеря организмом большого количества оснований со щелочными пищеварительными соками (диарея, свищи кишечника);

* гиперпродукция глюкокортикоидов;

* хлордиарея.

 

! Компенсаторная реакция при газовом ацидозе:

* снижение возбудимости дыхательного центра;

* выведение избытка бикарбонатов и задержку углекислоты;

* урежение дыхания;

* выведение избытка углекислоты и задержку бикарбонатов;

*+ связывание СО₂ и увеличение содержания бикарбонатов.

 

! К сильно кислотообразующим продуктам относятся:

* творог, сметана, орехи;

*+ мясо, колбаса, рыба, яйца, сыр, алкоголь;

* сухофрукты, грибы;

* овощи, картофель, фрукты;

* грибы, хлеб, молоко.

 

! рН артериальной крови в норме:

*+ 7,35 – 7,45;

* 6,35 – 6,45;

* 3,2 – 3,6;

* 3,5 – 5,5;

* 7,45 – 7,6

.

! Чем не должны характеризоваться препараты, корригирующие ацидозы:

* отсутствие токсического действия;

* беспрепятственное выведение из организма;

* легкая проницаемость через мембрану;

*+ непроходимость через мембрану.

 

! Что из перечисленного применяется при метаболическом алкалозе?

* 5 – 8,4% раствор бикарбоната натрия;

* 11% раствор лактата натрия;

* буфер-трис;

*+ 0,9% раствор натрия;

* тригидроксиметиламинометан.

 

! Какова реакция компенсации при газовом ацидозе?

*+↑НСО₃⁻;

* ↓ НСО₃⁻;

* ↓рСО₂;

* ↑ рСО₂;

* ↑ рСО₂, ↓ НСО₃⁻.

 

! Концентрация ионов НСО₃ в норме составляет:

*+у мужчин 23,6 – 27,2 ммоль/л;

* у мужчин 10,5 – 15,6 ммоль/л;

* у мужчин 21,8 – 27,2 ммоль/л;

* у женщин 23,6 – 27,2 ммоль/л;

* у женщин 10,5 – 15,6 ммоль/л.

 

! К показателям КЩС не относятся:

* буферные системы;

* напряжение СО₂ в крови;

* напряжение О₂ в крови;

*+ количество Нв в крови;

* величина рН крови.

 

! Респираторный ацидоз возникает при:

* отравлении угарным газом;

*+отеке легких;

* бронхопневмониях;

* органических заболеваниях нервной системы;

* гипервентиляции.

 

!Респираторный алкалоз встречается при:

* отеке легких;

* эмфиземе легких;

*+ бронхопневмониях;

* бронхиальной астме;

* угнетении дыхательного центра.

 

! Гипокалиемические состояния приводят к:

* респираторным алкалозам;

* газовым ацидозам;

*+ метаболическим алкалозам;

* негазовым ацидозам;

* отеку легких.

 

! Отеки голеней, оставляющие ямку при надавливании, появляются при избытке 2-4 л 0,9% NaCl, а при анасарке…

* на 10-20% при весе 70 кг;

* на 30-40% при весе 70 кг;

* на 50-60% при весе 70 кг;

*+на 80-100% при весе 70 кг;

* на 70-80% при весе 70 кг.

 

! Главный катион внутриклеточной жидкости, играющий непосредственную роль в работе сердца:

*Na⁺;

*+ K⁺;

* Cl⁻;

* H⁺;

* ОН⁻.

 

! Диагностический критерий водного истощения организма:

* увеличение концентрации Na в организме;

* увеличение содержания Na в моче;

* увеличение содержания Са в крови;

* снижение содержания Nа в плазме;

* увеличение содержания К в крови.

 

! К дефициту Nа не приводят:

* чрезмерные потери Nа через ЖКТ;

* потери внеклеточной жидкости;

* чрезмерные потери Nа с мочой;

* кровотечения;

* +задержка Nа почками.

 

! Что из перечисленного не назначают при гиперкалиемии?

* глюконат кальция;

* бикарбонат натрия;

* глюкоза и инсулин;

*+ соли калия;

* полистиролсульфонат натрия.

 

! Показатель респираторного ацидоза?

* ↑[Н];

* ↑ рО₂ в крови;

* ↓рСО₂ в крови;

* ↑ рСО₂ в крови;

* ↑рН.

 

! К регуляторам водно-солевого обмена и кислотно щелочного состояния относятся:

* препараты желатина

* жировые эмульсии

* углеводы

*+кристаллоидные растворы

* синтетические аминокислоты

 

!К кристаллоидным растворамне относятся:

* физиологический раствор

* раствор Рингера

* раствор Рингера – Локка

*+раствор маннита

* лактасол