166. Больному с язвенной болезнью назначен - ранитидин. Кислотность желудочного сока значительно снизилась. Какой механизм лежит в основе действия данного препарата?
- * Блокада Н2 -гистаминових рецепторов
- Блокада Н1 -гистаминових рецепторов
- Блокада М-холинорецепторов
- Притеснения активности Н+К+АТФ-ази
- Блокада Н-холинорецепторов вегетативных ганглиев
Обоснование правильного ответа: Ринитидин применяется в качестве противоязвенного средства, относится к группе антагонистов Н2 рецепторов гистамина. Выборочно блокирует Н2 гистаминовые рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка и угнетает выделение соляной кислоты, чем способствует лечению язвенной болезни желудка.
167. Больному язвенной болезнью желудка назначили альмагель. Какое из фармакологических свойств препарата используется для лечения этой патологии?
- * Нейтрализация НCl
- Местноанестезирующее действие
- Блокада Н2 -гистаминорецепторов
- Блокада М-холинорецепторов
- Противовоспалительное действие
Обоснование правильного ответа: Альмагель относится к антацидным лекарственным средствам, вызывающим локальную и длительную нейтрализацию соляной кислоты желудочного сока, что способствует лечению язвенной болезни желудка.
168. В аптеку обратился больной, которому по поводу язвенной болезни врач назначил фамотидин. Объясните, какой механизм лежит в основе действия данного препарата?
- * Блокада Н2-гистаминових рецепторов
- Блокада Н1-гистаминових рецепторов
- Блокада М-холинорецепторов
- Притеснения активности Н+К+АТФ-ази
- Блокада холинорецепторов симпатичных ганглиев
Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат фамотидин применяется при лечении язвенной болезни желудка. Фамотидин является антагонистом Н2-гитаминовых рецепторов, подавляет желудочную секрецию соляной кислоты и пепсина, чем способствует лечению язвенной болезни.
169. Больному с язвой желудка назначили омепразол. Какой механизм действия этого препарата?
- * Угнетение Н+К+-АТФази
- Блокада гистаминових Н -рецепторов
- Блокада М-холинорецепторов
- Нейтрализация HCl
- Стимуляция образования слизи
Обоснование правильного ответа: Омепрозол является сильным ингибитором желудочной секреции. Действие препарата основано на его способности ингибировать Н+/К+АТФазу секреторной мембраны париетальных клеток и блокировать активность протонного насоса, прекращая доступ водородных ионов в полость желудка, что сопровождается значительным уменьшением кислотообразования в желудке. Кроме того препарат оказывает цитопротекторное действие (защищает слизистую оболочку желудка).
170. Больному с дискинезией пищеварительного тракта назначен - метоклопрамид. С чем связан противорвотный эффект этого препарата?
- * Блокада Д-рецепторов
- Блокада М-холинорецепторов
- Блокада Н-рецепторов
- Стимуляция бета-адренорецепторов
- Стимуляция М-холинорецепторов
Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат - метоклопрамид является специфическим блокатором дофаминовых Д2 а также серотониновых (5-НТ3) рецепторов, ингибируя расслабление гладной мускулатуры желудка, чем оказывает противорвотное действие а также успокаивает икоту.
171. Врач назначил больному по поводу хронического запора, препарат бисакодил. Через неделю лечения больной обратил внимание на уменьшение слабительного эффекта. С развитием, какого побочного эффекта это связано?
A. * Привыкание
B. Пристрастие
C. Сенсибилизация
D. Кумуляция
E. Дисбактериоз
Обоснование правильного ответа: Постепенное ослабление терапевтического действия вынуждающее увеличить дозу лекарственного препарата или заменить другим лекарственным средством называется – привыканием. Причиной привыкания являются ускорения процессов метаболизма лекарства в организме.
172. Провизор посоветовал больному противоязвенный препарат, который блокирует гистаминовые рецепторы слизистой желудка.
- * Фамотидин
- Омепразол
- Альмагель
- Атропина сульфат
- Пирензепин
Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов свойствами блокировать гитаминовые Н2 рецепторы обладает лекарственное средство - фамотидин. Фамотидин также подавляет секрецию соляной кислоты и снижает активность пепсина, что способствует применению данного лекарственного препарата в качестве противоязенного средства.
173. Проконсультируйте врача-интерна, почему одновременно с препаратами железа не целесообразно применять антацидные средства?
- * Ухудшается всасывание препаратов железа
- Увеличивается связывание с белками крови
- Нарушается депонирование железа в организме
- Усиливается интоксикация препаратами железа
- Ускоряется элиминация препаратов железа
Обоснование правильного ответа: Антацидные средства – нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока. При применении данных препаратов проявляется ряд побочных эффектов, среди которых – ухудшение всасывание ряда лекарственных препаратов, в том числе препаратов железа.
174. Больной преклонных лет страдает запором, в основе которого лежит гипотония толстого кишечника. Какой препарат следует назначить больному?
- * Бисакодил
- Натрия сульфат
- Касторовое масло
- Атропину сульфат
- Новокаинамид
Обоснование правильного ответа: При запоре вызванном гипотонией толстого кишечника, из перечисленных лекарственных препаратов, наиболее рациональным является назначение лекарственного средства – бисакодила. Бисакодил проявляет сильный слабительное эффект, механизм действия препарата связан с увеличением выделения слизи в толстом кишечнике, ускорением и усилением его перистальтики.
175. Больной страдает желчекаменной болезнью. Какое средство следует ему назначить с целью устранение печеночной колики?
- * Магния сульфат
- Амальгель
- Контрикал
- Бисакодил
- Панкреатин.
Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов, для устранения печеночной колики, может быть применен лекарственный препарат – магния сульфат. Магния сульфат оказывает многогранное действие на организм, в том числе спазмолитическое (снимает спазмы при введении внутримышечно), применяется в том числе, для устранения печеночной колики. Применяется внутримышечно по 5-10-20 мл. 25% раствора.
176. В стационар поступил больной с диагнозом "Язвенная болезнь желудка в фазе обострение". Проконсультируйте врача-интерна какой препарат снизит функцию желез желудку за счет блокады Н -рецепторов
- * Фамотидин
- Экстракт беладони сухой
- Метацин
- Атропина сульфат
- Платифиллина гидротартрат
Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов свойствами блокировать гитаминовые Н2 рецепторы обладает лекарственное средство фамотидин. Блокируя Н2 гистаминовые рецепторы фамотидин подавляет секрецию соляной кислоты и снижает активность пепсина, что способствует применению данного лекарственного препарата в качестве противоязенного средства.
177. У больного установлен диагноз - язвенная болезнь желудка. Какой препарат из перечисленных групп лекарственных средств необходимо использовать в комплексной терапии пациента?
- *Блокаторы Н-2-гистаминорецепторов
- Блокаторы Н-1-гистаминорецепторов
- Альфа-адреноблокаторы
- Бета-адреноблокаторы
- Альфа- и бета- адреномиметики
Обоснование правильного ответа: Противоязвенными свойствами обладают лекарственные препараты из группы блокаторов Н2 гистаминорецепторов. Выборочно блокируя Н2 гистаминовые рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка и угнетая выделение соляной кислоты препараты этой группы способствуют лечению язвенной болезни желудка.
178. Больному с почечной коликой в комплексную терапию назначен спазмолитик из группы м-холиноблокаторов.
- * Атропин
- Прозерин
- Галантамин
- Дитилин
- Бензогексоний
Обоснование правильного ответа: К спазмолитикам из группы м-холиноблокаторов, из перечисленных препаратов, относится – атропин (атропина сульфат). Данный препарат может применяться при комплексной терапии почечной колики.
179. Из нижеперечисленных противоязвенных препаратов выберите тот, который обладает наиболее выраженным антисекреторным действием:
- * Омепразол
- Сукральфат
- Мизопростол
- Гастроцепин
- Маалокс
Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов наиболее выраженным антисекреторным действием обладает лекарственный препарат – омепразол. Препарат относится к блокаторам Н2 гистаминовых рецепторов, подавляет секрецию соляной кислоты желудочного сока.
180. Больному, страдающему гиперацидным гастритом, терапевт назначил препарат висмута. Назовите препарат.
- * Де-нол
- Апоморфина гидрохлорид
- Цианокобаламин
- Дихлотиазид
- Альмагель
Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных средств – препаратом висмута является лекарственное средство Де-нол. Де-нол – противоязвенный препарат, содержащий вимута субцитрат, относится к группе вяжущих лекарственных средств, однако обладает более многообразным действием при лечении язвенной болезни (вяжущее, противомикробное, гастроцитопротекторное).
181. Больному, страдающему язвенной болезнью желудка, назначили омепразол. Какой механизм действия этого препарата?
- * Угнетение Н+-К+-АТФ-азы
- Нейтрализация НС1
- Блокада гистаминовых Н2-рецепторов
- Стимуляция образования слизи
- Блокада М-холинорецепторов
Обоснование правильного ответа: Омепразол – подавляет секрецию соляной кислоты в желудке, являясь ингибитором «протонного насоса» (процесса обмена ионов водорода). Механизм антисекреторного действия связан с ингибированием фермента Н+-К+-АТФ-азы (фермента ускоряющего обмен ионов водорода) в мембранах клеток слизистой оболочки желудка, что приводит к блокированию конечной стадии образования соляной кислоты.
182. Укажите противоязвенный антисекреторный препарат, который по своему механизму действия блокирует протонную помпу:
- * Омепразол
- Фамотидин
- Альмагель
- Прозерин
- Гастроцепин
Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов омепразол – подавляет секрецию соляной кислоты в желудке, являясь ингибитором «протонного насоса» (процесса обмена ионов водорода). Механизм антисекреторного действия связан с ингибированием фермента Н+-К+-АТФ-азы (фермента ускоряющего обмен ионов водорода) в мембранах клеток слизистой оболочки желудка, что приводит к блокированию конечной стадии образования соляной кислоты желудочного сока.
183. Больному с язвенной болезнью желудка назначили фамотидин. Кислотность желудочного сока значительно снизилась. Какой механизм лежит в основе действия данного препарата?
- * Блокада Н2-гистаминовых рецепторов
- Взаимодействие с бензодиазепиновыми рецепторами
- Блокада Н-холинорецепторов симпатических ганглиев
- Стимуляция центральных Альфа-2-адренорецепторов
- Блокада опиатных рецепторов
Обоснование правильного ответа: Фамотидин применяется для лечения язвенной болезни, относится к группе блокаторов Н2 гистаминовых рецепторов, размещенных в париетальных клетках слизистой оболочки желудка. Блокируя Н2 гистаминовые рецепторы фамотидин угнетает выделение соляной кислоты желудочного сока и пепсина, способствуя лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
184. Больной в течение длительного времени принимал по поводу хронического запора бисакодил. Через несколько недель послабляюший эффект препарата уменьшился. С развитием какого побочного эффекта это связано?
- * Привыкание
- Сенсибилизация
- Аллергия
- Функциональная кумуляция
- Материальная кумуляция
Обоснование правильного ответа: Постепенное ослабление терапевтического действия вынуждающее увеличить дозу препарата или заменить его другим лекарственным средством называется – привыканием. Причиной привыкания являются ускорения процессов метаболизма лекарства в организме.
185. Больному с язвенной болезнью желудка назначили фамотидин. Кислотность желудочного сока значительно снизилась. Какой механизм лежит в основе действия данного препарата?
- * Блокада Н2-гистаминовых рецепторов
- Блокада Н-холинорецепторов симпатических ганглиев
- Взаимодействие с бензодиазепиновыми рецепторами
- Стимуляция центральных Альфа-2-адренорецепторов
- Блокада опиатных рецепторов
Обоснование правильного ответа: Фамотидин применяется для лечения язвенной болезни, относится к группе блокаторов Н2 гистаминовых рецепторов, размещенных в париетальных клетках слизистой оболочки желудка, чем угнетает выделение соляной кислоты желудочного сока и пепсина, способствуя лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
186. Провизор посоветовал больному противоязвенный препарат, который блокирует гистаминовые рецепторы слизистой желудка. Назовите этот препарат:
- * Фамотидин
- Омепразол
- Пирензепин
- Атропина сульфат
- Альмагель
Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов свойствами блокировать гитаминовые Н2 рецепторы обладает лекарственное средство фамотидин. Фамотидин подавляет секрецию соляной кислоты и снижает активность пепсина, что способствует применению данного лекарственного препарата в качестве противоязенного средства.
187. Для лечения язвенной болезни желудка больному назначен фамотидин. Укажите механизм действия препарата:
- * Блокирует H2-гистаминовые рецепторы
- Стимулирует альфа-адренорецепторы
- Блокирует бета-адренорецепторы
- Стимулирует H2-гистаминовые рецепторы
- Стимулирует М-холинорецепторы
Обоснование правильного ответа: Лекарственное средство фамотидин обладает свойствами блокировать гитаминовые Н2 рецепторы. Фамотидин также подавляет секрецию соляной кислоты и снижает активность пепсина, что способствует применению данного лекарственного препарата в качестве противоязенного средства.
188. Больному, страдающему язвенной болезнью желудка, был назначен противоязвенный препарат, обладающий способностью одновременно понижать секрецию соляной кислоты и угнетать микроорганизм хелико-бактер пилори. Назовите этот препарат:
- * Омепразол
- Альмагель
- Фамотидин
- Гастроцепин
- Маалокс
Обоснование правильного ответа: Лекарственным препаратом – применяемым при лечении язвенной болезни, который одновременно понижает секрецию соляной кислоты и обладает бактерицидным действием, является лекарственный препарат – омепразол. Омепрозол – ингибитор протонного насоса (подавляет секрецию соляной кислоты) а также ингибитор фермента Н-К-АТФазы, что приводит к блокированию конечной фазы образования соляной кислоты и способствует лечению язвенной болезни желудка.
189. У больного 55-ти лет на 4-й день лечения диклофенаком натрия возникло желудочное кровотечение в результате язвы слизистой оболочки желудка. С чем связано ульцерогенное действие препарата?
- * Уменьшение образования простагландина Е2
- Уменьшение образования лейкотриенов
- Уменьшение образования эритроцитов
- Уменьшение образования лейкоцитов
- Блокирование фермента фосфодиэстеразы
Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат диклофенак натрия – нестероидное противовоспалительное средство, производное фенилуксусной кислоты. При применении данного лекарственного препарата возможны эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, что связано с механизмом его действия, которое заключается в торможении биосинтеза простогландинов (Е2). Простогандины играют важную роль в генезе боли, лихорадки, воспаления, но, кроме этого, простогландины вызвают агрегацию тромбоцитов, участвуют в образовании слизи желудка, которая защищает стенки желудка от действия желудочного сока и пепсина.
190. Провизор посоветовал больному противоязвенный препарат, который блокирует гистаминовые рецепторы слизистой желудка. Назовите этот препарат:
- * Фамотидин
- Альмагель
- Пирензепин
- Атропина сульфат
- Омепразол
Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов свойствами блокировать гитаминовые Н2 рецепторы обладает лекарственное средство фамотидин. Фамотидин подавляет секрецию соляной кислоты и снижает активность пепсина, что способствует применению данного лекарственного препарата в качестве противоязенного средства.
191. В стационар поступил больной с диагнозом язвенной болезни желудка в фазе обострения. Какой препарат снизит функцию желез желудка за счёт блокады Н2-рецепторов?
- * Фамотидин
- Метацин
- Экстракт белладонны сухой
- Платифиллина гидротартрат
- Атропина сульфат
Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов свойствами блокировать гитаминовые Н2 рецепторы обладает лекарственное средство фамотидин. Фамотидин также подавляет секрецию соляной кислоты и снижает активность пепсина, что способствует применению данного лекарственного препарата в качестве противоязенного средства.
192. К врачу обратилась больная хроническим панкреатитом с выраженными проявлениями недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Какое из приведенных лекарственных средств наиболее целесообразно назначить в данном случак?
- * Панктеатин
- Де-нол
- Дротаверин
- Ацидил-пепсин
- Омепразол
Обоснование правильного ответа: При хроническом панкреатите препаратом выбора будет – панкреатин. Панкреатин (содержащий ферменты поджелудочной железы) облегчает переваривание жиров, белков, способствуя их всасыванию в тонком кишечнике, при заболеваниях поджелудочной железы препарат компенсирует недостаточной ее секреторной функции.
193. Больному с язвенной болезнью желудка назначен ранитидин. Кислотность желудочного сока значительно снизилась. Какой механизм лежит в основе действия данного препарата?
- * Блокада Н2-гистаминовых рецепторов
- Блокада Н-холинорецепторов вегетативных ганглиев
- Угнетегие активности Н+К+-АТФ-азы
- Блокада М-холинорецепторов
- Блокада Н1-гистаминовых рецепторов
Обоснование правильного ответа: Ранитидин –противоязвенное средство, относящееся к группе антагонистов Н2 рецепторов гистамина. Выборочно блокирует Н2 гистаминовые рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка, и угнетает выделение соляной кислоты.
194. Больному с желчекаменной болезнью для растворения холестериновых желчных камней назначена кислота:
- * Урсодезоксихолиевая
- Мефенамовая
- Гамма-аминомаслянная
- Лимонная
- Ацетилсалициловая
Обоснование правильного ответа: В данном случае была назначена уросодезоксихолиевая кислота. Этот лекарственный препарат является гепатопротектором, желчегонной килотой. Уросодезоксихолиевая кислота – способстует полному или частичному растворению холестериновых желчных камней при пероральном применении.
