Лікарські засоби, що впливають на функції серцево-судинної системи

Конкретні цілі:

- узагальнити та проаналізувати основні шляхи фармакологічної корекції (впливу) лікарських засобів на функції серцево-судинної системи;

- пояснити та проаналізувати сучасні класифікації лікарських засобів, що впливають на функції серцево-судинної системи;

- вміти пояснювати характеристику основних фармакологічних засобів, пояснювати механізми дії;

- вміти створювати алгоритм допомоги пацієнтам у невідкладних станах (інфаркт міокарду, напад стенокардії, гостра серцево-судинна недостатність, гіпертонічний криз);

- пояснювати залежність дії лікарських засобів на функції серцево-судинної системи від особливостей фармакокінетики у пацієнтів різного віку, супутніх захворювань та їх терапії;

- вміти робити вибір лікарських засобів відповідно перебігу захворювання серця і судин;

- винести судження про можливість виникнення побічних ефектів лікарських засобів з метою їх запобігання;

- вміти виписати та аналізувати рецепти на препарати, що впливають на функції серцево-судинної системи.

Тема. 23. Кардіотонічні засоби. Серцеві глікозиди. Неглікозидні кардіотоніки. Кардіостимулятори.

Кардіотонічні лікарські засоби. Класифікація. Фармакокінетика та фармакодинаміка серцевих глікозидів. Порівняльна характеристика строфантину, корглікону, дигоксину, дигітоксину, целаніду. Показання та протипоказання до застосування. Побічні ефекти серцевих глікозидів. Гостре та хронічне отруєння серцевими глікозидами. Заходи допомоги та профілактика. Фармакологічна характеристика неглікозидних кардіотонічних засобів. Добутамін, дофамін. Показання до застосування.

Тема 24. Протиаритмічні засоби.

Протиаритмічні лікарські засоби. Загальна фармакологічна характеристика протиаритмічних засобів. Причини виникнення аритмій та шляхи лікування. Класифікація проти аритмічних засобів. Причини виникнення аритмій та шляхи лікування. Класифікація проти аритмічних засобів за показаннями до застосування та механізмом дії. Фармакокінетика та фармакодинаміка протиаритмічних засобів з мембраностабілізуючою дією (хінідину сульфат, новокаїнамід, аймалін). Порівняльна характеристика препаратів. Фармакокінетика та фармакодинаміка підгрупи лідокаїну гідрохлориду (тримекаїн, дифенін). Показання до застосування. Фармакологія етацизину, пропафенолу (ритмілену). b-адреноблокатори (анаприлін, атенолол, метопролол), блокатори калієвих (аміодарон) та кальцієвих (верапаміл, дилтіазем) каналів в лікуванні порушень ритму серцевої діяльності. Механізм протиаритмічної дії препаратів калію. Лікарські засоби для корекції брадикардії (М-холіноблокатори, адреноміметичні лікарські засоби).

Тема 25. Антиангінальні засоби. Комплексна терапія інфаркту міокарду.

Класифікація та загальна фармакологічна характеристика антиангінальних препаратів. Фармакокінетика та фармакодинаміка нітрогліцерину, побічні ефекти. Порівняльна фармакологічна характеристика лікарських засобів, що містять нітрогліцерин (сустак, ізосорбіду динітрат, ізосорбіду мононітрат). Механізм дії блокаторів кальцієвих каналів. Фармакологічна характеристика верапамілу, амилодипіну. Особливості застосування в лікуванні хворих на ішемічну хворобу серця β-блокаторів (пропанолол, атенолол, метопролол), судиннорозширювальних засобів міотропної дії (дипіридамол, папаверину гідрохлорид, дротаверин (но-шпа)), рефлекторного типу дії (валідол) та енергозабезпечувальних засобів (триметазидин, АТФ-лонг, антиоксиданти, антигіпоксанти). Показання та протипоказання до застосування, побічні ефекти. Поняття про синдром “обкрадання”. Принципи комплексної терапії інфаркту міокарда. Загальна характеристика фармакологічних груп.

Тема 26. Діуретичні засоби. Комплексна терапія хронічної серцевої недостатності. Протиподагричні засоби.

Загальна характеристика сечогінних препаратів. Класифікація за хімічною будовою, локалізацією, активністю та механізмом дії. Фармакокінетика та фармакодинаміка фуросеміду, гідрохлортіазиду, клопаміду, кіслоти етакринової. Показання до застосування, побічні ефекти. Порівняльна фармакологічна характеристика препаратів, що забезпечують калій, спіронолактон, тріамтерен. Поняття про форсований діурез. Осмотичні діуретики (маніт). Показання до застосування. Побічна дія. Лікарські рослини, що мають сечогінну дію: трава польового хвощу, листя ортосифону, леспенефрил. Принцип комбінованого застосування сечогінних препаратів. Комплексна терапія хронічної серцевої недостатності. Протиподагричні лікарські засоби. Фармакологічна корекція порушень обміну пуринів в організмі. Класифікація засобів, що пригнічують утворення сечової кислоти та засобів, що прискорюють виведення солей сечової кислоти (алопуринол). Загальна характеристика, побічні ефекти.

Тема 27. Засоби, що регулюють артеріальний кров’яний тиск. Антигіпертензивні, гіпертензивні засоби.

Шляхи фармакологічної корекції підвищеного артеріального тиску. Класифікація антигіпертензивних засобів. Фармакологічна характеристика антигіпертензивних засобів основних груп. Фармакологія β-адреноблокаторів – пропранололу (анаприліну), атенололу, талінололу, метопрололу; α₁-адреноблокаторів: празозину, доксазозину, теразозину; α- та β-адреноблокаторів: лабетололу, карведилолу; інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменті: каптоприлу (капотен), еналаприлу (ренітек), лізиноприлу, блокаторів рецепторів ангіотензину ІІ (лозартан); антагоністів кальцію (ніфедипін, амлодипін); сечогінних препаратів (клопамід, фуросемід, гідрохлортіазид, спіронолактон).

Лікарські засоби додаткової групи. Фармакологічна характеристика центральних α₂-адреноміметиків: клофелін; симпатолітиків: резерпіну, метилдофи; периферичних вазодилятаторів: пентоксифіліну (агапурин), апресину (гідралазин), натрію нитропрусиду, дротаверину (но-шпа), папаверину гідрохлориду, магнію сульфату. Принципи комбінації антигіпертензивних препаратів. Порівняльна фармакологічна характеристика наведених груп, швідкість розвитку гіпотензивного ефекту. Лікарська допомога при гіпертонічному кризі. Гіпертензивні лікарські засоби. Загальна фармакологічна характеристика засобів, що використовуються при гіпотензивних станах. Класифікація гіпертензивних засобів за механізмом дії. Особливості використання аналептиків, адаптогенів, адреноміметиків, гормональних та кардіотонічних засобів.

Тема 28. Лікарські засоби, що впливають на кровообіг та мікроциркуляцію.

Поняття про ангіопротектори. Класифікація. Гіполіпідемічні лікарські засоби. Загальна фармакологічна характеристика гіполіпідемічних засобів, спрямованість дії. Класифікація гіполіпідемічних засобів за механізмом дії. Фармакокінетика та фармакодинаміка холестираміну, ловастатину, есенціале, фенофібрату. Застосування антикоагулянтів (гепарину), антиоксидантів (токоферолу ацетат), ендотеліотропних засобів (пармідину, етамзилату, кверцетину) в лікуванні гіперліпідемічних станів. Характеристика препаратів. Механізм дії. Показання до застосування та побічна дія. Лікарські засоби, що покращують мікроциркуляцію мозку. Этіопатогенетичні фактори. Основні принципи лікування та профілактики недостатності мозкового кровообігу. Використання антиагрегантів (кислота ацетилсаліцилова, клопідорген), антикоагулянтів (гепарин, синкумар, фенілін, варфарину), блокаторів кальцієвих каналів (цинаризин), похідних алколоїдів маткових ріжок (ніцерголін), похідних алколоїдів барвінку (вінпоцетин), похідних ГАМК (аміналон), похідних пуринів (пентоксифілін). Фармакотерапія мігрені. Этіопатогенетичні фактори. Класифікація препаратів. Засоби, що застосовуються при порушеннях периферичного кровообігу. Загальна характеристика. Класифікація препаратів. Поняття про венотонізуючі засоби.

Тема 29. Рубіжний контроль «Засоби, що впливають на функції серцево-судинної системи».