При решении ситуационной задачи определите характер описанной патологии и механизмы её развития. Ответьте на вопросы: имеются только местные признаки воспаления или и общие признаки – лихорадка, интоксикация, лейкоцитоз, увеличение фагоцитарной активности нейтрофилов, гиперпротеинемия, диспротеинемия, ускорение СОЭ. Какая стадия воспаления развилась у больного?
Задача № 1. На щеке у больного К., 18 лет двое суток назад появился фурункул. Щека припухла, стала красной, болезненной. Температура тела 38,50С. Больной жалуется на головную боль, недомогание, плохой сон. В крови у него лейкоцитов 27·х 109/л.
Таблица 12
Лейкоцитарная формула (%):
| Э | Б | Нейтрофилы | Л | М | |||
| МЦ | Ю | П/я | С/я | ||||
Общий белок 72 г/л, альбумины 38%, глобулины 62%. СОЭ 20 мм/час. Объясните механизмы развития припухлости, красноты и боли.
Задача № 2. У Больного В., 28 лет, воспаление слизистых оболочек гайморовых пазух.
Объективно: Температура тела колебалась в пределах 38,50С, усилились головные боли, дыхание через нос затрудненно. Слизистая оболочка носовых ходов резко гиперемирована и отечна.
В крови у него лейкоцитов 15·х 109/л, СОЭ – 25 мм/ч
Таблица 13
Лейкоцитарная формула (%):
| Э | Б | Нейтрофилы | Л | М | |||
| МЦ | Ю | П/я | С/я | ||||
Какой вид воспаления развился у больного? Какие механизмы лежат в основе общих проявлений воспаления?
Задача № 3. Больная Т., 26 лет, отметила, что после подкожной инъекции в области правого плеча на 3-и сутки появилась боль, краснота, припухлость. На 7-е сутки припухлость и болезненность увеличились; при пальпации определялась флюктуация.
Лейкоциты – 20 х 109/л. СОЭ - 20 мм/ч.
Таблица 14
Лейкоцитарная формула (%)
| Э | Б | Нейтрофилы | Л | М | |||
| МЦ | Ю | П/я | С/я | ||||
В области флюктуации был произведен разрез. Выделилось 15 мл желто-зеленоватой жидкости. При лабораторном исследовании выявлено: высокая плотность, содержание белка - 0,7 г/л, pH - 5,35, при микроскопии обнаружено преобладание нейтрофильных лейкоцитов.
Какой вид воспаления развился у больной? Какие существуют местные признаки воспаления и какие из них имеют место у данной больной?
ТЕМА №15 «Лихорадка. Лихорадоподобные состояния»
1. Мотивационная характеристика темы:
Многие заболевания сопровождается лихорадкой. Как любой типический патологический процесс, лихорадка включает как защитно-приспособительные элементы, так и явления альтерации. Правильная оценка этих взаимоотношений, понимание закономерностей развития лихорадки и различных видов гипертермии позволяет провести своевременную диагностику и лечение заболевания. Поэтому изучение состояний, протекающих с повышением температуры тела, актуально для проведения жаропонижающей терапии, и что особенно важно, у детей.
2. Цели занятия:
2.1. Изучить состояния, протекающие с повышением температуры тела.
2.2. Знать особенности течения лихорадки и гипертермии у детей.
Вопросы для самостоятельной внеаудиторной подготовки студентов
Вопросы, изученные ранее
Для усвоения данной темы необходимы знания о центре терморегуляции, терморецепторах: холодовых, тепловых; понятие о пойкилотермии, гомойотермии, гетеротермии, химической терморегуляции, сократительном термогенезе, не сократительном термогенезе; физической терморегуляции.
Материал изучается в соответствующих разделах биофизики и нормальной физиологии.
4. В результате изучения этого раздела студенты должны освоить следующие компетенции ПК-3, ПК-6:
| Знать: | Уметь: |
| 1. Состояния, протекающие с повышением температуры тела. | 1.Дифференцировать механизмы развития лихорадки и различных видов гипертермии. |
| 2. Пирогены, их виды, источники. | 2.Определять стадии лихорадки и типы температурных кривых. |
| 3. Определение понятия лихорадки, её причины, основные звенья патогенеза. | 3. Проводить обоснованную жаропонижающую терапию. |
| 4. Стадии лихорадки. Соотношение процессов теплопродукции и теплоотдачи по стадиям. | |
| 5. Клинические проявления лихорадки в разные стадии её развития, изменения обмена веществ и работы внутренних органов при лихорадке. | |
| 6. Особенности развития лихорадки и лихорадоподобных состояний в период новорожденности, грудного возраста и полового созревания. | |
| 7. Понятие о пиротерапии. |
Логическая структура темы: «Лихорадка. Лихорадоподобные состояния»
 | ||
 |
 | ||
 |
5. Контрольные вопросы и задания для определения исходного уровня знаний:
5.1.При подготовке к практическим занятиям по патофизиологии лихорадки, лихорадоподобных состояний повторить вопросы, изученные ранее на соответствующих кафедрах и необходимые для данного занятия. Прочитать текст в имеющемся учебнике и конспекте лекции. Далее просмотреть все учебные элементы графа логической структуры темы.
5.2. Выполните письменно работу по ориентировочной карте.
| Задания | Указания к заданию |
| 1. Изучить основные звенья патогенеза лихорадки. | Назовите источники эндогенных пирогенов. Покажите в виде схемы их действие на центр терморегуляции. Как изменяются теплопродукция и теплоотдача? Механизмы этих изменений. |
| 2. Соотношение между теплопродукцией и теплоотдачей в разные стадии лихорадки. | Нарисуйте диаграмму, показывающую эти соотношения. Объясните механизмы этих изменений. |
План практического занятия
6.1. Тестовый входной контроль – 5 минут
6.2. Опрос с разбором возникших вопросов при подготовке к занятию - 45 минут
6.3. Ориентировочная основа действия (ООД) – 90 минут
6.4. Выполнение заданий для контроля результатов усвоения учебного материала– 5 минут
6.5. Проверка и подписание протоколов – 35 минут
