Путём мысленного эксперимента получить различные виды ожирения у лабораторных животных (белых крыс) в следующих случаях:
а) при избыточном приёме пищи и ограничении двигательной активности
б) при избытке в организме глюкокортикоидов
в) при гипофункции щитовидной железы (после её удаления)
Полученные данные оформить в виде таблицы.
При выполнении задания № 2:
1.По возможности правильно и полно составить схемы, иллюстрирующие патофизиологические механизмы развития разных видов ожирения.
2.Каждому студенту в учебной группе рассчитать:
а) индекс массы тела (ИМТ): для этого необходимо - вес в кг: на рост в м2 (если рост 170 см, то это равно 1,7м2). В норме ИМТ равняется от 19 до 24.
б) идеальную массу тела (ИМ)
в) индекс Брейтмана (рост в см умножить на 0,7 минус 50)
г) индекс Борнгардта (рост в см умножить на ОГК (объём грудной клетки в см) и разделить на 240
д) индекс Брока (для роста 155 – 170 см) Рост минус 100 = должный вес
3. Дать рекомендации по характеру диеты и общего режима при ожирении. Объяснить механизмы лечебного действия этой диеты.
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Таблица 7
Определения идеальной массы тела (кг) в домашнем платье
| Рост (в обуви) | ТЕЛОСЛОЖЕНИЕ | ||
| Лёгкое | Среднее | Тяжёлое | |
| ЖЕНЩИНЫ | |||
| 47-51 | 49-55 | 53-60 | |
| 48-51 | 50-56 | 54-61 | |
| 48-52 | 51-56 | 54-62 | |
| 49-52 | 51-57 | 55-62 | |
| 49-53 | 52-58 | 55-63 | |
| 50-54 | 52-59 | 56-64 | |
| 51-54 | 53-60 | 57-65 | |
| 51-55 | 54-60 | 58-65 | |
| 52-56 | 54-61 | 58-66 | |
| 52-57 | 55-62 | 59-67 | |
| 53-57 | 56-63 | 60-68 | |
| 54-58 | 57-64 | 61-69 | |
| 55-59 | 58-64 | 62-69 | |
| 56-59 | 58-65 | 62-70 | |
| 56-60 | 59-66 | 63-71 | |
| 57-61 | 60-67 | 64-72 | |
| 58-62 | 61-67 | 64 –73 | |
| 58-63 | 61-68 | 65-73 | |
| 59-64 | 62-68 | 66-74 | |
| 60-64 | 63-69 | 67-75 | |
| 61-65 | 63-70 | 67-76 |
МУЖЧИНЫ
| 52-56 | 55-60 | 58-65 | |
| 53-56 | 55-61 | 59-66 | |
| 53-57 | 56-61 | 59-67 | |
| 54-57 | 56-62 | 60-68 | |
| 54-58 | 57-62 | 61-68 | |
| 55-58 | 58-63 | 61-69 | |
| 55-59 | 58-64 | 62-69 | |
| 56-59 | 59-64 | 62-70 | |
| 56-60 | 59-65 | 63-71 | |
| 57-61 | 60-65 | 64-72 | |
| 58-62 | 61-66 | 64-73 | |
| 59-62 | 61-67 | 65-74 | |
| 59-63 | 62-68 | 66-74 | |
| 60-64 | 63-69 | 67-75 | |
| 61-65 | 64-70 | 68-76 | |
| 62-65 | 64-71 | 68-77 | |
| 62-66 | 65-71 | 69-78 | |
| 63-67 | 66-72 | 69-79 | |
| 64-68 | 66-73 | 70-79 | |
| 64-69 | 67-74 | 71-80 | |
| 65-70 | 68-75 | 72-81 |
Представленная таблица идеальной массы тела отвечает требованиям практики по простоте пользования, так как нужно искать только пол, рост и тип конституции, которая оценивается в соответствии с долей массы мышц и костей как лёгкий, средний и тяжёлый тип. Расчёт: Индекс идеальной массы = истинная масса / должная масса. Далее, по индексу идеальной массы определить свой весовой класс.
Таблица 8
| Весовые классы | Индекс идеальной массы | |
| М | Ж | |
| 1.Пониженная масса | ||
| 2.Идеальная масса | ||
| 3.Избыточная масса | 1 - 1,2 | 1 - 1,3 |
| 4.Ожирение | 1,2 – 1,5 | 1, - 1,7 |
| 5.Тяжёлое ожирение | 1,5 | 1,7 |
| 6.Верхняя граница | Около 2 | Около 3,3 |
Ожирением считается увеличение массы тела не менее чем на 20 % у мужчин и на 25% у женщин.
Тема №11. «Патофизиология водно-солевого обмена. Синдромы дегидратации и гипергидратации»
1.Мотивационная характеристика темы:
Изменение количества воды и электролитов в организме нарушает течение химических и физико-химических процессов.
Патология водно-электролитного обмена заключается в развитии де- и гипергидратации. Важную роль в этом играет изменение обмена натрия. В настоящее время известны основные закономерности обмена жидкости между сосудами и тканями, некоторые нейрогуморальные механизмы регуляции количества воды и электролитов в организме, нарушение которых приводит к возникновению патологических состояний.
2.Цели занятия:
2.1.Используя данные мысленного обследования больных, уметь подвергать патофизиологическому анализу механизмы изменений вертикальной и горизонтальной циркуляции жидкости при синдромах де- и гипергидратации.
2.2. Знать особенности водного обмена у детей и нарушение водно-электролитного баланса в детском возрасте.
Вопросы для самостоятельной внеаудиторной подготовки студентов
Вопросы, изученные ранее
Для усвоения данной темы необходимо знание о значение и количество воды в организме, распределение воды по жизненно важным секторам: сосуд, межклеточное пространство, клетка, регуляция водно-солевого обмена: АДГ (вазопрессин), механизме его действия. Альдостерон, механизме его действия. Система ЮГА – ренин – альдостерон. Натрий – уретический гормон, механизме его действия. Понятие об осмотическом, гидростатическом и онкотическом давлениях крови.
Материал изучается в соответствующих разделах органической и биологической химии, нормальной физиологии.
4. В результате изучения этого раздела студенты должны освоить следующие компетенции ПК-3, ПК-6:
| Знать: | Уметь: |
| 1.Основные синдромы при нарушении водно-солевого обмена. | 1.Определить причины де- и гипергидратации. |
| 2.Механизмы изменения вертикальной и горизон-тальной циркуляции жидкости при нарушениях водно-солевого обмена. | 2.Объяснить механизмы развития де- и гипергидратации. |
| 3.Дегидратация. Основные проявления дефицита воды в жизненно важных секторах. | 3.Дать рекомендации по устранению конкретного нарушения водно-электролитного обмена. |
| 4.Гипергидратация. Основные проявления избытка воды в жизненно важных секторах. | |
| 5.Повышенная интенсивность водного обмена в детском организме. |
Логическая структура темы: «Нарушение водно-солевого обмена. Синдромы дегидратации и гипергидратации»
 | ||||
 | ||||
 |
5. Контрольные вопросы и задания для определения исходного уровня знаний:
5.1.При подготовке к практическим занятиям по патофизиологии водно-солевого обмена повторить вопросы, изученные ранее на соответствующих кафедрах и необходимые для данного занятия. Прочитать текст в имеющемся учебнике и конспекте лекции. Далее просмотреть все учебные элементы графа логической структуры темы.
5.2. Выполните письменно работу по ориентировочной карте:
| Задание | Способ оформления результатов |
| 1. Перечислить основные причины и последствия общей дегидратации. | 1. Объяснить механизмы развития нарушений при общей дегидратации. |
| 2. Перечислить основные причины и последствия общей гипергидратации. | 2. Объяснить механизмы развития нарушений при общей гипергидратации. |
План практического занятия
6.1. Тестовый входной контроль – 5 минут
6.2. Опрос с разбором возникших вопросов при подготовке к занятию - 45 минут
6.3. Ориентировочная основа действия (ООД) – 90 минут
6.4. Выполнение заданий для контроля результатов усвоения учебного материала– 5 минут
6.5. Проверка и подписание протоколов – 35 минут
