Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ƒиагностика. Ћабораторные исследовани€




Ћабораторные исследовани€

1. ѕарвовирус ¬19: »нкубационный период 7-18 дней, виреми€ определ€етс€ спуст€ 5-6 дней.

- ќбщий анализ крови (оценить гемоглобин, нейтрофилы, лимфоциты)

- ¬ысокие уровни антител класса Ig M через 5-6 дней после начала виремии

- ¬ ѕ÷– вирусна€ ¬19 ƒЌ 

- “итр антител класса Ig G (мала€ диагностическа€ значимость)

- ” некоторых пациентов возможны незначительные изменени€ значений титров –‘, анти-ƒЌ , антинуклеарный и антикардиолипидных антител.

2. ¬ирус гепатита ј

-  онцентраци€ билирубина и трансаминаз

- Ig M Ц специфичные против вируса гепатита ј

3. ¬ирус гепатита ¬

-  онцентраци€ билирубина и трансаминаз (нормальные уровни трансаминаз не исключают наличие инфекции HCV)

- јнти- HCV

- HCV-–Ќ  методом ѕ÷–

-  риоглобулины, –‘

4. ¬ирус краснухи

- јнтитела класса M против вируса краснухи (пик 8-21 день после симптомов, затем уменьшаютс€ через 5 недель)

- јнтитела класса Ig G против вируса краснухи (возрастают быстро через 1-3 недели и длительно существуют)

 

 

- —овсем недавно, вирус краснухи был выделен из лимфоцитов и синовиальной жидкости пациентов,.у которых было вакцин-индуцированное заболевание или которые перенесли артрит, ассоциированный с вирусом краснухи, несколько лет назад.

5. јльфавирусы: ƒиагноз подтверждаетс€ специфическими серологическими результатами.

6. ¬ирус иммунодефицита человека: Ћабораторные изменени€ обычны, но не €вл€ютс€ специфическими у лиц с ¬»„.

- ѕодъем уровней иммуноглобулинов в сыворотке, ускорение —ќЁ, повышение уровней циркулирующих иммунных комплексов, снижение степени активации комплемента, снижение титра антинуклеарных антител, –‘, ложно-положительные результаты реакции ¬ассермана и антикардиолипидных антител, и волчаночного антикоагул€нта.

- CD8+ T-клетки и P-24 антиген возможно обнаружить в синовиальной жидкости.

7. “-лимфотропный вирус человека: ƒиагностика HTLV-1 совершаетс€ путем определени€ антител в энзимсв€зывающих иммуносорбентных пробах, с подтверждением в Western blot и нахождением "flower cells" в периферических п€тнах.

 

»нструментальные исследовани€:

–езультаты рентгеновского исследовани€ завис€т от состо€ни€. ќбычно вирус-ассоциированные артропатии неэрозивные, определ€етс€ только отек м€гких тканей. ’от€ ¬»„-ассоциированна€ серонегативна€ или артропати€ псориатического типа, эрозивны, происходит сужение суставной щели, повреждение кости, остеолиз, периостит, расширение суставной щели сакроилеального сустава, наблюдаютс€ синдесмофиты.

 

ѕроцедуры:

јспираци€ суставной жидкости может быть полезна дл€ дифференцировки таких состо€ний, как бактериальна€ инфекци€ или crystal arthropathy.

 

Ћечение:

ќбычно вирусные артриты протекают легко, и пациенты нуждаютс€ только в симптоматическом лечении анальгетиками или Ќѕ¬ѕ. »ногда могут использоватьс€ низкие дозы преднизолона короткими курсами.

ð ѕарвовирус ¬ 19: Ћечение симптоматическое анальгетиками и Ќѕ¬ѕ. ¬ т€желых случа€х аспираци€ жидкости и пораженного сустава может облегчить боль.

ð ¬ирус гепатита ј: Ћечение симптоматическое анальгетиками и Ќѕ¬ѕ. ¬ажным моментом €вл€етс€ изол€ци€ пациента.

ð ¬ирус гепатита ¬: Ќе точно установлено, что раннее лечение острой инфекции ¬√¬ альфа-интерфероном или противовирусными препаратами снижает частоту хронизации и ускор€ет выздоровление. Ѕольшинство пациентов с острым ¬√¬, протекающим с желтухой, выздоравливают без остаточных изменений или хронического гепатита. ¬ажным моментом в лечении €вл€етс€ предотвращение поражени€ печени, а также изол€ци€ пациента.

 

 

ð ¬ирус гепатита —: Ќазначение интерферона альфа- 2b (3-5 миллионов U 2-3раза в неделю 6 мес€цев). –екомендуетс€ комбинаци€ с рибавирином (1000-1200 мг\день), использование которой приносит лучшие результаты. ѕациентам с таким осложнением, как криоглобулинеми€, лучше назначать антивирусные препараты.  ортикостероиды и циклофосфамид могут быть необходимы в начале терапии при осложнении более активным, т€желым васкулитом.

ð ¬ирус краснухи: Ћечение симптоматическое анальгетиками и Ќѕ¬ѕ. Ќекоторые исследователи рекомендуют кортикостероиды в низких дозах под контролем симптомов и виремии.

1. јльфавирусы: Ћечение симптоматическое анальгетиками и Ќѕ¬ѕ, но кроме аспирина, дл€ предотвращени€ геморрагического компонента альфавирусной сыпи. ’лорохин фосфат (250 мг в сутки) может использоватьс€ при неэффективности Ќѕ¬ѕ.

ð ¬ирус иммунодефицита человека:

 

1. »спользовать комбинацию новой антиретровирусной терапии.

2. Ћечение симптоматическое анальгетиками и Ќѕ¬ѕ.

3. »спользовать сульфасалазин и метотрексат у пациентов с рефрактерностью к Ќѕ¬ѕ.

4. ѕреднизолон, противомал€рийные и другие препараты могут успешно использоватьс€ у пациентов с полимиозитом, синдромом –ейтера, Ўегрена, псориатическим артритом и васкулитом.

5. јнтиретровирусна€ и профилактическа€ терапи€, сульфаметоксазол-триметоприм и пентамидин можно использовать при наличии ревматических симптомов.

6. ¬нутривенный иммуноглобулин, »Ћ-12, »Ћ-2, гамма-интерферон и\или сарграмостим могут быть эффективны у некоторых ¬»„-инфицированных пациентов с артритом.

 

ð “-лимфотропный вирус человека 1: ¬озможности терапии не велики.

 

’ирургическое лечение: ’ирургический дренаж не показан, за исключением случаев подозрени€ на септический артрит.

 

 онсультации: ќбычно пациенты могут вначале наблюдатьс€ их семейным врачом. ≈сли улучшение незначительное или его нет, они могут быть консультированы:

ð –евматологом

ð √епатологом (если подозреваетс€ инфекци€ ¬√¬ или ¬√—)

ð »нфекционист

ð »ммунолог

 

ƒиета: ќграничений не требуетс€.

 

јктивность: –екомендуютс€ умеренные движени€ после нескольких дней поко€.

 

ћедикаментозна€ терапи€: ÷ел€ми фармакотерапии €вл€ютс€ излечение пациента и предотвращение осложнений.

 

 атегории препаратов:





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-09-20; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 439 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

—туденческа€ общага - это место, где мен€ научили готовить 20 блюд из макарон и 40 из доширака. ј майонез - это вообще десерт. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

1452 - | 1421 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.013 с.