Введение
Идентификация и понимание патофизиологических механизмов развития острых и хронических артропатий при вирусном артрите связано с пониманием патогенеза последнего. Изменения в иммунной системе могут вести к возникновению острых форм артрита, которые могут переходить в хроническую артралгию или артрит (overrepresentation CD8+ T-лимфоцитов в синовиальной жидкости у лиц с ревматоидным артритом или с инфекцией вирусом Эпштейна-Барр). Число пациентов, у которых диагностируется острый вирусный артрит относительно низкой из-за его поздней презентации. Благодаря внедрению новых технологий сейчас существуют простые, быстрые, более достоверные и более чувствительные тесты для вирусной диагностики; а также новые возможности антивирусной терапии.
Патофизиология
Вирусы могут являться как инфекционными агентами, так и кофакторами в развитии ревматологических заболеваний. Развитие вирусной инфекции зависит от вирусного фактора и от состояния организма хозяина. Последний очень важен и включает пол, возраст, генетическую предрасположенность, инфекционный анамнез и иммунный ответ. Вирусный фактор включает путь проникновения в организм хозяина, тропизм к тканям, репликацию, действие цитокинов, возможность определения персистирующей или латентной вирусной инфекции и альтерацию антигенов хозяина. Инфицированные клетки могут подвергаться апоптозу (программированной гибели клеток). Иммунные комплексы могут откладываться на участках, подвергшихся вирусной инфекции или в синовии. Вирус-индуцированная аутоиммунная поликлональная В-клеточная активация и иммунодефицит могут привести к оппортунистической инфекции во многом из-за невозможности иммунной системы элиминировать вирус (HIV-1, человеческий Т-лимфотропный вирус 1[HTLV-I], вирус гепатита С [HCV]). Молекулярная мимикрия может привести к ненормальной собственной реактивности, изменяя иммунологическую толерантность.
Распространенность
США: Точное число случаев вирусного артрита неизвестно и зависит от вида вируса и возрастного состава групп населения, несмотря на то, что 2,7 миллиона населения США инфицированы вирусом гепатита С (ВГС), и возможно, 0.01% населения инфицированы вирусом гепатита В (ВГВ).
В мире: Хотя точное число случаев неизвестно, вирусный артрит вирусный артрит встречается во всем мире. Уровни инфицирования ВГВ выше в Азии (Китай - 10% населения), в Mideast и в sub-Saharan Africa. Инфицированность вирусом гепатита С выше в Африке и Азии.
Заболеваемость и смертность: Главная проблема заболеваемости вирусными артритами – это дисфункция суставов.Уровни смертности зависят от типа вируса и продолжительности болезни.
Раса: Расовых и этнических предпочтений не определено.
Пол: Инфекция парвовирусом В19 чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Для инфекции вирусом гепатита С и А каких-либо половых предпочтений не известно.
Возраст: У взрослых частота встречаемости может быть выше, чем у детей или наоборот, в зависимости от типа вируса.Инфицирование ВГВ у детей может быть выше 5% ежегодно. У взрослых инфицирование ВГВ происходит половым путем у сексуально активных или после частых внутривенных инъекций. Дети более восприимчивы к инфицированию парвовирусом В 19, чем взрослые, хотя артрит у них встречается редко. Более 60% взрослых имеют серологические подтверждения инфекции парвовирусом В19.
