Диетотерапия пищевой аллергии

Пищевая аллергия — наиболее распространенным вид аллергичес­ких реакций у детей раннего возраста, нередко являющийся первым маркером наличия в организме аллергического процесса. В патогенезе пищевой аллергии ведущая роль принадлежит агоническим, IgE- и, час­тично, IgG4-onocpeflOBaHHbiM реакциям на белковые компоненты пищи. Потенциально любой продукт способен вызвать развитие пищевой ал­лергии, но наиболее часто причиной возникновения являются продук­ты повседневного питания (таблица 5-3). Выраженной антигенной ак­тивностью обладают белки куриного яйца (овальбумин, кональбумин, лизоцим, овомукоид). Большой аллергизирующей способностью отли­чаются белки рыбы.

Таблица 5-3. Этиологические факторы пищевой аллергии (по степени аллерги-зирующей активности)

Наиболее значимым продуктом, способным вызывать пищевую ал­лергию на первом году жизни, является коровье молоко. По аллергичес­кому потенциалу белки коровьего молока неоднородны, наибольшей антигенной активностью обладают (3-лактоглобулин, казеин, бычий сы­вороточный альбумин, а-лактальбумин, протеазные и пептоновые фракции, иммуноглобулины. Использование в питании ребенка перво­го года жизни цельного коровьего молока и неадаптированных молоч­ных продуктов значительно повышает риск формирования атопичес-ких заболеваний. Довольно часто причиной возникновения пищевой аллергии служит сенсибилизация к мясу животных и птиц (чаще всего-говядины и куриного мяса).

Среди аллергенов растительного происхождения наиболее частой причиной возникновения аллергических реакций являются цитрусо­вые (мандарины апельсины, лимоны), ягоды (клубника, малина, земля­ника, иногда — черная смородина), реже — абрикосы, яблоки, слива, вишня, айва.

Крайне важна в формировании спектра пищевых аллергенов роль белков злаковых культур, среди которых на первом месте по частоте на­ходится глиадин, затем следуют альбумины и глобулины. Наиболее часто у детей обнаруживается сенсибилизация к белкам пшеницы, ржи, реже — к белкам овса, гречихи, ячменя, риса, кукурузы. Менее значи­тельной аллергической активностью обладают белки бобовых культур (гороха, сои, арахиса), однако, из-за наличия перекрестной шмерчув-ствительности у некоторых детей с непереносимостью белков коровье­го молокане удается купировать явления пищевой аллергии с помощью адаптированных смесей на соевой основе.