Ответственность пациента. Успех лечения во многом определяется поведением самого пациента, поэтому законодательство помимо его прав преду­сматривает также определенные обязанности и

Успех лечения во многом определяется поведением самого пациента, поэтому законодательство помимо его прав преду­сматривает также определенные обязанности и ответственность. В данном случае речь идет не только о так называемой пози­тивной ответственности, которая предполагает внимательное и бережное отношение к своему здоровью, но и классическую негативную, или ретроспективную ответственность, которая наступает за нарушение конкретных обязанностей, закреп­ленных в правовых нормах. Одним из общеправовых принци­пов является взаимосвязь прав и обязанностей. Нет и не может быть прав без обязанностей. В полной мере это можно отнести к такой сфере, как охрана здоровья человека. К сожалению, в действующем российском законодательстве этот принцип не нашел должного отражения и закрепления. Так, в Основах соответствующая глава называется «Права граждан при оказа­нии медицинской помощи» и не упоминает об их обязанно­стях. Конечно, можно сказать, что право на здоровье, или право на охрану здоровья — это субъективное право, или мера возможного поведения субъекта. Человек вправе сам распоря­жаться таким личным благом, как здоровье. Но при этом нельзя забывать, что здоровье всегда имеет социальную со­ставляющую, и уровень общественного здоровья определяется состоянием здоровья всех и каждого. Необходимо создать сис­тему, направленную на повышение ответственности каждого за свое здоровье, здоровье членов семьи, в первую очередь детей, за здоровье окружающих. Для этого нужно разработать соответствующие программы обучения по основам здорового образа жизни, валеологии, широко рекламировать методы про­филактики заболеваний, продумать и реализовать систему со­ответствующих льгот (в том числе налоговых) для граждан и организаций.

Вместе с тем необходимо более четко закрепить в законода­тельстве обязанности граждан по охране собственного здоро­вья. При заключении договоров на оказание медицинской помощи обязанности пациента должны быть там закреплены с максимальной четкостью и корректностью.

Надлежащее поведение пациента предполагает как ми­нимум:

1) своевременное обращение за медицинской помощью;

2) содействие при осуществлении лечебно-диагностического процесса;

3) соблюдение режима лечения и реабилитации¹.

В частности, пациенты несут ответственность за соблюде­ние режима, предписанного врачом. Если пациент является работающим и за период лечения должно быть назначено пособие по временной нетрудоспособности, в случае наруше­ния режима либо неявки на врачебный осмотр или на освиде­тельствование в клинико-экспертную медико-социальную ко­миссию без уважительных причин он лишается пособия с того дня, когда было допущено нарушение, на срок, определяе­мый администрацией.

В локальных актах лечебных учреждений установлены обя­занности пациентов, за неисполнение которых они могут быть выписаны из лечебных учреждений. При этом необходимо подчеркнуть, что несоблюдение пациентом правил внутренне­го распорядка больницы и последовавшая за этим выписка не должны оставить его без медицинской помощи, и руководи­тель учреждения совместно с лечащим врачом обязаны разъяс­нить ему порядок лечения в домашних условиях, выписать рецепты на необходимые лекарственные препараты, дать ре­комендации о прохождении тех или иных медицинских проце­дур в амбулаторном порядке. Подобная предусмотрительность необходима на тот случай, если впоследствии пациент будет обжаловать действия медицинского учреждения, ссылаясь на отказ от оказания ему необходимой помощи.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Каковы основания и условия ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи?

2. Какие виды ответственности применяются в случаях нарушения прав граждан в области охраны здоровья? В чем вы видите различия между ними?

3. Охарактеризуйте специфику уголовной ответственности меди­цинских работников.

4. Как осуществляется возмещение вреда, причиненного здоро­вью гражданина при оказании медицинской помощи?

5. В каких случаях медицинские работники несут дисциплинарную и материальную ответственность при нарушении прав пациентов?

6. Приведите примеры несчастных случаев в медицинской практике.

7. Какова ответственность пациента за несоблюдение врачебных предписаний и внутреннего распорядка лечебного учреждения?

8. Как лично вы относитесь к моральной стороне проблем эвта­назии и медицинского аборта?

9. Какими факторами определяется величина материальной от­ветственности работника при компенсации в случае виновно­сти работника в нанесении материального ущерба?