Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


Ѕланк ћеню-порц≥йник ћеню-порц≥йник на ________




200_р.

"«атверджую" √оловний л≥кар_

(п≥дпис)

 

 

 

 

Ќомер стра≠ви Ќазва страви Ќо≠мер д≥≠Їти  ≥ль≠к≥сть порц≥й Ќайменуванн€ й к≥ль≠к≥сть продукт≥в ћаса готовоњ продукц≥њ. ѕр≥з≠вище куха≠р€ ќц≥нка страви
рис масло вершко≠ве молоко за нор≠мою фак≠тич≠но
   аша рисова молоч≠на 4 в, ь,   50 г/ 1,0 кг 5г/ 0,1кг 100 г/ 2,D кг 200 г      

ƒ≥Їтсестра Ѕухгалтер_

(п≥дпис) _ (п≥дпис)

√одуванн€ пац≥Їнта в л≥жку з ложки та напувальниц≥

>

ѕоказанн€: т€жкий стан, п≥сл€операц≥йний пер≥од. ѕосл≥довн≥сть д≥й

1. ѕеред подаванн€м њж≥ пац≥Їнтам у палат≥ необх≥дно зак≥нчити вс≥ л≥кар≠ськ≥ процедури, ф≥з≥олог≥чн≥ в≥дправленн€, прибиранн€ палат, пров≥трити прим≥щенн€.

2. ¬имити руки пац≥Їнтов≥ (або протерти змоченим рушником), груди його покрити рушником.

3. “еплу њжу поставити на тумбочку або прил≥жковий столик (не можна та≠р≥лку з њжею ставити на груди пац≥Їнта).


 

4. якщо можливо, надати пац≥Їнтов≥ зручного положенн€ Ч сид€чи або на-п≥всид€чи.

5. якщо положенн€ сид€чи неможливе, л≥вою рукою трохи п≥дн€ти голову пац≥Їнта разом з подушкою, а правою рукою п≥дносити до рота ложку з њжею або напувальницю з р≥дкою њжею.

6. ѕо зак≥нченн≥ процедури все прибрати, стр€хнути крихти з л≥жка, пац≥≠Їнта вкласти в початкове положенн€.

Ўтучне годуванн€ через шлунковий зонд

ѕоказанн€:

а) при порушенн€х акту жуванн€ ≥ ковтанн€, при пораненн€х ≥ оп≥ках щелепно-лицьового апарату, при захворюванн€х ротовоњ порожнини, €зика, при великих травматичних ушкодженн€х ротовоњ порожнини, глотки, горта≠н≥, стравоходу;

б) при т€жких порушенн€х функц≥њ центральноњ нервовоњ системи з трива≠лою втратою св≥домост≥ (судинн≥ ураженн€, пухлини мозку);

в) при черепно-мозкових травмах та операц≥€х;

г) при в≥дмов≥ в≥д њж≥ при псих≥чних захворюванн€х;

і) дл€ пац≥Їнт≥в, що перебувають у безсв≥домому або коматозному стан≥, а також у р≥зко ослаблених, €к≥ нездатн≥ споживати њжу звичайним шл€хом.

ѕ≥дготувати: стерильний тонкий шлунковий зонд без оливи або прозору хлорв≥н≥лову трубку д≥аметром 8Ч10 мм (зонд маЇ бути розм≥чений м≥тками: «ќЧ35 см Ч до стравоходу, 40Ч45 см Ч до шлунка, 50Ч55 см Ч до дванадц€≠типалоњ кишки); л≥йку м≥стк≥стю 200 мл з трубкою, д≥аметр €коњ в≥дпов≥даЇ д≥аметру зонда, або шприц ∆ане (мал. 43); поживну масу 3Ч4 скл€нки в п≥д≥≠гр≥тому вигл€д≥.


 

ѕосл≥довн≥сть д≥й

1. «онд зазвичай вводить л≥кар або медична сестра в присутност≥ л≥кар€. якщо немаЇ протипоказань, хворий с≥даЇ. «мащений гл≥церином або р≥д-

ким вазел≥ном зонд вводити в найширшу д≥л€нку носового ходу (нижню), до-держуючи напр€мку, що перпендикул€рний до поверхн≥ обличч€. ѕ≥сл€ про-веденн€ 16Ч17 см голову пац≥Їнта трохи нахилити уперед та продовжувати водити зонд до потр≥бноњ м≥тки.

2. ” випадках непритомност≥ зонд вводити в положенн≥ лежачи, €кщо мож≠ливо, п≥д контролем пальц€ (вказ≥вним пальцем намацують у рот≥ хворого зонд ≥. дещо притискуючи його до задньоњ ст≥нки глотки, ≥ншою рукою просувають ti).

3. ѕ≥сл€ введенн€ зонда необх≥дно перев≥рити, чи не потрапив в≥н у трахею. ƒд€ цього до зовн≥шнього к≥нц€ зонда п≥днести пушинку та подивитис€, чи не впиваЇтьс€ вона при диханн≥.

4. ѕриЇднати до зонда л≥йку, налити в нењ заготовлену поживну масу ≥ вво-дити невеликими порц≥€ми, не квапл€чись (мал. 44, а Чв).


 

5. ѕ≥сл€ годуванн€ л≥йку зн€ти (зонд залишають на необх≥дний час, ≥нод≥ на 2Ч3 тиж.)-

6. «аф≥ксувати зонд липким пластиром до шк≥ри щоки (неспок≥йним або не≠притомним хворим зонд ф≥ксують до губи або до щоки шовковим швом).

7. ѕ≥сл€ введенн€ поживноњ маси, перед зн€тт€м л≥йки, у зонд влити чисту воду дл€ промиванн€ його в≥д залишк≥в њж≥ (мал. 44, г).

8. «овн≥шн≥й к≥нець зонда скласти ≥ закр≥пити на голов≥ пац≥Їнта так, щоб в≥н не заважав.

Ўтучне годуванн€ через операц≥йну норицю

ѕоказанн€: випадки, коли пору≠шена прох≥дн≥сть стравоходу (оп≥к стравоходу, пухлинний процес, трав≠ма).

ѕосл≥довн≥сть д≥й

1. њжу вводити через л≥йку невели≠кими порц≥€ми (150Ч200 мл) 5Ч6 раз≥в на день. ѕоступово зб≥льшити к≥льк≥сть њж≥ до 250Ч500 мл, при цьому к≥льк≥сть уведень зменшити до «Ч4 раз≥в.

2. ѕотр≥бно стежити, щоб крањ отво≠ру нориц≥ не забруднювалис€ њжею, п≥сл€ кожного годуванн€ зд≥йснювати туалет шк≥ри навколо нориц≥, змащу≠вати њњ пастою Ћассара та накладати стерильну пов'€зку.

3. «а допомогою зонда можна вво≠дити будь-€ку њжу в р≥дкому та нап≥в≠р≥дкому стан≥. ’арчов≥ продукти по≠передньо протерти кр≥зь сито або пропустити через м'€сорубку. ƒо њж≥ стростому обов'€зково додавати в≥там≥ни. „ерез

шлунковий зонд зазвичай ввод€ть сум≥ш ≥з молока, вершк≥в, сирих €Їць, м≥ц≠ного бульйону, кави або какао, збитого вершкового масла, додають розчин глюкози, соки з≥ св≥жих фрукт≥в та €г≥д.

ѕри годуванн≥ через норицю ввод€ть подр≥бнен≥ тверд≥ харчов≥ продукти, розведен≥ р≥диною (мал. 45).


 

Ўтучне годуванн€ за допомогою поживноњ кл≥зми

ѕоказанн€: уведенн€ поживних речовин у пр€му кишку за допомогою кл≥з≠ми застосовують при повн≥й непрох≥дност≥ стравоходу та повному стеноз≥ ви≠х≥дного в≥дд≥лу шлунка, коли у пац≥Їнта спостер≥гають р≥зке зневодненн€ ор≠ган≥зму.

ѕосл≥довн≥сть д≥й

1. «а годину до поживноњ кл≥зми пр€му кишку зв≥льнити в≥д вм≥сту очищу≠вальною кл≥змою.

2. Ќевелик≥ за об'Їмом поживн≥ кл≥зми (100Ч150 мл) ставл€ть за допомо≠гою гумовоњ груш≥. Ќаконечник кл≥зми ввести на глибину 8Ч10 см та дуже пов≥льно вводити поживну сум≥ш. ƒл€ гальмуванн€ перистальтики до пожив≠ноњ сум≥ш≥ додати 5Ч10 крапель на≠стойки оп≥ю. “аку поживну кл≥зму можна повторювати 3Ч4 рази на день.

3.  раплинний метод застосовують дл€ введенн€ через кл≥зму 500Ч 1000 мл поживноњ сум≥ш≥. ѕоживну су≠м≥ш налити в кухоль ≈смарха або гумо≠ву Їмн≥сть.

4. ” гумову трубку вмонтовувати крапельницю ≥ за допомогою затискача ћора в≥дрегулювати потр≥бну к≥льк≥сть крапель за хвилину (не б≥льше н≥ж «ќЧ

40).

5. ƒл€ поживноњ сум≥ш≥ використо≠вувати 5 % розчин глюкози, ≥зотон≥ч≠ний розчин натр≥ю хлориду, сум≥ш ам≥≠нокислот (ам≥нопептид, ам≥нон та ≥н.;

мал. 46).

6. ƒл€ доброго всмоктуванн€ по≠живна сум≥ш повинна мати температу≠ру 37Ч40 ∞—. ѕрим≥тка: через можли≠в≥сть подразненн€ м'€за Ч замикача (сф≥нктера) пр€моњ кишки, по€ви тр≥≠щин часте застосуванн€ поживних кл≥зм не рекомендоване. ¬иконанн€ та≠коњ процедури потребуЇ ретельного туа≠лету в≥дх≥дника.

ћал. 46. ѕостановка краплинноњ поживноњ кл≥зми


 

ѕ≥дготувати: систему дл€ краплинного введенн€ р≥дини, штатив, розчин етилового спирту, ватн≥ кульки, затискач≥ ћора ≥ ѕеана, поживн≥ стерильн≥ розчини (див. теоретичний матер≥ал; методика постановки системи Ч див. тему X "«астосуванн€ л≥карських зособ≥в").

ѕрим≥тка: препарати дл€ парентерального введенн€ п≥д≥гр≥вають до 37Ч 38 ∞—. Ќеобх≥дно суворо дотримуватис€ швидкост≥ введенн€ препарат≥в: г≥дро-л≥зин, б≥лковий г≥дрол≥зат казењну, ф≥бриносол у перш≥ «ќ хв увод€ть з≥ швид≠к≥стю 10Ч20 крапель за 1 хв, а пот≥м швидк≥сть зб≥льшують до 40Ч60 за 1 хв. ѕол≥ам≥н у перш≥ 30 хв увод€ть з≥ швидк≥стю 10Ч20 за 1 хв, а пот≥м 25Ч35 за 1 хв. Ћ≥пофундин (10 % розчин) увод€ть у перш≥ 15 хв з≥ швидк≥стю 15Ч20 за 1 хв, а пот≥м поступово (прот€гом 30 хв) зб≥льшують до 60 за 1 хв. ”веденн€ препарату маЇ тривати приблизно 3Ч5 год (мал. 47). ѕри б≥льш швидкому вве≠денн≥ б≥лкових препарат≥в у хворого можуть з'€витис€ озноб, г≥перем≥€ облич≠ч€, важке диханн€.


 

’арчуванн€ та годуванн€ пац≥Їнта

в) ≥зотон≥чний розчин натр≥ю хлориду;

г) 5 % розчин глюкози; і) €Їчний б≥лок;

д) г≥дрол≥зат?

2. ѕац≥Їнт перебуваЇ на л≥жковому режим≥ у зв'€зку з недостатн≥стю кровооб≥гу. який вид харчуванн€ йому призначите:

а) штучне годуванн€ Ч через зонд;

б) годуванн€ з напувальниц≥;

в) парентеральне годуванн€?

3. «астосуванн€ напувальниц≥ Ч профес≥йна функц≥€:

а) л≥кар€-д≥Їтолога;

б) д≥Їтсестри;

в) постовоњ медичноњ сестри; ≤ г) старшоњ медичноњ сестри?

4. ѕац≥Їнт тривалий час перебуваЇ в непритомному стан≥ через травму головного мозку. який метод харчуванн€ сл≥д використати у цьому раз≥:

а) штучне годуванн€ Ч через шлунковий зонд;

б) парентеральне годуванн€;

в) штучне годуванн€ через пр€му кишку?

5. як≥ ≥з зазначених речовин можна ввести в орган≥зм дл€ парентерального харчу≠ванн€:

а) 5 % розчин глюкози;

б) 40 % розчин глюкози;

в) 10 % розчин глюконату кальц≥ю; г)ам≥нопептид;

і) гемодез;

д) реопол≥глюк≥н?

6. яку максимальну к≥льк≥сть њж≥ можна одноразово ввести через гастростому:

а) 150 мл;

б) 1,5 л;

в) 50 мл;

г) 250 мл?

7. яку максимальну к≥льк≥сть р≥дини можна ввести в орган≥зм за добу при прове- зюнн≥ парентерального харчуванн€:

а) 500 мл;

б) 1л;

в)1,5 л; г) 2 л; і)2,5л?





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-02-12; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 2592 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

¬елико ли, мало ли дело, его надо делать. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

644 - | 483 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.023 с.