Основания для производства о применении принудительных мер медицинского характера

Практика уголовного судопроизводства нередко осложняется тем, что общественно опасные деяния, предусмотренные уголовным законом, не являются актами осознанного поведения людей, а представляют следствие различных психических заболеваний.

quest1Согласно ст.21 УК РФ не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемости, то есть не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими вследствие хронического психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики.

К такому лицу по назначению суда могут быть применены принудительные меры медицинского характера.

quest2Уголовный закон исходит из двух критериев невменяемости – медицинского и юридического. Признаками медицинского критерия являются:

1. хроническая душевная болезнь – длительное психическое заболевание, имеющее тенденцию к прогрессированию. К хроническим душевным заболеваниям относятся: шизофрения, эпилепсия, прогрессивный паралич, сифилис головного мозга, маниакально-депрессивный синдром и др.;

2. временное расстройство душевной деятельности – острое кратковременное психическое заболевание, сопровождающееся изменением сознания, дезориентировкой (патологическое опьянение, патологический аффект и др.). К временным психическим расстройствам относятся реактивные психозы, возникающие в результате сильных душевных потрясений. Эти состояния называются временными, так как они заканчиваются выздоровлением;

3. слабоумие (олигофрения) – врожденная умственная недостаточность, проявляющаяся в трех формах: дебильность, имбецильность, идиотия. Идиотия, имбицильность и резко выраженная дебильность влечет признание лица невменяемым. Дебил может быть признан вменяемым, если он обладает достаточной способностью понимать смысл своих действий и руководить ими;

4. иные болезненные состояния – психопатия, глухонемота (при неблагоприятных условиях может привести к резкому ограничению умственных способностей), задержка психофизического развития в форме инфантилизма, то есть психическая незрелость.

Юридический критерий невменяемости выражается в неспособности лица отдавать себе отчет в своих действиях, понимать их фактический характер, смысл и причинную связь между совершаемым действием и его результатом (интеллектуальный признак) либо в утрате способности руководить своими действиями (волевой признак).

Первым в истории развития уголовного права и психиатрии появился медицинский критерий и только потом возникла необходимость расширения формулы невменяемости – так появился критерий юридический.

Вопросы соотношения вменяемости и невменяемости породили проблему возможности существования третьего состояния – ограниченной (уменьшенной) вменяемости (невменяемости). Согласно ст.22 УК РФ вменяемое лицо, которое во время совершения преступления в силу психического расстройства не могло в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, подлежит уголовной ответственности.

В данном случае речь идет о вменяемости, которая ограничена тем, что лицо, совершившее преступление, страдает какой либо психической аномалией.

После установления у вменяемого лица психического расстройства следователь и суд выясняют степень влияния заболевания на его поведение при совершении преступления, опираясь на заключение судебно-психиатрической экспертизы и материалы дела.

Психическое расстройство, не исключающее вменяемости, учитывается судом при назначении наказания и может служить основанием для назначения принудительных мер медицинского характера (ч.2 ст.22 УК РФ, ч.2 ст.99 УК РФ, ч.4 ст.433 УПК РФ).

Ограниченная вменяемость – это категория уголовного права, характеризующая интеллектуальное и волевое отношение лиц с психическими аномалиями к совершенному преступлению. Ограниченная вменяемость рассматривается уголовно-правовой наукой не как пограничное между вменяемостью и невменяемостью состояние, а как составная часть вменяемости, служащей предпосылкой уголовной ответственности за совершенное преступление лиц с психическими расстройствами. Ограниченная вменяемость не является обстоятельством, смягчающим или отягчающим ответственность, относится только к моменту совершения лицом преступления и самостоятельно никаких правовых последствий после отбывания наказания не влечет. Она может иметь уголовно-правовое значение для выявления ролей соучастников в групповых преступлениях, служить основанием для определения режима содержания осужденных к лишению свободы при назначении принудительных мер медицинского характера, сочетаемых с наказанием.

Основания, цели виды, порядок применения и прекращения принудительных мер медицинского характера определяются уголовным законом (гл.15 УК РФ), процедура их назначения регламентирована уголовно-процессуальным законодательством (гл.51 УПК РФ).

Производство о применении принудительных мер медицинского характера – особый порядок в уголовном судопроизводстве, обеспечивающий применение специфических мер государственного принуждения в отношении лица, совершившего запрещенное уголовным законом деяние в состоянии невменяемости, или лица, у которого после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение наказания или его исполнение.

Требования норм уголовно-процессуального кодекса о применении таких мер не распространяются на лиц, нуждающихся в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости. В этих случаях принудительные меры медицинского характера применяются при постановлении приговора и исполняются в порядке, установленном УК РФ (ч.2 ст.99, ст.104) и уголовно-исполнительным законодательством РФ (ч.8 ст.18, ст.74, ст.76, ч.4 ст.80).

К лицам, осужденным за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающимся в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости, суд наряду с наказанием может назначить принудительную меру медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра.

Установление специфических черт для данной процессуальной формы обусловлено не только необходимостью обеспечения защитой прав лиц, которые в ней нуждаются в силу ущерба психическому здоровью, но и правовой природой принудительных мер медицинского характера.

quest3Принудительные меры медицинского характера назначаются в случае, когда психическое расстройство лица связано с опасностью для него или других лиц, либо возможностью причинения им иного существенного вреда.

Не будучи мерами наказания, имея целью излечение душевнобольных или улучшение их психического состояния, а также предупреждение совершения ими новых общественно опасных деяний эти меры являются средством государственного принуждения и применяются только по решению суда.

quest4Принудительными мерами медицинского характера, применяемыми в порядке особого уголовного судопроизводства, являются:

a. принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа;

b. принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа;

c. принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением (п.п. б - г ч.1 ст.99 УК РФ, ч.1 ст.433 УПК РФ).

Производство о применении мер медицинского характера осуществляется в общем порядке, установленном Уголовно-процессуальным кодексом, с изъятиями, предусмотренными главой 51 (ч.3 ст.433, ч.1 ст.441 УПК РФ). Глава 51 УПК по существу устанавливает два порядка применения принудительных мер медицинского характера. Один из них относится к лицам, которые в момент совершения общественно опасного деяния находились в состоянии невменяемости, и вообще не подлежат уголовной ответственности, а могут быть подвергнуты только принудительным мерам медицинского характера.

Несколько иной порядок назначения судом принудительных мер медицинского характера к лицам, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания. При таком основании применения принудительного лечения возможны два варианта:

1. если после совершения преступления лицо заболело неизлечимым, хроническим психическим расстройством, к нему применяются принудительные медицинские меры, как и в отношении лица, совершившего общественно опасное деяние в состоянии невменяемости;

2. если у лица после совершения преступления наступило временное психическое расстройство, производство по делу приостанавливается, с учетом болезненного состояния лица ему может быть назначено в установленном порядке принудительное лечение. После его выздоровления постановление о приостановлении дела отменяется, оно расследуется и разрешается в общем порядке. Лицо подлежит наказанию, если не истекли сроки давности привлечения к уголовной ответственности или не наступили другие основания, освобождающие от уголовной ответственности и наказания. Согласно ст.443 УПК, если лицо не представляет опасности по своему психическому состоянию либо им совершено деяние небольшой тяжести, следователь, суд прекращает дело и не назначает принудительные меры медицинского характера. Необходимые материалы направляются органам здравоохранения для решения вопроса о лечении или направлении лица, нуждающегося в психиатрической помощи, в психиатрический стационар (в порядке, предусмотренном ФЗ «О психиатрической помощи и гарантиях при её оказании» от 2 июля 1992 года №3185-1 (в редакции от 10.01.2003 №15-ФЗ).

//function to get selected text function getSelText() { var txt = ''; if (window.getSelection) { txt = window.getSelection(); } else if (document.getSelection) { txt = document.getSelection(); } else if (document.selection) { txt = document.selection.createRange().text; } else return; $("#ctl00_ctl00_MPCPH_CMPCPH_sendForm1_txtSelectedText").val(txt); } function getCtrlPrefix() { return document.getElementById("ctl00_ctl00_MPCPH_CMPCPH_sendForm1_hdnCtrlPrefix").value; } //function for showing popup $(document).ready(function() { $("#ctl00_ctl00_MPCPH_CMPCPH_sendForm1_panelMain").css("display", "block"); $("#ctl00_ctl00_MPCPH_CMPCPH_sendForm1_panelMain").dialog ({ autoOpen: false, modal: true, width: 400, height: 500, dialogClass: "popupDialog", resizable: false, overlay: { opacity: 0.5, background: "black" } }); // $('.lbPopupLink').click(function() { // var titleFirst = getCtrlPrefix() + "hdnTitleOfTheme"; // var labelTitle = document.getElementById(titleFirst.replace("_sendForm1", "")); // var s = document.title + ' - ' + labelTitle.value; // $("#ctl00_ctl00_MPCPH_CMPCPH_sendForm1_txtTheme").val(s); // getSelText(); // $("#ctl00_ctl00_MPCPH_CMPCPH_sendForm1_panelMain").dialog("open"); // $("#ctl00_ctl00_MPCPH_CMPCPH_sendForm1_txtComment").focus(); // return false; // }); //function for click on image $('#lbLink').click(function() { var titleOfThemeFirst = getCtrlPrefix() + "hdnTitleOfTheme"; var labelTitle = document.getElementById(titleOfThemeFirst.replace("_sendForm1", "")); var titleOfLessonF = getCtrlPrefix() + "hdnTitleOfLesson"; var labelTitleOfLesson = document.getElementById(titleOfLessonF.replace("_sendForm1", "")); var p = labelTitle.value + ' - ' + labelTitleOfLesson.value; var s = 'Ошибка в контенте курса: ' + document.title; $("#ctl00_ctl00_MPCPH_CMPCPH_sendForm1_txtTheme").val(s); $("#ctl00_ctl00_MPCPH_CMPCPH_sendForm1_hdnPath").val(p); getSelText(); $("#ctl00_ctl00_MPCPH_CMPCPH_sendForm1_panelMain").dialog("open"); $("#ctl00_ctl00_MPCPH_CMPCPH_sendForm1_txtComment").focus(); return false; }); $("#ctl00_ctl00_MPCPH_CMPCPH_sendForm1_butCancel").click(function() { $("#ctl00_ctl00_MPCPH_CMPCPH_sendForm1_panelMain").dialog("close"); return false; }); $("#ctl00_ctl00_MPCPH_CMPCPH_sendForm1_butOk").click(function() { return $("#ctl00_ctl00_MPCPH_CMPCPH_sendForm1_panelMain").dialogCloseAndSubmit($(this).attr("id")); }); //function for keypress event // $(document).keypress(function(e) { // switch (e.which) { // // user presses the "s" key // case 115: // var titleFirst = getCtrlPrefix() + "hdnTitleOfTheme"; // var labelTitle = document.getElementById(titleFirst.replace("_sendForm1","")); // var s = document.title + ' - ' + labelTitle.value; // $("#ctl00_ctl00_MPCPH_CMPCPH_sendForm1_txtTheme").val(s); // getSelText(); // $("#ctl00_ctl00_MPCPH_CMPCPH_sendForm1_panelMain").dialog("open"); // $("#ctl00_ctl00_MPCPH_CMPCPH_sendForm1_txtComment").focus(); // return false; // break; // } // }); }); § 2. Возбуждение уголовного дела и предварительное следствие о запрещенных уголовным законом деяниях лиц, страдающих психическими расстройствами

Дела об общественно опасных деяниях лиц с психическими аномалиями, как и о преступлениях лиц, заболевших душевной болезнью после совершения преступления, возбуждаются на общих основаниях. Душевное заболевание лица, совершившего общественно опасное деяние, не исключает возбуждения уголовного дела ввиду следующих обстоятельств:

1. не всякое психическое расстройство дает основание для признания лица, совершившего запрещенное уголовным законом деяние невменяемым, то есть подлежащим уголовной ответственности. Для признания совершения таким лицом деяния, содержащего признаки преступления, требуется вмешательство следственных органов, которое оформляется постановлением о возбуждении уголовного дела;

2. согласно п.3 ст.196 УПК РФ для определения психического состояния подозреваемого, обвиняемого в случаях, когда возникает сомнение по поводу его вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве, обязательно производство судебно-психиатрической экспертизы. Такое следственное действие проводится только по возбужденному уголовному делу

3. целесообразность возбуждения уголовного дела диктуется также практической необходимостью в некоторых случаях исключить использование душевнобольных иными лицами в качестве орудия осуществления их преступных замыслов.

closetest4Сложность расследования уголовных дел об общественно опасных деяниях невменяемых, а также о преступлениях лиц, заболевших душевной болезнью после совершения преступления, как и их неспособность самостоятельно использовать свое право на защиту, обусловила по таким делам обязательное производство предварительного следствия (ч.1 ст.434 УПК).

Органы дознания могут по этим делам проводить только неотложные следственные действия или выполнять отдельные поручения следователя. Если до возбуждения дела имеются основания полагать, что общественно опасное деяние совершено душевнобольным, дело возбуждается следователем.

Если по делу, находящемуся в производстве органа дознания, будет установлена невменяемость лица, совершившего общественно опасное деяние, или выявлено психическое расстройство, наступившее после совершения преступления, все материалы немедленно должны быть переданы следователю. Вопрос о наличии психической аномалии, исключающей вменяемость или способность самостоятельно использовать свое право на защиту, впервые может возникнуть в ходе судебного разбирательства по делу частного обвинения, по делу, расследование которого проводилось в форме дознания. В этих случаях суд направляет дело прокурору для производства предварительного следствия.

quest5Особенности предварительного расследования по делам рассматриваемой категории состоят в следующем: обязательность предварительного следствия; тщательное исследование обстоятельств, связанных с установлением наличия психического заболевания у лица, совершившее общественно опасное деяние; обязательность назначения и производства судебно-психиатрической экспертизы; судебный контроль за помещением лица в психиатрический или судебно–психиатрический стационар; возможность производства следственных действий без участия лица, совершившего общественно опасное деяние; обязательное участие защитника в деле с момента вынесения постановления о назначении в отношении лица судебно-психиатрической экспертизы, если защитник ранее не участвовал в данном уголовном деле; выделение дела в отношении этих лиц в порядке, установленном статьей 154 УПК; привлечение законного представителя к участию в деле; окончание предварительного следствия не составлением обвинительного заключения, а вынесением постановления: 1) о прекращении дела, уголовного преследования по основаниям, предусмотренным ст. ст.24 и 27 УПК или по специальному основанию, когда характер совершенного деяния и психическое расстройство лица не связаны с опасностью для него или других лиц либо возможностью причинения им иного существенного вреда; 2) о направлении уголовного дела в суд для применения принудительной меры медицинского характера (ч.1,2 ст.439 УПК).

Предмет доказывания. При производстве предварительного следствия подлежат доказыванию следующие обстоятельства:

1. время, место, способ и другие обстоятельства совершенного деяния;

2. совершено ли деяние, запрещенное уголовным законом, данным лицом;

3. характер и размер вреда, причиненного деянием;

4. наличие у данного лица психических расстройств в прошлом, степень и характер психического заболевания в момент совершения деяния, запрещенного уголовным законом, или во время производства по делу;

5. связано ли психическое расстройство лица с опасностью для него или других лиц либо возможностью применения им иного существенного вреда (ст.434 УПК).

quest6Главная особенность предмета доказывания по делам этой категории предопределяется тем, что лицо, совершившее запрещенное уголовным законом деяние в состоянии невменяемости не привлекается к уголовной ответственности. Поэтому в отношении него не ставится вопрос о доказывании его виновности в совершении преступления, мотивов преступления, обстоятельств отягчающих или смягчающих наказание. В этом случае необходимо лишь установить, что деяние, запрещенное уголовным законом, совершено данным лицом.

quest7В отношении лица, у которого психическое расстройство наступило после преступления, подлежат доказыванию все обстоятельства, указанные как в ст.434, так и в ст.73 УПК. Их выяснение необходимо. поскольку после выздоровления такое лицо может быть привлечено к уголовной ответственности.

По делам этой категории обязательному доказыванию подлежат характер и размер вреда, причиненного деянием, запрещенным уголовным законом. Признание лица невменяемым или заболевшим психическим расстройством после совершения преступления не должно лишать права потерпевшего на возмещение имущественного и морального вреда, причиненного этим лицом. Исковые требования потерпевшего (гражданского истца) должны быть рассмотрены в данном деле или в порядке гражданского судопроизводства.

При рассмотрении дел о лицах, в отношении которых ведется производство о применении принудительных мер медицинского характера, необходимо выявлять обстоятельства, способствовавшие совершению общественно опасных деяний, причины, по которым не была оказана своевременная психиатрическая помощь, принимать меры к их устранению.

Все указанные обстоятельства могут устанавливаться только с помощью доказательств, признанных таковыми уголовно-процессуальным законом (ст.74 УПК). Органы предварительного следствия могут производить все необходимые следственные и иные действия, допрашивать свидетелей, потерпевших, проводить освидетельствование, изымать в необходимых случаях одежду, назначать судебно-медицинскую экспертизу и т.д.

Психическое заболевание лица, лишающее его возможности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий или руководить ими, как правило, исключает его участие в производстве процессуальных действий. Следователь решает вопрос об участии такого лица в проведении следственных действий, не требующих от него активной личной деятельности (например, при предъявлении для опознания, освидетельствовании, при изъятии образцов для сравнительного исследования и т.п.).

При производстве таких следственных действий обязательно участие защитника, Законный представитель участвует с разрешения следователя.

При невозможности участия лица в следственных действиях в силу его психического состояния следователь составляет протокол, с которым он должен ознакомить защитника и законного представителя.

opentest1Лицо, совершившее деяние в состоянии невменяемости, участвует в следственных и иных процессуальных действиях в процессуальном статусе лица, в отношение которого ведется производство о применение принудительной меры медицинского характера (ч.1 ст.437 УПК). Если такое лицо не способно правильно воспринимать и воспроизводить события реальной действительности, следователь не может допрашивать его об обстоятельствах дела.

Назначение и проведение судебно-психиатрической экспертизы. Наличие у лица психического расстройства в прошлом, степень и характер психического заболевания в момент совершения деяния, во время производства по делу или в период исполнения приговора, его связь с опасностью для самого лица или других лиц либо с возможностью причинения иного существенного вреда могут быть установлены только при наличии специальных познаний и исследовании этих вопросов экспертами-психиатрами. Поэтому обязательным условием предварительного расследования является проведение судебно-психиатрической экспертизы лица, совершившего общественно опасное деяние. Для решения вопроса о степени расстройства волевой сферы лица, непосредственно влияющей на его психическое состояние, в состав экспертной комиссии нередко включается эксперт-психолог.

Судебно-психиатрическая экспертиза, как правило, назначается после проведения достаточных следственных действий, которые давали бы право следователю усомниться во вменяемости лица или его способности самостоятельно защищать свои права. Сомнения могут быть вызваны не только характером и мотивом совершения преступления, но и поведением лица на предварительном следствии, документами о перенесенных этим лицом заболеваниях, травмах, заявлениями свидетелей и т.д.

Судебно-психиатрическая экспертиза может быть амбулаторной или стационарной. Она проводится только комиссионно, в клинических условиях.

Направление лица на экспертизу допускается лишь при наличии достаточных данных, указывающих, что именно это лицо совершило общественно опасное деяние. Стационарная экспертиза производится только при наличии обоснованной рекомендации специалиста в области судебной психиатрии. В таком же порядке разрешаются ходатайства защиты о проведении стационарного обследования.

quest8О производстве судебно-психиатрической экспертизы следователь выносит постановление, в котором должны быть поставлены следующие вопросы:

1. страдало ли данное лицо в прошлом и страдает ли оно в настоящее время психическим расстройством, если да, то каким именно;

2. находился ли испытуемый во время деяния, запрещенного уголовным законом, в состоянии психического расстройства, которое делало его неспособным в тот период осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими;

3. к какой категории относится данное расстройство – хроническому психическому расстройству, временному психическому расстройству, слабоумию, иному болезненному состоянию психики;

4. какое психическое расстройство наступило у лица после совершения преступления и делает ли оно невозможным назначение или исполнение наказания;

5. когда началось это психическое расстройство и каковы его степень и характер во время производства по делу, является ли оно временным или хроническим;

6. представляет ли лицо по своему психическому состоянию опасность для общества и связано ли психическое расстройство лица с опасностью для него или других лиц либо с возможностью причинения им иного существенного вреда;

7. нуждается ли лицо, совершившее запрещенное законом деяние в применении к нему принудительной меры медицинского характера, если да, то какой именно;

8. нуждается ли лицо, у которого после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания, в назначении принудительной меры медицинского характера, если да, то какой именно;

9. лишает ли психическое расстройство способности лица участвовать в производстве следственных действий и в судебном разбирательстве дела;

10. способно ли лицо по своему психическому и физическому состоянию самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве.

Лицо, совершившее общественно опасное деяние, знакомится с постановлением и заключением эксперта при условии, если это позволяет его психическое состояние.

opentest2Помещение лица, не содержащегося под стражей, в психиатрический стационар производится на основании судебного решения в порядке, установленном ст.203 УПК (ч.2ст.435 УПК).

В распоряжение экспертов предоставляются материалы уголовного дела и само лицо, в отношении которого проводится экспертиза. Основания, порядок и условия производства различного вида судебно-психиатрических экспертиз в отношении подозреваемых, обвиняемых, содержащихся и не содержащихся под стражей, определяются ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» от 31 мая 2001 г. (СЗ РФ. 2001. №23. Ст.2291), законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании», другими нормативными актами. Судебно-психиатрическая экспертиза в отношении живых лиц может проводиться только в государственном экспертном учреждении.

Помещение в психиатрический стационар. В случае, если в отношении обвиняемого или подозреваемого была избрана мера пресечения заключение под стражу, то при установлении у данного лица психического заболевания, по ходатайству следователя с согласия руководителя следственного органа суд в порядке, установленном статьей 108 УПК, принимает решение о переводе данного лица в психиатрический стационар (ч.1 ст.435 УПК).

Перевод лица, к которому в качестве меры пресечения избрано содержание под стражей, в психиатрический стационар должен производиться на основании медицинского заключения о наличии психического заболевания, препятствующего нахождению в местах содержания под стражей. Лицо, страдающее психическим расстройством, подлежит госпитализации в психиатрический стационар, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а характер тяжелого психического расстройства определяет его непосредственную опасность для себя и окружающих, или неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или возможность резкого ухудшения психического состояния без оказания психиатрической помощи. Заключение о необходимости госпитализации может быть дано врачом-психиатром еще до производства судебно-психиатрической экспертизы (ст.29 закона РСФСР «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании»). О переводе или помещении лица в психиатрический стационар следователь незамедлительно уведомляет его законного представителя, а также защитника, если он не участвовал в рассмотрении ходатайства, с указанием места нахождения психиатрического стационара.

Лицо может быть помещено в психиатрический или судебно-психиатрический стационар для производства экспертизы на срок до 30 дней. В случае необходимости по мотивированному ходатайству эксперта или комиссии экспертов срок пребывания лица в стационаре может быть продлен постановлением судьи районного суда по месту нахождения указанного стационара еще на 30 дней. Такое ходатайство представляется в суд не позднее чем за три дня до истечения 30-дневного срока. В исключительных случаях в том же порядке возможно повторное продление срока пребывания лица в психиатрическом стационаре.

opentest3При этом общий срок пребывания в стационаре при производстве одной судебной экспертизы не может превышать 90 дней (ст.30 ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации»).

В заключении экспертов содержатся ответы на вопросы о наличии или отсутствии у испытуемого психического заболевания, диагнозе болезни, вопрос же о вменяемости является правовым и составляет компетенцию органов следствия и суда.

Выделение уголовного дела. В следственной и судебной практике нередко возникают ситуации, когда при совершении преступления группой лиц, кто-либо из них страдает психическим заболеванием или психическое расстройство наступает после совершения преступления, но в период производства по делу. В этих случаях закон позволяет выделить уголовное дело в отношении указанных лиц в отдельное производство в порядке, установленном ст.154 УПК, при условии что, это не отразится на всесторонности и объективности предварительного расследования и разрешения дела (ст.436 УПК).

Необходимость выделения уголовного дела в отдельное производство может быть вызвана длительными сроками проведения судебно-психиатрической экспертизы, длительным лечением лица, у которого возникло временное психическое расстройство после совершения преступления, что обусловило приостановление предварительного следствия.

Кроме того, при совместном рассмотрении дела в отношении невменяемого лица с другими соучастниками могут возникнуть серьезные затруднения правового и нравственного характера. Выделение уголовного дела в отдельное производство не является обязанностью следователя, мотивированное постановление о выделении дела выносится, исходя из возникшей необходимости. В постановлении указывается, какие материалы выделяются в подлинниках или копиях. В подлинниках необходимо выделять материалы, касающиеся личности душевнобольного, к ним относятся документы, подтверждающие наличие психического заболевания в прошлом, истребованные из лечебных учреждений, заключение судебно-психиатрической экспертизы и др. Для выделения уголовного дела необходимо, чтобы основное производство не было приостановлено или прекращено, по основному производству должно продолжаться расследование. Поэтому при появлении в основном деле новых материалов, касающихся лица с психическим расстройством, они должны быть приобщены к выделенному делу.

Если следователь в рамках сроков следствия и содержания под стражей других соучастников успевает провести судебно-психиатрическую экспертизу и другие необходимые следственные действия, он может направить дело в суд одновременно в отношении вменяемых лиц с обвинительным заключением, а в отношении невменяемого – с постановлением о применении к нему принудительных мер медицинского характера.

Участие законного представителя. Участие в деле законного представителя лица, в отношении которого ведется производство о применении принудительных мер медицинского характера обязательно. Законными представителями могут быть признаны близкие родственники, родители, усыновители, опекуны, попечители, представители учреждений или организаций, на попечении которых находится душевнобольной, либо, при их отсутствии орган опеки и попечительства. Привлечение законного представителя к участию в уголовном деле оформляется постановлением следователя, суда. Такие решения оформляются с момента получения данных о психическом расстройстве лица, но не позднее назначения экспертизы. Законному представителю разъясняются права, предусмотренные ч.2 ст.437 УПК, о чем составляется протокол. Законный представитель на протяжении всего предварительного расследования и при рассмотрении дела в суде во всех судебных инстанциях представляет законные интересы лица, в отношении которого ведется производство по применению меры медицинского характера, и защищает его права и законные интересы. В отличие от защитника законный представитель обладает менее широкими полномочиями. Так имея права представлять доказательства, заявлять отводы и ходатайства он может участвовать только в тех следственных действиях, которые проводятся по его ходатайству или по ходатайству защитника, и только с разрешения следователя. Законный представитель вправе знакомиться с протоколами следственных действий, в которых он принимал участие, и делать письменные замечания о правильности и полноте сделанных в них записей. По окончании предварительного следствия законный представитель вправе знакомиться со всеми материалами уголовного дела, выписывать из него любые сведения и в любом объеме, в том числе и с использованием технических средств. Ему вручаются копии постановления о прекращении уголовного дела или направления дела в суд для применения принудительной меры медицинского характера. В законе также указаны права законного представителя на обжалование действий (бездействий) и решений следователя и суда, получение копий обжалуемых решений. Право знать о принесенных по делу жалобах и представлениях и подавать на них возражения должно сочетаться с обязанностью суда первой инстанции вручать законному представителю копии этих жалоб (представлений).

Представляется, что кроме прав, перечисленных в ч.2 ст.437 УПК законный представитель вправе знакомиться с постановлением о назначении судебно-медицинской экспертизы; заявлять отвод эксперту или ходатайствовать о производстве судебно-медицинской экспертизы в конкретном экспертном учреждении; ходатайствовать о внесении в постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы дополнительных вопросов эксперту; знакомиться с заключением эксперта, специалиста, а также с протоколом допроса эксперта, специалиста. Поскольку участие в деле законного представителя не исключает возможности его допроса в качестве свидетеля, он вправе не давать показаний против интересов представляемого лица.

В соответствии со ст.161 УПК законный представитель предупреждается о недопустимости разглашения данных предварительного расследования.

Участие защитника. closetest3В производстве о применении принудительных мер медицинского характера участие защитника обязательно с момента вынесения постановлении о назначении в отношении лица судебно-психиатрической экспертизы, если защитник ранее не участвовал в данном уголовном деле (ст.438 УПК). Если защитник не приглашен законным представителем, то следователь обязан обеспечить участие защитника, а защитник не вправе отказаться от принятой на себя защиты. Отказ от защитника по делам этой категории не обязателен для следователя и суда. Вместе с тем законный представитель вправе заявить отвод определенному защитнику в порядке статьи 72 УПК. Проведение предварительного следствия по этим делам без участия защитника является существенным нарушением уголовно-процессуального закона.

По делам рассматриваемой категории защитник обладает и пользуется всеми полномочиями, предусмотренными в законе, но некоторые полномочия, определенные ст.53 УПК, реализуются им в зависимости от сохранности личности подзащитного. Защитнику следует учитывать мнение законного представителя, согласовывать в необходимых случаях с ним свои действия (например, привлекать специалиста в соответствии со ст.58 УПК). Вместе с тем, защитник процессуально самостоятелен, он не связан позицией законного представителя.

Окончание предварительного следствия. closetest1По окончании предварительного следствия следователь выносит мотивированное постановление:

1. о прекращении уголовного дела;

2. о направлении уголовного дела в суд для применения принудительной меры медицинского характера (ст.439 УПК).

Дело прекращается при наличии оснований, предусмотренных статьей 24, а уголовное преследование в соответствии со ст.27 УПК, а также в случаях, когда характер совершенного деяния и психическое расстройство лица не связаны с опасностью для него или других лиц либо возможностью причинения им иного существенного вреда.

Уголовное дело в отношении невменяемого лица нельзя прекратить по основаниям, предусмотренным статьями 25 и 28 УПК, но прекращение дела по этим основаниям в отношении лица, у которого психическое расстройство наступило после совершения преступления, возможно, если лицо выздоровело и может нести уголовную ответственность за содеянное.

В случаях прекращения дела или уголовного преследования лица, страдающего психическим расстройством, следователь обязан направить копию постановления в органы здравоохранения для принятия мер к лечению на общих основаниях либо в порядке недобровольной госпитализации психических больных.

Прекращая уголовное дело (уголовное преследование) по основаниям, предусмотренным п.п.1 и 2 ч.1 ст.24 и п.1 ч.1 ст.27 УПК, следователь принимает меры по реабилитации лица и возмещению ему в результате уголовного преследования вреда.

Постановления следователя о прекращении уголовного дела (уголовного преследования) в отношении лица, совершившего запрещенное уголовным законом деяние в состоянии невменяемости, составляется в соответствии с требованиями, содержащимися в ст.213 УПК.

О прекращении уголовного дела (уголовного преследования) следователь уведомляет законного представителя, защитника, потерпевшего, гражданского истца.

Копия постановления вручается (направляется) лицу, в отношении которого прекращено уголовное дело, его законному представителю, защитнику, потерпевшему, им разъясняется право знакомиться с материалами дела, заявлять ходатайства о дополнении предварительного следствия в порядке, установленном ст.216 и 219 УПК, обжаловать данное постановление прокурору, руководителю следственного органа и в суд в порядке, установленном гл.16 УПК. Потерпевшему и гражданскому истцу разъясняется право на предъявление иска в порядке гражданского судопроизводства.

В постановлении о направлении дела в суд для рассмотрения и принятия решения о применении принудительной меры медицинского характера должны быть изложены:

1. обстоятельства, подлежащие доказыванию, и установленные по данному уголовному делу;

2. юридические и фактические основания для применения принудительной меры медицинского характера;

3. доводы защитника и законного представителя, оспаривающих: а) доказанность совершения лицом деяния, запрещенного уголовным законом; б) основания для применения принудительной меры медицинского характера; в) характер и размер вреда, причиненного общественно опасным деянием (ч.4 ст.439).

Постановление о направлении дела в суд должно быть основано на выводах следствия о необходимости принудительного лечения лица в стационарных условиях, в связи с тем, что лицо не может самостоятельно лечиться, так как не осознает фактический характер и общественную опасность своих действий и не может руководить ими, и такое состояние возникло вследствие хронического или временного психического расстройства, слабоумия или болезненного состояния психики.

К постановлению прилагаются: а) список лиц, подлежащих вызову в судебное заседание; б) справка о движении дела; в) справки о вещественных доказательствах, о гражданском иске, о процессуальных издержках, о месте нахождения лица с психическим расстройством, а при наличии у него иждивенцев – о принятых мерах по обеспечению их прав.

О вынесенном постановлении следователь уведомляет законного представителя и защитника, а также потерпевшего и разъясняет им право знакомиться с материалами уголовного дела в соответствии со статьями 216 – 218 УПК.

Защитнику и законному представителю разъясняется право ходатайствовать о проведении предварительных слушаний в случаях, устанавливаемых ст.229 УПК. Они могут заявлять ходатайства, например, об исключении недопустимых доказательств, о возвращении дела прокурору в соответствии со ст.237, о приостановлении или прекращении уголовного дела.

Об ознакомлении законного представителя и (или) защитника лица, в отношении которого осуществляется производство о применении мер медицинского характера, с материалами уголовного дела составляется протокол.

opentest4Уголовное дело с постановлением о направлении его в суд следователь передает прокурору, который принимает одно из следующих решений:

1. об утверждении постановления следователя и о направлении уголовного дела в суд;

2. о возвращении уголовного дела следователю для производства дополнительного расследования;

3. о прекращении уголовного дела.

Копия постановления о направлении дела в суд, утвержденная прокурором, вручается защитнику и законному представителю.

Решение о направлении дела для производства дополнительного расследования прокурор принимает в случаях:

a. неполноты предварительного следствия;

b. существенного нарушения уголовно-процессуального закона при его проведении;

c. неправильного применения уголовного закона;

d. отсутствия оснований считать лицо, о котором ведется дело, невменяемым или заболевшим психическим расстройством после совершения преступления.

При наличии оснований, предусмотренных ч.1 ст.439 УПК, прокурор прекращает дело. Если лицо совершило преступление, будучи вменяемым, но ко времени расследования заболело временным психическим расстройством и не нуждается в применении к нему принудительных мер медицинского характера, дело производством приостанавливается до его выздоровления (п.4 ч.1 ст.208 УПК). До приостановления дела выносится постановление о привлечении данного лица в качестве обвиняемого. Избранная в отношении его мера пресечения отменяется, о лице сообщается местным органам здравоохранения для лечения больного в обычном порядке. По его выздоровлении дело производством возобновляется и направляется в суд с обвинительным заключением в обычном порядке.

Назначение судебного заседания. Получив уголовное дело о применении принудительной меры медицинского характера, судья назначает его к рассмотрению в судебном заседании, в порядке, установленном главой 33 УПК (ст.440 УПК).

Изучение материалов уголовного дела, поступившего к судье, происходит в обычном порядке, так же как и назначение его к рассмотрению в судебном заседании. Судья может принять решение о направлении по подсудности либо назначить предварительное слушание и судебное заседание. Решение принимается в форме постановления.

В отличие от выяснения вопросов, предусмотренных ст.228 УПК, при поступлении в суд дела с обвинительным заключением (актом), судья проверяет соблюдение всех процессуальных условий проведения предварительного следствия, наличие оснований для производства о применении принудительной меры медицинского характера, затем решает все организационные вопросы, предусмотренные ст.231 – 233 УПК.

quest9Дела о применении принудительных мер медицинского характера рассматриваются составом суда, установленным ст.30 УПК.

По таким делам подсудность не может нарушаться, если совершенное деяние подпадает под признаки преступлений, подсудных краевому, областному и равному им суду (ч.3 ст.31 УПК), дело должно быть направлено для рассмотрения в соответствующий суд. Некоторым судам дела, о применении принудительных мер медицинского характера, неподсудны ни при каких обстоятельствах. Это производство у мирового судьи (гл.41 УПК), производство с участием присяжных заседателей (гл.42 УПК), в особом порядке (гл.40 УПК). Согласно ст.352 УПК, если в ходе разбирательства уголовного дела судом с участием присяжных заседателей будут установлены обстоятельства, свидетельствующие о невменяемости подсудимого в момент совершения деяния, в котором он обвиняется, или свидетельствующие о том, что после совершения преступления у подсудимого наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнения наказания, что подтверждается результатами судебно-психиатрической экспертизы, то председательствующий выносит постановление о прекращении рассмотрения уголовного дела с участием присяжных заседателей и направлении его для рассмотрения судом в порядке, установленном главой 51 УПК. Такое постановление не подлежит обжалованию. Каких-либо особенностей относительно состава суда закон не предусматривает.

Представляется, что в случае совершения лицом деяния, запрещенного уголовным законом, подпадающего под признаки тяжкого преступления, законный представитель не заявит ходатайство о рассмотрении дела в составе трех профессиональных судей, то такие дела должны рассматриваться судьей федерального суда единолично. При определении состава суда должно учитываться мнение лица, в отношении которого ведется производство о применении меры медицинского характера, если судом принято решение о возможности участия такого лица в судебном заседании.

Сведения о наличии у лица психического расстройства, фактах обращения за психиатрической помощью и лечении в учреждении, оказывающем такую помощь, а также иные сведения о состоянии психического здоровья являются врачебной тайной, охраняемой законом (ст.9 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании»). Поэтому, как правило, такие дела рассматриваются в закрытом судебном заседании.

О времени и месте судебного заседания судья извещает прокурора, защитника, законного представителя, потерпевшего, эксперта, иных лиц, представленных сторонами.

Вопрос о вызове в судебное заседание лица, о котором рассматривается дело, решается с учетом его психического состояния. Принятию такого решения должна предшествовать консультация с врачом психиатром, а иногда и медицинское обследование больного. В силу ст.75 УПК показания лица, страдающего психическим расстройством, не могут рассматриваться в качестве доказательства, но необходимость его вызова в суд может возникнуть в случаях его опознания потерпевшими, свидетелями или при возникшем сомнении в правильности заключения экспертов-психиатров.

Судебное разбирательство. При рассмотрении дела в судебном заседании соблюдаются все общие условия подготовительной части и судебного следствия с изъятиями, предусмотренными гл.51 УПК.

quest10К особенностям судебного разбирательства таких дел можно отнести следующие положения:

1. судебное следствие начинается с изложения прокурором (а не государственным обвинителем) доводов о необходимости применения к лицу, которое признано невменяемым или у которого наступило психическое расстройство, принудительной меры медицинского характера (ч.2 ст.441 УПК);

2. защитник не защищает от обвинения, которое не предъявляется, а способствует выяснению всех обстоятельств, ограждающих права и законные интересы душевнобольного;

3. лицо, совершившее общественно опасное деяние, привлекается к участию в деле лишь постольку, поскольку это позволяет состояние его здоровья и вызывается необходимостью. При слушании дела в отсутствии такого лица его интересы представляют защитник и законный представитель. Суд обязан обеспечить законному представителю возможность ознакомиться с материалами дела, участвовать в исследовании доказательств, предъявлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, обжаловать судебные решения. При необходимости суд может допросить законного представителя в качестве свидетеля;

4. решение вопросов о вменяемости, применения принудительных мер медицинского характера относится к компетенции суда. Поэтому заключение экспертов-психиатров подлежит тщательной оценке в совокупности со всеми материалами дела. В случае, когда при проведении экспертизы устанавливается, что лицо, совершившее общественно опасное деяние, заболело временным психическим расстройством и находится в реактивном состоянии, в связи с чем не представляется возможным дать заключение о его психическом состоянии в момент совершения общественно опасного деяния, дело подлежит приостановлению до выхода его из реактивного состояния (ч.3 ст.253 УПК);

5. в прениях сторон прокурор и защитник излагают суду свои соображения по поводу того, имело ли место деяние, запрещенное уголовным законом, совершено ли оно данным лицом в состоянии невменяемости, есть ли основания применения к нему принудительной меры медицинского характера и какой именно;

6. результатом рассмотрения дела является не приговор, а постановление суда. Решение принимается в совещательной комнате. При вынесении постановления должны быть исследованы и разрешены следующие вопросы:

a. имело ли место деяние, запрещенное уголовным законом;

b. совершено ли деяние лицом, в отношении которого рассматривается данное уголовное дело;

c. совершено ли деяние лицом в состоянии невменяемости;

d. наступило ли у данного лица после совершения преступления психическое расстройство, делающее невозможным назначение наказания или его исполнения;

e. представляет ли психическое расстройство лица опасность для него или других лиц либо возможно ли причинение данным лицом иного существенного вреда;

f. подлежит ли применению принудительная мера медицинского характера и какая именно (ст.442 УПК).

Помимо этих вопросов, суд может разрешить вопросы о судьбе вещественных доказательств, об оплате труда адвоката, участвующего по назначению, о возмещении материального, морального вреда, причиненного душевнобольным, в порядке гражданского судопроизводства, о мерах попечения о детях, иждивенцах, об охране имущества лица, к которому применена принудительная мера медицинского характера и др. В постановлении даются указания об отмене меры пресечения, разъясняются порядок и сроки его обжалования в кассационном порядке.

Постановление суда. Для принятия обоснованного и справедливого решения в ходе судебного следствия суд должен решить два главных вопроса: 1) имело ли место деяние, запрещенное уголовным законом; 2) совершило ли деяние лицо, в отношении которого рассматривается дело. Если хотя бы на один из указанных вопросов последует отрицательный ответ, не имеет смысла исследовать остальные вопросы, указанные в ст.442 УПК.

Признав доказанным, что деяние, запрещенное уголовным законом, совершено данным лицом в состоянии невменяемости или, что у этого лица после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение наказания или его исполнение, суд выносит постановление в соответствии со ст. ст. 21 и 81 УК РФ об освобождении этого лица от уголовной ответственности или от наказания и о применении к нему принудительной меры медицинского характера (ч.1 ст.433 УПК).

При применении указанных мер суд в резолютивной части постановления указывает конкретную принудительную меру медицинского характера. Определение учреждения, где лицо должно проходить лечение, входит в компетенцию органов здравоохранения.

В соответствии со ст.101 УК принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию нуждается в стационарном лечении и наблюдении, но не требует интенсивного наблюдения. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию требует постоянного наблюдения.

Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию представляет особую опасность для себя или других лиц и требует постоянного и интенсивного наблюдения.

Если будет установлено, что психическое расстройство у лица наступило после совершения преступления, что делает невозможным назначение наказания или его исполнение, суд выносит постановление в соответствии со ст. 81 УК РФ об освобождении лица от наказания или дальнейшего отбывания наказания (если психическое расстройство наступило в период отбывания наказания) и применении к нему принудительной меры медицинского характера.

Суд может вынести постановление о прекращении уголовного дела и об отказе в применении принудительных мер медицинского характера в следующих случаях:

a. лицо не представляет опасности по своему психическому состоянию;

b. им совершено деяние небольшой тяжести;

c. при наличии оснований, предусмотренных статьями 24-28 УПК, независимо от наличия и характера заболевания лица.

В этих случаях суд обязан в течение 5 суток после вынесения постановления направить его копию в орган здравоохранения для решения вопроса о лечении или направлении лица, нуждающегося в психиатрической помощи, в психиатрический стационар (ч.2,3,4 ст.433 УПК).

В ч.3 ст.443 УПК РФ допущена неточность: предусмотрена возможность прекращения уголовного преследования по статье 28 УПК (деятельное раскаяние). Лица с больной психикой вряд ли могут искренне и деятельно раскаяться. То же можно сказать о примирении потерпевшего с обвиняемым по делам публичного обвинения (ст.25 УПК РФ).

Если в судебном заседании психическое заболевание лица не будет установлено или будет установлено, что имеющееся у него заболевание не является препятствием для применения уголовного наказания (психическое расстройство не исключает вменяемости), суд возвращает дело прокурору в соответствии с п.3 ч.1 ст.237 УПК для составления обвинительного заключения. При этом судья решает вопрос о мере пресечения (ч.5 ст.443 УПК).

Постановление суда может быть обжаловано в кассационном порядке защитником, потерпевшим и его представителем или близким родственником лица, в отношении которого рассматривалось уголовное дело, а также прокурором в соответствии с гл.45 УПК. Как следует из ст.444 УПК, среди участников, имеющих право обжаловать постановление, не названо лицо, в отношении которого ведется производство по делу.

Суд кассационной инстанции вправе принять следующие решения: оставить постановление суда первой инстанции без изменения, а жалобу или представление – без удовлетворения; отменить постановление и направить дело на новое судебное рассмотрение; отменить постановление и прекратить производство по делу.

Прекращение, изменение и продление принудительной меры медицинского характера. Уголовным законом (ст.102 УК) предусмотрено освидетельствование лица, которому назначена принудительная мера медицинского характера, комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в шесть месяцев для решения вопроса о наличии оснований для внесения представления в суд о прекращении применения или об изменении такой меры. Освидетельствование такого лица проводится по инициативе лечащего врача, если в процессе лечения он пришел к выводу о необходимости изменения принудительной меры медицинского характера либо прекращения её применения, также по ходатайству самого лица, его законного представителя и (или) близкого родственника, защитника. Ходатайство подается через администрацию учреждения, осуществляющего принудительное лечение, вне зависимости от времени последнего освидетельствования. При отсутствии оснований для прекращения применения или изменения принудительной меры медицинского характера администрация учреждения, осуществляющего принудительное лечение, представляет в суд заключение для продления принудительного лечения. Первое продление принудительного лечения может быть произведено судом по истечении шести месяцев с момента начала лечения, в последующем продление принудительного лечения производится ежегодно.

closetest2Вопросы о прекращении, об изменении или о продлении применения принудительной меры медицинского характера рассматриваются судом, вынесшим постановление о её применении, или судом по месту применения этой меры в соответствии с требованиями ст.445 УПК. О времени, дате и месте слушания дела извещаются администрация психиатрического стационара, защитник, прокурор, законный представитель и другие лица, по ходатайству которых рассматривается дело. Участие в судебном заседании защитника и прокурора обязательно. Неявка других лиц не препятствует рассмотрению дела. Лицо, в отношении которого применяется принудительная мера медицинского характера, может быть вызвано, если его состояние не препятствует участию в заседании.

В судебном заседании исследуется ходатайство, его обоснованность, медицинское заключение, выслушивается мнение лиц, участвующих в судебном заседании. По ходатайству участников судебного заседания или по собственной инициативе суд может назначить судебно-психиатрическую экспертизу, истребовать дополнительные документы, допросить лицо, к которому применяется принудительная мера медицинского характера, если это позволяет его психическое состояние.

По итогам судебного разбирательства судья в совещательной комнате принимает одно из следующих решений:

1. прекращает принудительную меру медицинского характера в отношении полностью выздоровевшего лица или лица, у которого выздоровление не наступило, но, оставаясь больным, оно перестает быть опасным для себя и окружающих;

2. изменяет принудительную меру, если психическое состояние лица указывает на необходимость иной принудительной меры медицинского характера;

3. продлевает принудительное лечение при отсутствии оснований для прекращения или изменения принудительной меры.

Постановление о принятом решении оглашается в судебном заседании и может быть обжаловано в кассационном порядке.

В случае прекращения принудительного лечения в психиатрическом стационаре суд может передать необходимые материалы в отношении лица, находившегося на принудительном лечении, органам здравоохранения для решения вопроса о его лечении или направлении в психоневрологическое учреждение социального обеспечения в порядке, предусмотренном законодательством РФ о здравоохранении (ч.4 ст.102 УК РФ).

Если психическое состояние лица изменяется, но при этом сохраняется его опасность для себя и окружающих, суд вправе назначить более мягкую или более строгую принудительную меру. Здесь необходимо подчеркнуть следующее. Выбор принудительной меры медицинского характера определяется в первую очередь степенью опасности больного, тяжесть содеянного не выступает единственным показателем опасности. Поэтому ст.100, 101 УК РФ выбор конкретного вида принудительных медицинских мер ставят в зависимость только от особенностей психического состояния лица, даже не упоминая в этой связи о характере и тяжести содеянного, так как иное привносило бы в принудительные меры элемент кары за содеянное. Назначение более строгого вида принудительной меры не может рассматриваться как ухудшающее положение лица, поскольку определение вида психиатрического стационара связано с защитой самого лица и других лиц от опасности совершения этим лицом различного рода действий, связанных с характером его заболевания.

В соответствии с ч.1 ст.445 УПК прекращение, изменение или продление принудительных мер медицинского характера производится только в отношении невменяемых. По правилам статьи 446 УПК, если лицо, у которого после совершения преступления наступило психическое расстройство и к которому была применена принудительная мера медицинского характера, признано выздоровевшим, то суд на основании медицинского заключения, рассмотрев дело в порядке, установленном для разрешения вопросов, связанных с исполнением приговора (ч.3 ст.396 и п.12 ст.397 УПК), выносит постановление о прекращении применения к данному лицу принудительной меры медицинского характера и решает вопрос о направлении прокурору уголовного дела для производства предварительного расследования в общем порядке. В соответствии со ст.103 УК время, проведенное в психиатрическом стационаре, засчитывается в срок отбывания уголовного наказания.

Отмена принудительной меры медицинского характера и возобновление дела допустимы лишь в отношении лица, совершившего преступление во вменяемом состоянии, а затем заболевшего психическим расстройством. Такое лицо не может быть освобождено от уголовной ответственности, но может быть освобождено от наказания в случаях, предусмотренных п.3 ч.1 ст.24 и п.3 ч.1 ст.27, ч.8 ст.302 УПК. Отменяя принудительную меру медицинского характера, суд может принять решение не только о возобновлении, но и о прекращении уголовного дела при наличии указанных в законе оснований.