Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


 онфликты в медицине




”ровни конфликтов в медицине

 онфликты в медицине, так же как и в других отрасл€х, происход€т на трех уровн€х противоречий (высшем, среднем и низком):

1. —истема здравоохранени€ Ц общество;

2. ”чреждени€ здравоохранени€ (администраци€) Ц медицинский персонал;

3. ћедицинский персонал Ц пациенты (и их родственники).

 

 


ѕриведенна€ схема раскрывает так называемые вертикальные конфликты, субъекты которых занимают разное социальное положение, ранги и обладают разной силой.

¬ системе здравоохранени€ существуют и горизонтальные конфликты:

1. Ќа уровне ЂќЅў≈—“¬ќї могут возникать противоречи€ и конфликты по поводу проводимой в обществе политики в области здравоохранени€ между основной частью граждан (гражданским обществом) с одной стороны Ч и высшими руковод€щими структурами (органами власти) Ц с другой.

2. Ќа уровне Ђјƒћ»Ќ»—“–ј÷»яї возможны как вертикальные конфликты между различными уровн€ми управленческих структур, так и горизонтальные Ч например между различными лечебными учреждени€ми.

3. Ќа уровне Ђ¬–ј„ї, ЂЅќЋ№Ќќ…ї возникают горизонтальные конфликты: врач-врач, больной-больной.

ѕротиворечи€, из-за которых возникают конфликты

в системе здравоохранени€

Ќа уровне ЂќЅў≈—“¬ќ Ц «ƒ–ј¬ќќ’–јЌ≈Ќ»≈ї

1. ќтсутствие целостной и последовательной концепции развити€ здравоохранени€.

2. Ќедостаточность финансового и материально-технического обеспечени€ системы здравоохранени€. »меет объективные (экономика в упадке, недостаток ресурсов) и субъективные (недальновидна€, безответственна€ политика государства) причины.

3. —кудность выдел€емых средств ведут к таким негативным последстви€м как:

Ј —оциально-трудовые конфликты, забастовки, митинги, пикетирование;

Ј «акрытие участковых больниц;

Ј Ќедостаток денежных средств на лекарственное обеспечение и оборудование;

Ј Ќедовольство медицинского персонала уровнем вознаграждени€ своего труда. Ёто заставл€ет искать дополнительные заработки, что снижает качество работы.

 

 онфликты в системе врач Ц больной

—уть конфликтов в системе врач-больной заключаетс€ в столкновении мнений, взгл€дов, идей, интересов, точек зрени€ и ожиданий участников взаимодействи€.

¬ыдел€ютс€ объективные, субъективные и нереалистические конфликты.

ќбъективные конфликты вызваны неудовлетворением обещанного, несправедливым распределением каких-либо об€занностей, преимуществ и направлены на достижение конкретных результатов.

ѕримерами могут служить:

1. ќбещание врачом больному полного излечени€, а в результате особенностей течени€ болезни наступила стойка€ утрата трудоспособности;

2. Ќекачественное выполнение своих об€занностей (послеоперационные осложнени€ по вине медицинского работника, несвоевременный обход);

3. ќтказ в госпитализации больного или несвоевременна€ госпитализаци€.

4. Ќесвоевременное выполнение операций, процедур и т.п.

5. ѕомещение в палату с умирающим больным.

6. “ребование в покупке медикаментов.

7. “ребование вознаграждени€ за выполненную работу.

—убъективные конфликты. Ётот тип конфликта часто св€зан с несовпадением ожиданий пациента с реальностью.

ѕоводом может служить несоответствующее представление о должном поведении медицинского персонала (грубость, неучтивость), проведении процедур (нерегул€рность, непунктуальность, халатность), санитарно-гигиенические услови€ нахождени€ в стационаре (гр€зь, шум, запах), неправильна€ диагностика или неправильное назначение терапии.

Ќереалистичные конфликты имеют своей целью открытое выражение накопившихс€ отрицательных эмоций, обид, враждебности, Ч когда острое конфликтное взаимодействие становитс€ не средством достижени€ конкретного результата, а самоцелью.

Ётот конфликт нередко обусловлен предвз€тым отношением пациента к медицинской службе в целом или к отдельному врачу в частности.

ƒалеко не все пациенты, обращающиес€ к врачу, склонны сотрудничать с ним и вер€т, что врач хочет и может им помочь. “акие пациенты не готовы к установлению сотрудничества в процессе лечени€. ѕрактика показывает, что многие из них смотр€т на попытки врача зав€зать с ними доверительное отношение как на замаскированное стремление заполучить Ђподопытного кроликаї. јналогичный скептицизм ощущают на себе и врачи первичной медицинской помощи, в которых некоторые пациенты вид€т Ђпреградуї, преп€тствующую им получить Ђнасто€щуюї помощь. “ребование быстрее направить их к специалисту, часто еще до завершени€ сбора анамнеза, Ц прозрачный намек на отсутствие у пациента желани€ наладить взаимодействие с врачом. »ногда это выражаетс€ открыто: ЂЌе люблю € ходить по врачамї, Ђќт лекарств Ц один вредї, или даже: Ђя врачам не верюї.

–аспознать пациента, скептически настроенного по отношени€ к врачам, обычно не трудно, но избежать его отрицательной или оборонительной реакции гораздо сложнее. “ем не менее, важно уметь отличать таких людей от прочих и не пытатьс€ убеждать их словами. —корее всего, на них большее впечатление произведут не слова, а действи€. ¬ подобных случа€х, как и во многих других, потенциально конфликтных ситуаци€х, полезно дать пациенту пон€ть, что его внимательно выслушали. »ногда обойти острые углы и дать ему расслабитьс€ помогают простые реплики типа: Ђя ¬ас внимательно слушаюї, или Ђя кое-что посоветую, но решать ¬ы, конечно, будете самиї.

ќсобую категорию составл€ют пациенты, имеющие цели, отличные от лечени€. ƒоверительные отношени€ с врачом они стрем€тс€ использовать в цел€х, не имеющих ничего общего с лечением. “акие пациенты, в отличие от предыдущих, обычно выгл€д€т настроенными на плодотворное сотрудничество, благодарными и полностью довер€ющими врачу. Ќа самом деле те из них, кто особенно усердствует в похвалах, чаще других вступают с врачом в конфликт. —уществует два типа ситуаций, в которых пациенты стрем€тс€ к деструктивному взаимодействию с врачом.

¬о-первых, это случаи, когда пациент своими словами и поступками пытаетс€ склонить врача к выступлению на своей стороне против других членов семьи: Ђќбъ€сните это, пожалуйста, моей женеї, ЂЁто у мен€ из-за него депресси€ї. ¬ этой ситуации врач становитс€ оружием, которое пациент использует против своих близких. ѕациент может пр€мо попросить врача вмешатьс€ в домашний конфликт. ѕодобные просьбы следует расценить как сигнал, предупреждающий об опасности: зав€завшиес€ в ходе лечени€ доверительные отношени€ могут быть использованы пациентом дл€ достижени€ далеких от лечени€ целей.

¬торой тип ситуаций, при которых возможно злоупотребление доверием врача, Ц когда болезнь сулит пациенту определенные выгоды. ƒругими словами, болезненное состо€ние приносит какую-то пользу, и в результате он стремитс€ его сохранить. ¬ыгодными могут быть повышенное внимание окружающих, меньша€ ответственность и некие положенные по закону привилегии. „еловеку хочетс€ быть больным, и он использует свои отношени€ с врачом дл€ получени€ Ђофициального подтверждени€ї своего состо€ни€.

»так, важно уметь распознавать пациентов, использующих отношени€ с врачом в посторонних цел€х: их легко спутать с людьми, действительно стрем€щимис€ к плодотворному сотрудничеству в процессе лечени€. ќба упом€нутых вида деструктивного взаимодействи€ пациента с врачом характеризуютс€ тем, что поведение пациента мало мен€етс€ с течением времени, а врач зачастую испытывает разочарование и чувство беспомощности. ¬рач должен про€вл€ть посто€нную настороженность в отношении таких ситуаций, иначе его доверием будут злоупотребл€ть.

Ќаконец, еще один редкий тип людей, не склонных к установлению плодотворного сотрудничества с врачом, можно назвать Ђсут€жнымї. Ќесмотр€ на то, что пациенты с изначальной установкой на предъ€вление судебного иска встречаютс€ крайне редко, врач должен уметь их распознавать. —ерьезные ошибки в диагностике и лечении чреваты судебным иском, даже если между врачом и пациентом установились вполне доверительные отношени€, однако важно подчеркнуть, что в большинстве своем судебные иски вызваны именно конфликтными отношени€ми.

—ледует отметить, что эффективное предупреждение судебных исков по поводу неправильного лечени€ требует особого внимани€ врача к установлению плодотворного взаимодействи€ с пациентом, причем это правило распростран€етс€ на всех людей, независимо от того, заметна у них склонность к сут€жничеству или нет. », главное, следовать совету юристов Ц предельно четка€ документаци€.

ѕациенты, с которыми в процессе лечени€ трудно наладить взаимопонимание, несмотр€ на обоюдное стремление к нему, могут быть разного склада, но обычно это люди, чь€ личность не вызывает у нас интереса. ќднако врач не должен позвол€ть себе такой субъективности. ѕациентов, с которыми часто возникают трудности, в установлении сотрудничества условно можно разделить на следующие типы: настырно-требовательные, в€зкие, хронически недовольные.

Ќастырно-требовательные умеют обосновать свои самые бессмысленные требовани€. ¬€зкие пользуютс€ медицинской помощью столь интенсивно, что вызывают раздражение и досаду. ’ронически недовольные извод€т и часто повергают врачей в отча€ние, посто€нно сообща€ им о неэффективности примен€емого лечени€.

—уществует р€д приемов, облегчающих работу с указанными выше типами пациентов. Ќастырно-требовательному следует разъ€снить его право на хорошее медицинское обслуживание, которое, однако, не об€зательно включает выполнение каждого его требовани€. ¬ случае в€зких пациентов целесообразно проводить регул€рные короткие осмотры в строго установленные часы; медицинское обоснование дл€ назначени€ очередного приема необ€зательно. —толкнувшись с хронически недовольными пациентами, лучше всего признать неутешительные результаты лечени€, разделить их пессимизм и обратить свое внимание скорее на установление с ними хороших отношений, чем на выполнение. —ущественную роль в этом взаимодействии медицинского работника и пациента играет этика и деонтологи€ Ц учени€ о нравственных основах поведени€ человека, в том числе в услови€х диагностического и лечебного взаимодействи€.

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-05-08; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 5962 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ћучша€ месть Ц огромный успех. © ‘рэнк —инатра
==> читать все изречени€...

516 - | 495 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.009 с.