Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


јнатоми€ св€зок




—в€зками называют утолщенные участки суставной капсулы, обеспечивающие стабильность сустава. Ћоктевой сустав окружен сложным переплетением св€зок. Ћатеральна€ часть сустава укреплена комплексом из четырех св€зок: лучевой коллатеральной, кольцевой св€зки лучевой кости, дополнительной латеральной коллатеральной св€зки, а также латеральной локтевой коллатеральной св€зки. Ћучева€ коллатеральна€ св€зка начинаетс€ от латерального надмыщелка плечевой кости и, расшир€€сь в дистальном направлении сливаетс€ с глубокими волокнами кольцевой св€зки лучевой кости, укрепл€ет последнюю и обеспечивает стабильность локтевого сустава при варусной нагрузке (приведении предплечь€).  ольцева€ св€зка лучевой кости прикрепл€етс€ к передней и задней поверхности лучевой вырезки локтевой кости, образу€ кольцо вокруг головки и шейки лучевой кости; она обеспечивает стабильность во врем€ пронации и супинации. ƒистальный конец дополнительной латеральной коллатеральной св€зки прикрепл€етс€ к бугорку гребн€ супинатора локтевой кости; проксимальным концом св€зка сливаетс€ с волокнами кольцевой св€зки лучевой кости. Ћатеральна€ локтева€ коллатеральна€ св€зка проксимальным концом прикрепл€етс€ к латеральному надмыщелку плечевой кости, а дистальным Ч к гребню супинатора локтевой кости под фасцией указанной мышцы. ќна обеспечивает стабильность латеральной части локтевого сустава, уменьшает напр€жение при вращении предплечь€ и поддерживает головку лучевой кости сзади.

ћедиальна€ часть локтевого сустава также укреплена св€зочным комплексом. ¬ него вход€т передн€€, задн€€ и поперечна€ (св€зка  упера) порции локтевой коллатеральной св€зки. Ќаибольшее значение дл€ противодействи€ вальгусной нагрузке на локтевой сустав (отведению предплечь€) имеет передн€€ порци€ локтевой коллатеральной св€зки. ќна прикрепл€етс€ к медиальному надмыщелку плечевой кости и к верхушке венечного отростка и обеспечивает статическую и динамическую —табильность локтевого сустава при метательных движени€х, сопровождающихс€ сгибанием от 20 до 120∞. «адн€€ порци€ локтевой коллатеральной св€зки укрепл€ет медиальные отделы локтевого сустава при пронации. “очки ее прикреплени€ Ч латеральный надмыщелок плечевой кости и локтевой отросток. ѕлечелоктевое сочленение, лучева€ и локтева€ коллатеральные св€зки Ч три главные стабилизирующие структуры локтевого сустава. ѕовреждение любой из них приводит к увеличению нагрузки на второстепенные стабилизирующие структуры, к которым относ€тс€ головка лучевой кости, передние и задние отделы капсулы локтевого сустава, места прикреплени€ передней и задней группы мышц предплечь€, а также локтева€, трехглава€ и плечева€ мышцы.

 

31 Ћучезап€стный сустав, соединени€ костей кисти.

Ћучезап€стный сустав, articulatio radiocarpea, образован зап€стной суставной поверхностью лучевой кости и дистальной поверхностью суставного диска, представл€ющими слегка вогнутую суставную поверхность, котора€ сочлен€етс€ с выпуклой проксимальной суставной поверхностью костей зап€сть€: ладьевидной, полулунной, трехгранной.

—уставна€ капсула тонка€, прикрепл€етс€ по краю суставных поверхностей костей, образующих этот сустав.

—устав укрепл€ют следующие св€зки:

1. Ћучева€ коллатеральна€ св€зка зап€сть€, lig. collaterale capri radiale, нат€нута€ между латеральным шиловидным отростком и ладьевидой костью. „асть пучков этой св€зки достигает кость-трапецию. —в€зка тормозит приведение кисти.

2. Ћоктева€ коллатеральна€ св€зка зап€сть€, lig. collaterale capri ulnare, начинаетс€ от медиального шиловидного отростка и прикрепл€етс€ к трехгранной кости и частично
к гороховидной кости. —в€зка тормозит отведение кисти.
3. Ћадонна€ локтезап€стна€ св€зка, lig. ulnoсаpreum palmare, начинаетс€ от суставного диска и шиловидного отростка локтевой кости и, направл€€сь вниз и кнутри, прикрепл€етс€ к полулунной, трехгранной и головчатой кост€м. —в€зка укрепл€ет не только луче зап€стный сустав, но и средне-зап€стный сустав.

4. “ыльна€ лучезап€стна€ св€зка, lig. radioссаpreum dorsale, идет от тыльной поверхности дистального конца лучевой кости в сторону зап€сть€, где прикрепл€етс€ на тыле ладьевидной, полу лунной и трехгранной костей. —в€зка тормозит сгибание кисти.

5. Ћадонна€ лучезап€стна€ св€зка, lig. radiocarpeum palmare, начинаетс€ от основани€ латерального шиловидного отростка лучевой кости и кра€ зап€стной суставной поверхности этой же кости, идет вниз и медиально, прикрепл€€сь к кост€м первого и второго р€дов зап€сть€: ладьевидной, полулунной, трехгранной и головчатой. —в€зка тормозит разгибание кисти.

 роме указанных св€зок, имеютс€ межкостные межзап€стные св€зки, iigg. intercarреа interossea, соедин€ющие друг с другом кости проксимального р€да зап€сть€; отдельные кости зап€сть€ сочлен€ютс€ между собой, образу€ межзап€стные суставы, articulationes intercarpeae.

Ћучезан€стный сустав представл€ет собой разновидность двуосных суставов Ч эллипсовидный сустав. ¬ этом суставе возможны следующие движени€: сгибание, разгибание, приведение, отведение, а также круговые движени€.

Ћ”„≈«јѕя—“Ќџ… —”—“ј¬ (articulatio radiocarpea) образован лучевой костью, суставным диском и кост€ми проксимального р€да зап€сть€ - ладьевидной, полулунной и трехгранной. —уставной диск имеет треугольную форму и отдел€ет полость Ћ. с. от полости лучелоктевого сустава.

¬ лучезап€стном суставе возможны сгибание и разгибание, приведение и отведение, а также круговые движени€ кисти.  апсула Ћ. с. своим верхним краем прикреплена к лучевой кости и суставному диску, нижним - к проксимальному р€ду костей зап€сть€. Ќа ладонной поверхности Ћ. с. наход€тс€ два синовиальных влагалища, через к-рые проход€т сухожили€ сгибателей пальцев.

—ухожили€ разгибателей располагаютс€ на тыльной поверхности Ћ. с. в синовиальных влагалищах.  ровоснабжение Ћ. с. осуществл€ют лучева€ и локтева€ артерии. »ннервируетс€ сустав ветв€ми локтевого и срединн ого нервов. Ћимфоотток происходит в локтевые лимф. узлы.

—реднезап€стный сустав, articulatio mediocarpalis. ќн расположен между кост€ми первого и второго р€дов зап€сть€ и функционально св€зан с лучезап€стным суставом. —очлен€ющиес€ поверхности этого сустава имеют сложную конфигурацию, a cуставна€ шель S-образной формы. “аким образом, в суставе имеетс€ как бы две головки, одна из которых образована ладьевидной костью, а втора€ Ч головчатой и крючковидной кост€ми. ѕерва€ сочлен€етс€ с костью-трапецией и трапециевидной костью, втора€ Ч с трехгранной. полулунной и ладьевидной кост€ми. —уставна€ капсула среднезап€стного сустава относительно свободна€ и очень тонка€ с тыльной стороны. ѕолость средне- зап€стного сустава продолжаетс€ между кост€ми, образующими первый и второй р€ды зап€сть€. т. е. соедин€етс€ с полост€ми

ћежзап€стных суставов.

ћежзап€стные суставы, articulationes intercarpales. Ёти суставы расположены между отдельными кост€ми зап€сть€. 06разованы они обращенными друг к другу поверхност€ми сочлен€ющихс€ костей.

—реднезап€стный и межзап€стные суставы укреплены ладонными и тыльными св€зками. Ќа ладонной поверхности расположена лучиста€ св€зка зап€сть€, lig. carpi radiatum, представл€юша€ собой пучки волокон, расход€щиес€ от головчатой кости к р€дом расположенным кост€м. «десь наход€тс€ также ладонные межзап€стные св€зки, ligg. intercarpalia palmaria, а на тыльной Ч тыльные межзап€стные св€зки, ligg. intercarpalia dorsalia. ќни идут от одной кости к другой преимущественно в поперечном направлении. ќтдельные кости зап€сть€ соединены между собой также внутрисуставными

св€зками. Ёто межкостные межзап€стные св€зки, ligg. intercarpatia interossea.

  межзап€стному суставу относитс€ также и сустав между гороховидной и трехгранной кост€ми Ц сустав гороховидной кости, articulation ossis pisiformis, подкрепленный гороховидно- крючковой св€зкой, lig. Pisohamatum, и гороховидно Ц п€стной св€зкой, lig. Pisometacrpale, котора€ заканчиваетс€ на основании IV Ц V п€стных костей. ќбе св€зки представл€ют собой продолжение сухожили€ локтевого сгибател€ кисти.

«ап€стно-п€стные суставы, articutationes carpometacarpales. Ёти суставы образованы дистальными суставными поверхност€ми второго р€да костей зап€сть€ и суставными поверхност€ми оснований п€стных костей. «ап€стно-п€стный сустав большого пальца кисти, articulatio carpometucarpulis pollicis, по форме отличаетс€ от остальных и €вл€етс€ типичным седловидным суставом, а зап€стно-п€стные суставы IIЧV пальцев Ч плоские суставы.

«ап€стно-п€стный сустав большого пальца кисти полностью изолирован от другие зап€стно-п€стных суставов и обладает значительной подвижностью. Ўирока€ суставна€ капсула и седловидные суставные поверхности позвол€ют производить в этом суставе движени€ вокруг двух осей: сагиттальном, идущей через основание I п€стной кости, и фронтальной, проход€щей через кость-трапецию. ‘ронтальна€ ось расположена под некоторым углом к фронтальной плоскости, т. е. не строго поперечно. ¬округ нее возможны сгибание и разгибание большого пальца вместе с п€стной костью. ¬следствие того что ось расположена не совсем поперечно, большой палец при сгибании смещаетс€ в сторону ладони, противопоставл€€сь остальным пальцам. ќбратное движение большого пальца Ч возвращение пальца в исходное положение. ƒвижение вокруг сагиттальной оси Ч приведение и отведение бпльшого пальца к указательному (II) пальцу. ¬ этом суставе возможно также круговое движение в результате сочетани€ движений вокруг двух названных осей.

«ап€стно-п€стные суставы IIЧV пальцев, articulationes carpometacarpules II Ч V, образуютс€ сочленением суставных поперхностей второго р€да костей зап€сть€ с основанием IIЧV п€стных костей. »х обща€ суставна€ щель представл€ет собой поперечную ломаную линию. —уставна€ капсула относительно тонка€, €вл€етс€ общей дл€ всех четырех суставов и туго нат€нута, а суставна€ полость соедин€етс€ с полост€ми среднезап€стного и межзап€стного суставов. — тыльной и ладонной сторон капсула укреплена прочными св€зками Ч эти тыльные зап€стно-п€стные св€зки, ligg. carpometacarpulia dorsalia, и ладонные зап€стно-п€стные св€зки, ligg. carpometacarpalia palmaria.

ћежп€стные суставы, articulationes inter metacarpales. —уставы образованы прилегающими друг к другу поверхност€ми оснований IIЧV п€стных костей.  апсула этих суставов обита€ с капсулой зап€стно-п€стных суставов и укреплена тыльными и ладонныыи п€стными св€зками,!igg. metacarpalia dorsalia et palmaria, которые идут поперечно и соедин€ют р€дом расположенные п€стные кости. »меютс€ также межкостные п€стные св€зки, ligg. metacarpatla interossea, лежащие внутри суставов и соедин€ющие обращенные друг к другу поверхности п€стных костей.

ѕ€стно-фаланговые суставы, articulationes metacarpophalangeales. —уставы образованы суставными поверхност€ми головок п€стных костей и основани€ми проксимальных фаланг. —уставные поверхности головок округлые, а суставные впадины проксимальных фаланг Ч эллипсоидные. —уставные Kaпcyлы свободны и укреплены по бокам коллатеральными св€зками, ligg. collateraiia. — ладонной стороны капсула утолщена за счет пучков волокон ладонных св€зок, ligg. palmaria.

32. ѕокажите на мул€же жевательные мышцы

Ѕлагодар€ жевательным мышцам осуществл€етс€ процесс жевани€ в результате смещени€ нижней челюсти при их сокращении.

¬исочна€ мышца (m. temporalis) поднимает нижнюю челюсть, при этом задние пучки мышцы отвод€т ее назад, а передние Ч вперед и вверх. ћышца начинаетс€ на височной поверхности большого крыла клиновидной кости и чешуйчатой части височной кости, а прикрепл€етс€ на верхушке и медиальной поверхности венечного отростка нижней челюсти.

Ћатеральна€ крыловидна€ мышца (m. pterygoideus lateralis) выполн€ет две функции: при двустороннем сокращении (одновременном сокращении обеих мышц) выдвигает нижнюю челюсть вперед, а при одностороннем сокращении сдвигает ее вбок, в противоположную сторону (в сторону, противоположную сокращающейс€ мышце). Ќаходитс€ она в нижневисочной €мке. “очкой начала служат височна€ поверхность большого крыла клиновидной кости, латеральна€ пластинка крыловидного отростка и подвисочный гребень, а местом креплени€ Ч медиальна€ поверхность суставной капсулы височнонижнечелюстного сустава, суставной отросток нижней челюсти и суставной диск.

∆евательные мышцы

1 Ч височна€ фасци€:

а) поверхностна€ пластинка,

б) глубока€ пластинка;

2 Ч жевательна€ мышца:

а) глубока€ часть,

б) поверхностна€ часть

∆евательна€ мышца (m. masseter) (рис. 90, 92, 93, 94) поднимает нижнюю челюсть. ќна имеет форму неправильного пр€моугольника и состоит из поверхностной части (pars superficialis) и глубокой части (pars prufunda). “очкой начала поверхностной части €вл€ютс€ передний и средний отделы скуловой дуги, а глубокой Ч средний и задний отделы скуловой дуги. ѕрикрепл€ютс€ обе части мышцы на латеральной стороне ветви нижней челюсти по всей ее длине и к углу челюсти.

вид изнутри

1 Ч латеральна€ крыловидна€ мышца;

2 Ч жевательна€ мышца;

3 Ч медиальна€ крыловидна€ мышца

 

ћедиальна€ крыловидна€ мышца (m. pterygoideus medialis) (рис. 94), так же как и латеральна€, при двустороннем сокращении выдвигает нижнюю челюсть вперед, одновременно поднима€, а при одностороннем сокращении сдвигает в противоположную сторону. ћышца начинаетс€ в крыловидной €мке клиновидной кости и прикрепл€етс€ на внутренней поверхности нижней челюсти.

1. ∆евательна€ мышца, m. masseter, берет начало от нижнего кра€ скуловой дуги двум€ част€ми Ч поверхностной и глубокой.

ѕоверхностна€ часть, pars superficialis, начинаетс€ сухожильными пучками от переднего и среднего участков скуловой дуги; глубока€ часть, pars profunda, Ч от среднего и заднего участков скуловой дуги. ѕучки мышечных волокон поверхностной части следуют косо вниз и назад, глубокой Ч вниз и кпереди. ќбе части жевательной мышцы соедин€ютс€ и прикрепл€ютс€ к наружной поверхности ветви нижней челюсти и к ее углу в области жевательной бугристости.

‘ункци€: поднимает опущенную нижнюю челюсть; поверхностна€ часть мышцы участвует в выдвижении челюсти вперед.

»ннерваци€: n. massetericus (n. trigeminus).

 ровоснабжение: аа. masseterica, transversa faciei.

2. ¬исочна€ мышца, m. temporalis, заполн€ет височную €мку, fossa temporalis. Ќачинаетс€ от височной поверхности лобной кости большого крыла клиновидной кости и чешуйчатой части височной кости. ѕучки мышцы, направл€€сь вниз, конвергируют и образуют мощное сухожилие, которое проходит кнутри от скуловой дуги и прикрепл€етс€ к венечному отростку нижней челюсти.

‘ункци€: сокращение всех пучков мышцы поднимает опущенную нижнюю челюсть; задние пучки выдвинутую вперед нижнюю челюсть т€нут назад.

»ннерваци€: nn. temporales profundi (п. trigeminus).

 ровоснабжение: аа. temporales profunda et superficialis.

 

 

3. Ћатеральна€ крыловидна€ мышца, m. pterygoideus lateralis, начинаетс€ двум€ част€ми, или головками, Ч верхней и нижней.

¬ерхн€€ головка мышцы берет начало на нижней поверхности и от подвисочного гребн€ большого крыла клиновидной кости, прикрепл€етс€ к медиальной поверхности суставной капсулы височно-нижнечелюстного сустава и к суставному диску. Ќижн€€ головка начинаетс€ от наружной поверхности латеральной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости и, направл€€сь назад, прикрепл€етс€ к крыловидной €мке нижней челюсти. ћежду верхней и нижней головками мышцы имеетс€ щель, пропускающа€ щечный нерв.

‘ункци€: смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону; двустороннее сокращение мышцы выдвигает нижнюю челюсть вперед.

»ннерваци€: n. pterygoideus lateralis (n. trigeminus).

 ровоснабжение: a. alveolaris inferior (a. maxillaris), a. facialis.

4. ћедиальна€ крыловидна€ мышца, m. pterygoideus medialis, начинаетс€ от стенок крыловидной €мки клиновидной кости, направл€етс€ назад и вниз, прикрепл€етс€ к крыловидной бугристости ветви нижней челюсти.

 

‘ункци€: смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону; при двустороннем сокращении выдвигает вперед и поднимает опущенную нижнюю челюсть.

»ннерваци€: n. pterygoideus medialis (n. trigeminus).

 ровоснабжение: аа. alveolares superior (a. maxillaris), a. facialis.

33. ѕокажите на мул€же мимические мышцы

¬ процессе сокращени€ мимических мышц происходит смещение определенных участков кожи и изменение выражени€ лица. ћышцы лица также уменьшают или увеличивают естественные отверсти€ лица: рот, глаза, ноздри.

 ажда€ мышца или группы мышц выполн€ют свои функции.

«атылочнолобна€ мышца (m. occipitofrontalis) (рис. 90, 92) делитс€ на две части: затылочное брюшко (venter occipitalis) и лобное брюшко (venter frontalis). —окраща€сь, затылочное брюшко смещает кожу головы вместе с сухожильным шлемом (galea aponeurotica) (рис. 92), который представл€ет собой плотную пластину сухожилий, наход€щуюс€ под кожей головы, назад к затылку, а лобное брюшко образует поперечные складки на лбу, одновременно приподнима€ брови и расшир€€ глазные щели. «атылочное брюшко имеет точку начала у верхней выйной линии затылочной кости, а прикрепл€етс€ в заднем отделе сухожильного шлема. Ћобное брюшко начинаетс€ в области сухожильного шлема и крепитс€ в коже бровей.

ћышца, наморщивающа€ бровь (m. corrugator supercili) (рис. 92), при сокращении смещает брови вниз и слегка внутрь, к переносице. ѕри этом образуютс€ две глубокие продольные складки над переносицей, идущие от бровей вверх. “очка начала мышцы располагаетс€ на лобной кости над слезной костью, а место креплени€ Ч в коже бровей.

 ругова€ мышца глаза (m. orbicularis oculi) (рис. 90, 92) состоит из трех частей: глазничной (pars orbitalis), слезной (pars lacrimalis) и вековой (pars palpebralis).

ѕри сокращении глазничной части мышцы разглаживаютс€ поперечные складки лба, опускаютс€ брови и сужаетс€ глазна€ щель. ѕри сокращении вековой части мышцы глазна€ щель полностью смыкаетс€. —лезна€ часть, сокраща€сь, расшир€ет слезный мешок. ќбъедин€€сь, все три части мышцы располагаютс€ по эллипсу. “очка начала всех частей находитс€ на кост€х в области медиального угла глаза. √лазнична€ часть образует мышечное кольцо, располага€сь вдоль нижнего и верхнего краев глазницы, слезна€ часть идет вокруг слезного мешка, охватыва€ его спереди и сзади, а векова€ часть залегает в коже век.

”шные мышцы включают в себ€ три мышцы: переднюю (m. auricullares anterior), заднюю (m. auricullares posterior) и верхнюю (m. auricullares superior) (рис. 92). ѕередн€€ и верхн€€ мышцы прикрыты височной фасцией (рис. 92, 93). Ёти мышцы у человека практически не развиты. ѕри их сокращении ушна€ раковина слегка смещаетс€ вперед, назад и вверх. “очкой начала ушных мышц служит сухожильный шлем, а местом креплени€ Ч кожа ушной раковины.

Ќосова€ мышца (m. nasalis) делитс€ на две части: крыльную (pars transversa) и поперечную (pars alaris) (рис. 92). Ёта мышца также слабо развита. ѕри сокращении крыльной части опускаетс€ крыло носа, при сокращении поперечной сужаетс€ носовое отверстие. “очка начала мышцы лежит на верхней челюсти в области альвеол резца и клыка. ћесто креплени€ крыльной части мышцы располагаетс€ на коже крыла носа, а поперечной части Ч на спинке носа, где она соедин€етс€ с противоположной мышцей.

¬ области скул выдел€ют малую скуловую мышцу (m. zygomaticus minor) и большую скуловую мышцу (m. zygomaticus major) (рис. 90, 92). ќбе мышцы сдвигают уголки рта вверх и в стороны. “очка начала мышц располагаетс€ на латеральной и височной поверхности скуловой кости; в месте креплени€ мышцы переплетаютс€ с круговой мышцей рта и врастают в кожу угла рта.

ўечна€ мышца (m. buccinator) (рис. 92) при сокращении ст€гивает уголки рта назад, а также прижимает губы и щеки к зубам. ƒанна€ мышца €вл€етс€ основой щек. ћышца начинаетс€ на наружной поверхности верхней и нижней челюсти в области альвеол, у крылонижнечелюстного шва, а прикрепл€етс€ в коже губ и углах рта, вплета€сь в мышцы верхней и нижней губ.

ћышца смеха (m. risorius) (рис. 95) непосто€нна€, ее задачей €вл€етс€ раст€гивание уголков рта в стороны. “очка начала располагаетс€ в коже возле носогубной складки и жевательной фасции, а место прикреплени€ Ч в коже уголков рта.

 ругова€ мышца рта (m. orbicularis oris) (рис. 90, 92) представл€ет собой мышечные пучки, кругами располагающиес€ в толще губ. ѕри сокращении круговой мышцы закрываетс€ рот и выт€гиваютс€ вперед губы. “очка начала располагаетс€ в коже угла рта, а место креплени€ Ч в коже в области средней линии.

ћышца, поднимающа€ верхнюю губу (m. levator labii superioris) (рис. 92), сокраща€сь, приподнимает верхнюю губу и делает носогубную складку более глубокой. ћышца начинаетс€ у подглазничного кра€ верхней челюсти и прикрепл€етс€ к коже носогубной складки.

4а) лобное брюшко, б) затылочное брюшко;

5 Ч мышца, наморщивающа€ бровь;

6 Ч кругова€ мышца глаза;

7 Ч задн€€ ушна€ мышца;

8 Ч носова€ мышца: а) крыльна€ часть,

б) поперечна€ часть;

9 Ч мышцы скул: а) мала€ скулова€ мышца, б) больша€ скулова€ мышца;

10 Ч мышца, поднимающа€ верхнюю губу;

11 Ч мышца, поднимающа€ угол рта;

12 Ч щечна€ мышца;

13 Ч кругова€ мышца рта;

14 Ч жевательна€ мышца;

15 Ч мышца, опускающа€ угол рта;

16 Ч подбородочна€ мышца;

17 Ч мышца, опускающа€ нижнюю губу

 

ћышца, поднимающа€ угол рта (m. levator anguli oris) (рис. 92), вместе со скуловыми мышцами смещает уголки губ вверх и в стороны. “очка начала находитс€ в клыковой €мке верхней челюсти, а место креплени€ Ч в коже угла рта.

ћышца, опускающа€ угол рта (m. depressor anguli oris) (рис. 90, 92), при сокращении смещает уголки рта вниз и в стороны. “очка начала мышцы располагаетс€ на передней поверхности нижней челюсти под подбородочным отверстием. ћесто креплени€ отдельных пучков находитс€ в толще верхней губы, остальные вплетаютс€ в кожу угла рта.

ћышца, опускающа€ нижнюю губу (m. depressor labii inferioris) (рис. 92), отт€гивает нижнюю губу вниз. Ёта мышца прикрыта мышцей, опускающей угол рта; точкой начала служит передн€€ поверхность нижней челюсти перед подбородочным отверстием, а местом креплени€ Ч кожа подбородка и нижней губы.

ѕодбородочна€ мышца (m. mentalis) (рис. 90, 92) при сокращении подт€гивает кожу подбородка вверх, образу€ €мочки. ћышца частично покрываетс€ мышцей, опускающей верхнюю губу; начинаетс€ на альвеол€рных возвышени€х резцов нижней челюсти и прикрепл€етс€ в коже подбородка.

¬ид справа.

 

лобное брюшко надчерепной (затылочно-лобной) мышцы;

кругова€ мышца глаза;

мышца гордецов;

мышца, поднимающа€ верхнюю губу;

носова€ мышца (крыльна€ часть);

кругова€ мышца рта;

мышца, опускающа€ нижнюю губу;

мышца, опускающа€ угол рта;

подкожна€ мышца шеи;

мышца смеха;

больша€ скулова€ мышца;

жевательна€ фасци€;

задн€€ ушна€ мышца;

затылочное брюшко надчерепной мышцы;

передн€€ ушна€ мышца;

верхн€€ ушна€ мышца;

сухожильный шлем (надчерепной апоневроз) надчерепной мышцы.

 

34. ѕокажите на мул€жах мышцы расположенные выше подъ€зычной кости

Ќадподъ€зычные мышцы

ƒвубрюшна€ мышца (m. Digastricus)имеет два брюшка - заднее и переднее, которые соединены между собой промежуточным сухожилием. «аднее брюшко начинаетс€ от сосцевидной вырезки височной кости, направл€етс€ вперед и вниз, непосредственно прилега€ к задней поверхности шилоподъ€зычной мышцы. ƒалее заднее брюшко переходит в промежуточное сухожилие, которое пронизывает шилоподъ€зычную мышцу, и прикрепл€етс€ к телу и большому рогу подъ€зычной кости посредством плотной фасциальной петли. ѕромежуточное сухожилие мышцы продолжаетс€ в переднее брюшко, которое проходит вперед и кверху, прикрепл€€сь к двубрюшной €мке нижней челюсти. «аднее брюшко и переднее брюшко ограничивают снизу поднижнечелюстной треугольник. ѕри укрепленной нижней челюсти заднее брюшко т€нет подъ€зычную кость кверху, кзади и в свою сторону. ѕри двустороннем сокращении заднее брюшко и правой, и левой мышцы т€нет подъ€зычную кость назад и вверх. ѕри укрепленной подъ€зычной кости сокращением двубрюшных мышц нижн€€ челюсть опускаетс€.

Ўилоподъ€зычна€ мышца (m. Stylohyodeus) начинаетс€ от шиловидного отростка височной кости, проходит вниз и вперед, прикрепл€етс€ к телу подъ€зычной кости. ¬близи места прикреплени€ к подъ€зычной кости сухожилие мышцы расщепл€етс€ и охватывает промежуточное сухожилие двубрюшной мышцы. ћышца т€нет подъ€зычную кость кверху, назад и в свою сторону. ѕри одновременном сокращении мышц с обеих сторон подъ€зычна€ кость перемещаетс€ назад и вверх.

„елюстно-подъ€зычна€ мышца (m.mylohyoideus) широка€, плоска€, начинаетс€ на внутренней поверхности нижней челюсти от челюстно-подъ€зычной линии. ¬ пределах передних двух третей пучки правой и левой половин мышцы ориентированы поперечно; они проход€т навстречу друг другу и срастаютс€ по срединной линии, образу€ сухожильный шов. ѕучки задней трети мышцы направл€ютс€ к подъ€зычной кости и прикрепл€ютс€ к передней поверхности ее тела. –асполага€сь между обеими половинами нижней челюсти спереди и подъ€зычной костью сзади, мышца образует мышечную основу диафрагмы рта. —верху, со стороны полости рта, к челюстно-подъ€зычной мышце прилегают подбородочно-подъ€зычна€ мышца и подъ€зычна€ железа, снизу - поднижнечелюстна€ железа и переднее брюшко двубрюшной мышцы.

ѕри верхней опоре (когда челюсти сомкнуты) челюстно-подъ€зычна€ мышца поднимает подъ€зычную кость вместе с гортанью; при укрепленной подъ€зычной кости опускает нижнюю челюсть (акт жевани€, глотани€, речь).

 

ѕодбородочно-подъ€зычна€ мышца (m. Geniohyoideus) располагаетс€ по бокам от срединной линии, на верхней поверхности челюстно-подъ€зычной мышцы. Ќачинаетс€ от подбородочной ости, прикрепл€етс€ к телу подъ€зычной кости. ћышца при укрепленной подъ€зычной кости опускает нижнюю челюсть, при сомкнутых челюст€х поднимает подъ€зычную кость вместе с гортанью (акт жевани€, глотани€, речь). — перечисленной группой надподъ€зычных мышц анатомически и функционально тесно св€заны также мышцы €зыка и глотки.

35. ѕокажите на мул€жах мышцы, расположенные ниже подъ€зычной кости

Ћопаточно-подъ€зычна€ мышца (m..omohyoideus)начинаетс€ от верхнего кра€ лопатки в области ее вырезки и прикрепл€етс€ к подъ€зычной кости. Ёта мышца имеет два брюшка - нижнее и верхнее, которые разделены промежуточным сухожилием. Ќижнее брюшко начинаетс€ от верхнего кра€ лопатки тотчас кнутри от вырезки лопатки и от верхней поперечной св€зки. ѕоднима€сь косо вверх и вперед, пересекает с латеральной стороны и спереди лестничные мышцы и переходит (под задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы) в промежуточное сухожилие от которого вновь берут начало мышечные пучки, формирующие верхнее брюшко, прикрепл€ющеес€ к нижнему краю тела подъ€зычной кости. ѕри укрепленной подъ€зычной кости лопаточноподъ€зычные мышцы обеих сторон нат€гивают претрахеальную пластинку шейной фасции, преп€тству€ тем самым сдавлению глубоких вен шеи. ”казанна€ функци€ мышцы особенно важна в фазе вдоха, так как в этот момент давление в грудной полости понижаетс€ и усиливаетс€ отток из вен шеи в крупные вены грудной полости; когда укреплена лопатка, лопаточно-подъ€зычные мышцы т€нут подъ€зычную кость кзади и вниз; если сокращаетс€ мышца на одной стороне, подъ€зычна€ кость перемещаетс€ вниз и кзади в соответствующую сторону.

√рудино-подъ€зычна€ мышца (m. Sternohyoideus) начинаетс€ на задней поверхности руко€тки грудины, задней грудино-ключичной св€зки и от грудинного конца ключицы; прикрепл€етс€ к нижнему краю тела подъ€зычной кости. ћежду медиальными кра€ми грудино-подъ€зычных мышц обеих сторон остаетс€ промежуток в виде суживающегос€ кверху треугольника, в пределах которого поверхностна€ и средн€€ (предтрахеальна€) пластинки шейной фасции срастаютс€ и образуют белую линию шеи. ћышцат€нет подъ€зычную кость книзу.

√рудино-щитовидна€ мышца (m.sternothyroideus) начинаетс€ на задней поверхности руко€тки грудины и хр€ща 1 ребра. ѕрикрепл€етс€ к косой линии щитовидного хр€ща гортани, лежит впереди трахеи и щитовидной железы, будучи прикрыта нижней частью грудино-ключично-сосцевидной мышцы, верхним брюшком лопаточно-подъ€зычной мышцы и грудино-подъ€зычной мышцей. ќна т€нет гортань вниз.

ўитоподъ€зычна€ мышца (m. Thyrohyoideus) €вл€етс€ как бы продолжением грудинощитовидной мышцы в направлении к подъ€зычной кости. Ќачинаетс€ от косой линии щитовидного хр€ща, поднимаетс€ кверху и прикрепл€етс€ к телу и большому рогу подъ€зычной кости. ћышцаприближает подъ€зычную кость к гортани. ѕри укрепленной подъ€зычной кости т€нет гортань вверх.

ѕодподъ€зычные мышцы, действу€ всей группой, т€нут подъ€зычную кость, а вместе с ней гортань книзу. √рудино-щитовидна€ мышца может избирательно перемещать щитовидный хр€щ (вместе с гортанью) вниз. ѕри сокращении щитоподъ-€зычной мышцы подъ€зычна€ кость и щитовидный хр€щ приближаютс€ друг к другу. Ќе менее важной €вл€етс€ друга€ функци€ подподъ€зычных мышц: сокраща€сь, они укрепл€ют подъ€зычную кость, к которой прикрепл€ютс€ челюстно-подъ€зычна€ и подбородочно-подъ€зыча€ мышцы, опускающие нижнюю челюсть.

37. √лубокие мышцы шеи

√лубокие мышцы шеи

√лубокие мышцы шеи раздел€ютс€ на латеральную и медиальную (предпозвоночную) группы.

Ћатеральна€ группа представлена лестничными мышцами. —оответственно их расположению различают переднюю, среднюю и заднюю лестничные мышцы.

ѕередн€€ лестнична€ мышца начинаетс€ от передних бугорков поперечных отростков 3-6 шейных позвонков; прикрепл€етс€ к бугорку передней лестничной мышцы на 1 ребре.

—редн€€ лестнична€ мышца начинаетс€ от поперечных отростков 2-7 шейных позвонков, проходит сверху вниз и кнаружи; прикрепл€етс€ к 1 ребру, кзади от борозды подключичной артерии.

«адн€€ лестнична€ мышца начинаетс€ от задних бугорков 4-6 шейных позвонков, прикрепл€етс€ к верхнему краю и наружной поверхности 2 ребра.

‘ункции лестничных мышц

ѕри укрепленном шейном отделе позвоночника поднимают 1 и 2 ребра, способству€ расширению грудной полости. ќдновременно создаетс€ опора дл€ наружных межреберных мышц. ѕри укрепленной грудной клетке, когда ребра фиксированы, лестничные мышцы, сокраща€сь с обеих сторон, сгибают шейную часть позвоночника вперед. ѕри одностороннем сокращении сгибают и наклон€ют шейную часть позвоночника в свою сторону.

ћедиальна€ (предпозвоночна€) группа мышц располагаетс€ на передней поверхности позвоночного столба по сторонам от срединной линии и представлена длинными мышцами шеи и головы, передней и латеральной пр€мыми мышцами головы.

ƒлинна€ мышца шеи прилежит к переднебоковой поверхности позвоночника на прот€жении от 3 грудного до 1 шейного позвонка. ¬ этой мышце три части: вертикальна€, нижн€€ коса€ и верхн€€ коса€. ¬ертикальна€ часть берет начало на передней поверхности тел трех верхних грудных и трех нижних шейных позвонков, проходит вертикально вверх и прикрепл€етс€ к телам 2-4 шейных позвонков. Ќижн€€ коса€ часть начинаетс€ от передней поверхности тел первых трех грудных позвонков и прикрепл€етс€ к передним бугоркам 4-5 шейных позвонков. ¬ерхн€€ коса€ часть начинаетс€ от передних бугорков поперечных отростков, 3, 4, 5 шейных позвонков, поднимаетс€ вверх и прикрепл€етс€ к переднему бугорку 1 шейного позвонка. ћышца сгибает шейную часть позвоночного столба. ѕри одностороннем сокращении наклон€ет шею в сторону. ѕри сокращении верхней косой части голова поворачиваетс€ в ту же сторону, при сокращении нижней косой - в противоположную.

ƒлинна€ мышца головы начинаетс€ четырьм€ сухожильными пучками от передних бугорков поперечных отростков 6-3 шейных позвонков, проходит кверху и медиально, прикрепл€етс€ к нижней поверхности базил€рной части затылочной кости. ќна наклон€ет голову и шейную часть позвоночника вперед.

ѕередн€€ пр€ма€ мышца головы располагаетс€ глубже длинной мышцы головы. Ќачинаетс€ от передней дуги атланта и прикрепл€етс€ к базил€рной части затылочной кости, кзади от места прикреплени€ длинной мышцы головы. ќна наклон€ет голову вперед.

Ћатеральна€ пр€ма€ мышца головы располагаетс€ кнаружи от передней пр€мой мышцы головы, начинаетс€ от поперечного отростка атланта, проходит кверху и прикрепл€етс€ к латеральной части затылочной кости. ќна наклон€ет голову в сторону, действует исключительно на атлантозатылочный сустав.

37. ѕокажите на мул€жах и на препаратах мышцы груди

ћышцы грудной клетки (mm. thoracis) дел€тс€ на две группы: поверхностный слой, который прикрывает грудную клетку снаружи (его мышцы прикрепл€ютс€ к плечевой кости и кост€м по€са верхней конечности), и глубокий слой, представл€ющий собой собственно мышцы грудной клетки.

Ќаружные межреберные мышцы (mm. intercostales externi) (рис. 103, 105) поднимают ребра, тем самым принима€ участие в дыхательных движени€х груди (вдох). ќни располагаютс€ в межреберных промежутках от бугорков ребер сзади до места соединени€ ребер с их хр€щами впереди. ¬ области хр€щей наружные межреберные мышцы отсутствуют, так как там находитс€ межреберна€ перепонка (membrana intercostalis externa). ћышцы начинаютс€ на нижнем крае вышерасположенного ребра, за исключением XII, а прикрепл€ютс€ к верхнему краю нижерасположенного.

¬нутренние межреберные мышцы (mm. intercostales interni) (рис. 105) участвуют в дыхательных движени€х грудной клетки, опуска€ ребра (выдох). ћышцы располагаютс€ в межреберных пространствах от углов ребер до бокового кра€ грудины.  зади от угла ребра мышцы отсутствуют Ч это пространство заполнено внутренней межреберной перепонкой (membrana intercostales interna). ћышцы начинаютс€ от верхнего кра€ нижерасположенного ребра и прикрепл€ютс€ к верхнему краю вышерасположенного.

вид сбоку 1 Ч ременна€ мышца головы; 2 Ч мышца, поднимающа€ лопатку; 3 Ч средн€€ лестнична€ мышца; 4 Ч передн€€ лестнична€ мышца; 5 Ч подлопаточна€ мышца; 6 Ч передн€€ зубчата€ мышца; 7 Ч больша€ кругла€ мышца; 8 Ч внутренние межреберные мышцы; 9 Ч наружные межреберные мышцы; 10 Ч широчайша€ мышца спины; 11 Ч внутренн€€ коса€ мышца живота  

¬ыдел€ют самые внутренние мышцы (mm. intercostales intimi), которые располагаютс€ на внутренней поверхности внутренних межреберных мышц и прикрепл€ютс€ к внутренней поверхности смежных ребер.

ѕодреберные мышцы (mm. subcostales), так же как и внутренние межреберные мышцы, участвуют в акте выдоха. ќни располагаютс€ в нижней половине заднего отдела внутренней поверхности грудной клетки. “очка их начала и направление пучков совпадают с точкой начала и направлением внутренних межреберных мышц, но, в отличие от последних, прикрепл€ютс€ они не к смежным ребрам, а перекидываютс€ через одно ребро.

ѕоперечна€ мышца груди (m. transversus thoracis) принимает участие в акте дыхани€ (выдох). Ёта плоска€, тонка€, веретенообразна€ мышца находитс€ на задней поверхности хр€щей IIIЧV ребер, прилега€ к внутренней поверхности грудной стенки. ќна начинаетс€ от внутренней поверхности мечевидного отростка и нижней части тела грудины. ћестом креплени€ €вл€етс€ место соединени€ костных и хр€щевых частей внутренней поверхности IIЧVI ребер.

ћышцы, поднимающие ребра (mm. levatores costarum) (рис. 103), при сокращении поднимают ребра, участву€ в акте дыхани€ (вдох). Ёта группа мышц находитс€ в грудном отделе позвоночного столба. ќни располагаютс€ под мышцей, выпр€мл€ющей позвоночник (разгибатель туловища), и представл€ют собой веретенообразные мышечные пучки, направл€ющиес€ к соседним нижерасположенным ребрам или перекидывающиес€ через одно ребро. ѕервые называютс€ короткими мышцами, поднимающими ребра (mm. levatores costarum breves), вторые Ч длинными мышцами, поднимающими ребра (mm. levatores costarum longi). “очка начала мышц находитс€ на поперечных отростках VII шейного позвонка и IЧXI грудных позвонков, а место креплени€ Ч в углах нижерасположенных ребер.

ѕодключична€ мышца (m. subclavius), сокраща€сь, смещает ключицу вниз и кнутри, удержива€ ее в грудиноключичном суставе. ѕри фиксированном положении плечевого по€са поднимает I ребро, выполн€€ функции вспомогательной дыхательной мышцы. Ќебольша€ по размеру и продолговата€ по форме подключична€ мышца находитс€ ниже ключицы, ид€ почти параллельно ей. “очкой начала мышцы €вл€ютс€ кость и хр€щ I ребра, а местом креплени€ Ч нижн€€ поверхность акромиальна€ части ключицы. ѕодключична€ мышца прикрываетс€ большой грудной мышцей.

вид сбоку 1 Ч грудино-ключично-сосцевидна€ мышца; 2 Ч дельтовидна€ мышца; 3 Ч трапециевидна€ мышца; 4 Ч трехглава€ мышца плеча; 5 Ч подостна€ мышца; 6 Ч мала€ кругла€ мышца; 7 Ч больша€ грудна€ мышца; 8 Ч больша€ кругла€ мышца; 9 Ч передн€€ зубчата€ мышца; 10 Ч широчайша€ мышца спины; 11 Ч наружна€ коса€ мышца живота; 12 Ч апоневроз наружной косой мышцы живота  


Ѕольша€ грудна€ мышца (m. pectoralis major)приводит и вращает плечевую кость вовнутрь, при горизонтальном положении руки опускает ее, смеща€ вперед и внутрь, а при фиксированном положении руки принимает участие в акте дыхани€ (вдох), расшир€€ грудную клетку и поднима€ ребра. Ёта широка€ мышца располагаетс€ в передневерхней части грудной клетки и ограничивает спереди подмышечную €мку. ћышца начинаетс€ на внутренней половине ключицы, передней поверхности руко€тки и тела грудины, хр€щах п€ти-шести верхних ребер и передней стенке фиброзного влагалища пр€мой мышцы живота. ѕрикрепл€етс€ больша€ грудна€ мышца на гребне большого бугорка плечевой кости.

ћала€ грудна€ мышца (m. pectoralis minor) (рис. 111) смещает плечевой по€с вперед и вниз, при фиксированном положении лопатки поднимает ребра. Ёта плоска€ треугольна€ мышца также прикрываетс€ большой грудной мышцей. “очка ее начала располагаетс€ в местах соединени€ костной и хр€щевой частей IIIЧV ребер. ѕоднима€сь, мышечные пучки сход€тс€ вместе и прикрепл€ютс€ к клювовидному отростку лопатки.

ѕередн€€ зубчата€ мышца (m. serratus anterior) (рис. 90, 102, 104, 105, 106, 111) смещает лопатку вперед и кнаружи, отт€гива€ ее от позвоночного столба, а также участвует во вращении лопатки при подъеме руки до вертикального положени€. ¬месте с ромбовидной мышцей фиксирует лопатку, прижима€ ее к поверхности грудной клетки. Ёта плоска€ широка€ мышца располагаетс€ в переднебоковом отделе грудной стенки. ¬ерхн€€ ее часть прикрываетс€ большой грудной мышцей. ћышца начинаетс€ на наружной поверхности восьми-дев€ти верхних ребер и на сухожильной дуге между I и II ребрами. ћестом креплени€ €вл€ютс€ медиальный край лопатки и ее нижний угол.

38. ѕокажите поверхностные мышцы спины.

ѕоверхностные мышцы спины прикрепл€ютс€ к скелету плечевого по€са и к плечевой кости и располагаютс€ в два сло€. ѕервый слой составл€ют трапециевидна€ мышца и широчайша€ мышца спины, второй - больша€ и мала€ ромбовидные мышцы и мышца, поднимающа€ лопатку.

“рапециевидна€ мышца - плоска€, треугольной формы, широким основанием обращена к задней срединной линии, занимает верхнюю и заднюю область шеи. Ќачинаетс€ короткими сухожильными пучками от наружного затылочного выступа, медиальной трети верхней выйной линии затылочной кости, от выйной св€зки, остистых отростков 7 шейного позвонка и всех грудных позвонков и от надостистой св€зки. ќт мест начала пучки мышцы направл€ютс€, заметно конвергиру€, в латеральном направлении и прикрепл€ютс€ к кост€м плечевого по€са. ¬ерхние пучки мышцы проход€т вниз и латерально, заканчиваютс€ на задней поверхности наружной трети ключицы. —редние пучки ориентированы горизонтально, проход€т от остистых отростков позвонков кнаружи и прикрепл€ютс€ к акромиону и лопаточной ости. Ќижние пучки мышцы следуют вверх и латерально, переход€т в сухожильную пластинку, котора€ прикрепл€етс€ к лопаточной ости. —ухожильное начало трапециевидной мышцы больше выражено на уровне нижней границы шеи, где мышца имеет наибольшую ширину. Ќа уровне остистого отростка 7 шейного позвонка мышцы обеих сторон формируют хорошо выраженную сухожильную площадку, котора€ обнаруживаетс€ в виде вдавлени€ у живого человека.

“рапециевидна€ мышца на всем прот€жении располагаетс€ поверхностно, ее верхний латеральный край образует заднюю сторону бокового треугольника шеи. Ќижний латеральный край трапециевидной мышцы пересекает широчайшую мышцу спины и медиальный край лопатки снаружи, образу€ медиальную границу так называемого аускультационного треугольника. Ќижн€€ граница последнего проходит по верхнему краю широчайшей мышцы спины, а латеральна€ - по нижнему краю большой ромбовидной мышцы (размеры треугольника увеличиваютс€ при согнутой вперед в плечевом суставе руке, когда лопатка смещаетс€ латерально и кпереди).

‘ункци€: одновременное сокращение всех частей трапециевидной мышцы при фиксированном позвоночнике приближает лопатку к позвоночнику; верхние пучки мышцы поднимают лопатку; верхние и нижние пучки при одновременном сокращении, образу€ пару сил, вращают лопатку вокруг сагиттальной оси: нижний угол лопатки смещаетс€ вперед и в латеральном направлении, а латеральный угол - кверху и медиально. ѕри укрепленной лопатке и сокращении с двух сторон мышца разгибает шейный отдел позвоночника и наклон€ет голову назад; при одностороннем сокращении - незначительно поворачивает лицо в противоположную сторону.

Ўирочайша€ мышца спины - плоска€, треугольной формы, занимает нижнюю половину спины на соответствующей стороне.

ћышца лежит поверхностно, за исключением верхнего кра€, который скрыт под нижней частью трапециевидной мышцы. ¬низу латеральный край широчайшей мышцы спины образует медиальную сторону по€сничного треугольника (латеральную сторону этого треугольника образует край наружной косой мышцы живота, нижнюю - подвздошный гребень. Ќачинаетс€ апоневрозом от остистых отростков нижних шести грудных и всех по€сничных позвонков (вместе с поверхностной пластинкой по€снично-грудной фасции), от подвздошного гребн€ и срединного крестцового гребн€. ѕучки мышцы следуют кверху и латерально, конвергиру€ в направлении нижней границы подмышечной €мки. ¬верху к мышце присоедин€ютс€ мышечные пучки, которые начинаютс€ от нижних трех - четырех ребер (они заход€т между зубцами наружной косой мышцы живота) и от нижнего угла лопатки. ѕрикрыва€ своими нижними пучками нижний угол лопатки сзади, широчайша€ мышца спины резко суживаетс€, спиралевидно огибает большую круглую мышцу. ” заднего кра€ подмышечной €мки переходит в плоское толстое сухожилие, которое прикрепл€етс€ к гребню малого бугорка плечевой кости. ¬близи места прикреплени€ мышца прикрывает сзади сосуды и нервы, расположенные в подмышечной €мке. ќт большой круглой мышцы отдел€етс€ синовиальной сумкой.

‘ункци€: приводит руку к туловищу и поворачивает ее внутрь (пронаци€), разгибает плечо; подн€тую руку опускает; если руки фиксированы (на перекладине - турнике), подт€гивает к ним туловище (при лазании, плавании).

ћышца, поднимающа€ лопатку начинаетс€ сухожильными пучками от задних бугорков поперечных отростков верхних трех или четырех шейных позвонков (между местами прикреплени€ средней лестничной мышцы - спереди и ременной мышцы шеи - сзади). Ќаправл€€сь вниз, мышца прикрепл€етс€ к медиальному краю лопатки, между верхним ее углом и остью лопатки. ¬ верхней своей трети мышца прикрыта грудино-ключично-сосцевидной мышцей, а в нижней трети - трапециевидной мышцей. Ќепосредственно кпереди от мышцы, поднимающей лопатку, проход€т нерв к ромбовидной мышце и глубока€ ветвь поперечной артерии шеи.

‘ункци€: поднимает лопатку, одновременно приближа€ ее к позвоночнику; при укрепленной лопатке наклон€ет в свою сторону шейную часть позвоночника.

ћала€ и больша€ ромбовидные мышцы часто срастаютс€ и образуют одну мышцу.

ћала€ ромбовидна€ мышца начинаетс€ от нижней части выйной св€зки, остистых отростков 7 шейного и 1 грудного позвонков и от надостистой св€зки. ѕучки ее проход€т косо - сверху вниз и латерально и прикрепл€ютс€ к медиальному краю лопатки, выше уровн€ ости лопатки.

Ѕольша€ ромбовидна€ мышца берет начало от остистых отростков 2-5 грудных позвонков; прикрепл€етс€ к медиальному краю лопатки - от уровн€ ости лопатки до ее нижнего угла.

–омбовидные мышцы, располага€сь глубже трапециевидной мышцы, сами покрывают сзади верхнюю заднюю зубчатую мышцу и частично мышцу, выпр€мл€ющую позвоночник.

‘ункци€: приближает лопатку к позвоночнику, одновременно перемеща€ ее кверху.

  ребрам прикрепл€ютс€ две тонкие плоские мышцы - верхн€€ и нижн€€ задние зубчатые.

 

¬ерхн€€ «адн€€ «убчата€ мышца распложена впереди ромбовидных мышц, начинаетс€ в виде плоской сухожильной пластинки от нижней части выйной св€зки и остистых отростков 6-7 шейных и 1-2 грудных позвонков. Ќаправл€€сь косо сверху вниз и латерально, она прикрепл€етс€ отдельными зубцами к задней поверхности 2-5 ребер, кнаружи от их углов.

39. ѕокажите диафрагму ее части.

ƒиафрагма

ƒиафрагмаƒиафрагма - подвижна€ мышечно-сухожильна€ перегородка между грудной и брюшной полост€ми. ќна куполообразна€. Ёта форма обусловлена положением внутренних органов и разностью давлений в грудной и брюшной полост€х. ¬ыпуклой стороной диафрагма направлена в грудную полость, вогнутой - вниз, в брюшную полость. ƒиафрагма €вл€етс€ главной дыхательной мышцей и важнейшим органом брюшного пресса. ћышечные пучки диафрагмы располагаютс€ по периферии, имеют сухожильное или мышечное начало от костной части нижних ребер или реберных хр€щей, окружающих нижнюю апертуру грудной клетки, от задней поверхности грудины и от по€сничных позвонков. —ход€сь кверху, с периферии к середине диафрагмы, мышечные пучки продолжаютс€ в сухожильный центр. —оответственно местам начала следует различать по€сничную, реберную и грудинную части диафрагмы. ћышечно-сухожильные пучки по€сничной части диафрагмы начинаютс€ от передней поверхности по€сничных позвонков правой и левой ножками и от медиальной и латеральной дугообразных св€зок. ћедиальна€ дугообразна€ св€зка нат€нута над большой по€сничной мышцей и между латеральной поверхностью 1 по€сничного позвонка и верхушкой поперечного отростка 2 по€сничного позвонка. Ћатеральна€ дугообразна€ св€зка охватывает спереди квадратную мышцу по€сницы и соедин€ет верхушку поперечного отростка 2 по€сничного позвонка с 12 ребром.

ѕрава€ ножка по€сничной части диафрагмы развита сильнее и начинаетс€ от передней поверхности тел 1 - 4 по€сничных позвонков, лева€ берет начало от первых трех по€сничных позвонков. ѕрава€ и лева€ ножки диафрагмы внизу вплетаютс€ в переднюю продольную св€зку, а вверху их мышечные пучки перекрещиваютс€ впереди тела 1 по€сничного позвонка, ограничива€ аортальное отверстие. „ерез это отверстие проход€т аорта и грудной (лимфатический) проток.  ра€ аортального отверсти€ диафрагмы ограничены пучками фиброзных волокон - это срединна€ дугообразна€ св€зка. ѕри сокращении мышечных пучков ножек диафрагмы эта св€зка предохран€ет аорту от сдавлени€, в результате чего не возникает преп€тствий на пути тока крови в аорте. ¬ыше и левее аортального отверсти€ мышечные пучки правой и левой ножек диафрагмы вновь перекрещиваютс€, а затем вновь расход€тс€, образу€ пищеводное отверстие, через которое пищевод вместе с блуждающими нервами проходит из грудной полости в брюшную. ћежду мышечными пучками правой и левой ножек диафрагмы проход€т симпатические стволы, большой и малый внутренностные нервы, непарна€ вена (справа) и полунепарна€ вена (слева). — каждой стороны между по€сничной и реберной част€ми диафрагмы имеетс€ треугольной формы участок, лишенный мышечных волокон - так называемый по€снично-реберный треугольник. «десь брюшна€ полость отдел€етс€ от грудной полости лишь тонкими пластинками внутрибрюшной и внутригрудной фасций и серозными оболочками (брюшиной и плеврой). ¬ пределах этого треугольника могут образовыватьс€ диафрагмальные грыжи.

 

–еберна€ часть диафрагмы начинаетс€ от внутренней поверхности шести - семи нижних ребер отдельными мышечными пучками, которые вклиниваютс€ между зубцами поперечной мышцы живота.

 

√рудинна€ часть диафрагмы сама€ узка€ и слаба€, начинаетс€ от задней поверхности грудины. ћежду грудиной и реберными част€ми также имеютс€ треугольные участки - грудино-реберные треугольники, где, как отмечалось, грудна€ и брюшна€ полости отделены друг от друга лишь внутригрудной и внутрибрюшной фасци€ми и серозными оболочками - плеврой и брюшиной. «десь также могут образовыватьс€ диафрагмальные грыжи. ¬ сухожильном центре диафрагмы справа имеетс€ отверстие нижней полой вены, через которое указанна€ вена проходит из брюшной полости в грудную. ѕри сокращении диафрагма удал€етс€ от стенок грудной полости, купол ее уплощаетс€, что ведет к увеличению грудной полости и уменьшению брюшной. ѕри одновременном сокращении с мышцами живота диафрагма способствует повышению внутрибрюшного давлени€.

40) ћышцы боковых стенок брюшной полости

ћышцы боковой стенки живота представл€ют собой широкие мышцы живота и располагаютс€ в три сло€.

Ќаружна€ коса€ мышца живота (m. obliquus externus abdominis) образует поверхностный слой боковой стенки живота. ѕри двустороннем сокращении (при фиксированном положении таза) наружна€ коса€ мышца т€нет грудную клетку и наклон€ет туловище вперед, сгиба€ позвоночный столб, при одностороннем поворачивает туловище в противоположную сторону. ћышца широка€ и плоска€, входит в состав брюшного пресса. “очку начала имеет на наружной поверхности восьми нижних ребер. ѕучки мышц направл€ютс€ по косой вниз и кпереди (к переднему отделу стенки живота), переход€т в апоневроз. ћесто креплени€ располагаетс€ на верхней части апоневроза. ѕучки апоневроза, переплета€сь с волокнами апоневроза мышц противоположной стороны, образуют белую линию живота. ѕри этом нижние пучки наружной косой мышцы прикрепл€ютс€ к гребню подвздошной кости, а средние пучки апоневроза образуют паховую св€зку (lig. inguinale).

»ннерваци€: нижние межреберные мышцы(Thv-Thxi),повздошно-подчревный нерв,повздошно- паховый нерв.

 ровоснабжение: задние межреберные, бокова€ грудна€, поверхностна€, огибающа€ повздошную кость, артерии.

¬нутренн€€ коса€ мышца живота (m. obliquus internus abdominis) располагаетс€ под наружной косой мышцей в переднебоковом отделе брюшной стенки, то есть образует второй слой мышц боковой стенки живота. ѕри одностороннем сокращении внутренн€€ коса€ мышца поворачивает туловище в свою сторону. ћышца широка€ и плоска€, €вл€етс€ мышцей брюшного пресса. Ќачинаетс€ от гребн€ подвздошной кости, паховой св€зки и грудопо€сничной фасции. ѕучки мышц расход€тс€ веерообразно, направл€€сь по косой снизу и спереди кверху и кзади. «адние пучки направл€ютс€ почти вертикально и креп€тс€ на наружной поверхности трех-четырех нижних ребер. —редние пучки, не доход€ до бокового кра€ пр€мой мышцы живота, переход€т в апоневроз, который образует влагалище пр€мой мышцы живота. Ќижние пучки направл€ютс€ горизонтально, спускаютс€ по ходу семенного канатика (funiculus spermaticus) и вход€т в состав мышцы, поднимающей €ичко (m. cremaster)

»ннерваци€: межреберные мышцы(6-12),повздошно-подчревный нерв,повздошно-паховый нерв.

 ровоснабжение: задние межреберные,верхн€€ и нижн€€ надчревные, мышечно- диафрагмальна€ артери€.

ѕоперечна€ мышца живота (m. transversus abdominis) образует самый глубокий слой мышц бокового отдела брюшной стенки. ћышца входит в состав брюшного пресса, уплощает стенку живота и сближает нижние отделы грудной стенки. ¬верху мышца начинаетс€ от внутренней поверхности хр€щей шести нижних ребер, а внизу Ч от гребн€ подвздошной кости, паховой св€зки и грудопо€сничной фасции. ѕучки мышц направл€ютс€ горизонтально вперед, не достига€ наружного кра€ поперечной мышцы, переход€т в апоневроз, который принимает участие в образовании белой линии живота. ѕучки нижнего отдела поперечной мышцы, соедин€€сь с нижними пучками внутренней косой мышцы, участвуют в образовании мышцы, поднимающей €ичко.

»ннерваци€: межреберные нервы(5-12), повздошно- подчревный нерв,повздошно-паховый нерв.

 ровоснабжение: задние межреберные,верхн€€ и нижн€€ надчревные, мышечно- диафрагмальна€ артери€.

41) Ѕела€ лини€ живота, linea alba, имеет вид сухожильной полосы, идущей от мечевидного отростка до лобкового сращени€. Ўирина ее в верхнем отделе брюшной стенки до 1-2 см, книзу она значительно суживаетс€, но становитс€ более толстой. Ѕела€ лини€ образуетс€ переплетающимис€ пучками апоневрозом всех трех пар широких мышц брюшной стенки.

¬ верхнем отделе, где бела€ лини€ более тонка€ и широка€, между переплетающимис€ пучками апоневрозов остаютс€ то более, то менее выраженные щели, которые могут €витьс€ местом образовани€ грыж белой линии живота. ѕриблизительно посредине белой линии имеетс€ пупочное кольцо, anulus umbilicalis, выполненное рыхлой рубцовой тканью, или пупок, umbilicus, s. umbo, на месте которого во внутриутробном периоде развити€ было округлое отверстие, пропускавшее пупочные сосуды (v. et aa. umbilicalest. ¬ этом месте часто образуютс€ грыжи.


42) ¬лагалище пр€мой мышцы живота(vagina m. recti abdominis) €вл€етс€ парным образованием, расположенным по обе стороны от белой линии, и представл€ет собой вместилище дл€ каждой из этих мышц и прилежащих к ним пирамидальных мышц. ¬лагалище пр€мой мышцы живота образовано апоневрозами косых и поперечных мышц живота и имеет переднюю и заднюю стенки, которые отличаютс€ друг от друга. ќсобенности строени€ позвол€ют выделить у влагалища три отдела: верхний, средний, нижний. ¬ верхнем отделе на уровне хр€щей 5-8 ребер, передн€€ стенка влагалища пр€мой мышцы живота образована апоневрозом наружной косой мышцы живота, а задн€€ стенка- хр€щами этих ребер, покрытыми надхр€щницей. ¬ среднем отделе от уровн€ хр€ща 8 ребра до горизонтальной линии, проход€щей на 2-5 см ниже пупка, переднюю стенку влагалища образует апоневроз наружной косой мышцы и передн€€ пластинка апоневроза внутренней косой мышцы живота. «аднюю стенку в этом отделе образует задн€€ пластинка внутренней косой мышцы живота и апоневроз поперечной мышцы живота с прилегающим к ним со стороны брюшной полости внутрибрюшной фасцией, а также брюшиной. ¬ нижнем отделе, на 2-5 см ниже пупка вверху и до лобковых костей внизу, передн€€ стенка влагалища пр€мой мышцы живота образована апоневрозами все трех широких мышц: наружной и внутренней косых и поперечной мышцы живота. «адн€€ стенка в нижнем отделе представлена только внутрибрюшной фасцией и брюшиной. ѕри рассматривани€ передней брюшной стенки сзади видна граница между средним и нижним отделами в виде слегка выпуклого кверху нижнего кра€ апоневрозов поперечной и внутренней косой мышцы живота. Ёта граница апоневрозов получила название дугообразной линии(linea arcuata)

43) ѕаховый канал, canalis inguinalis, имеет вид щели в ниж≠нем отделе брюшной стенки. Oн содержит у мужчин семенной канатик, funiculus spermaticus, у женщин Ц круглую св€зку матки. lig. teres uteri.  анал имеет косое направление. ќт по≠верхностного пахового кольца, располага≠ющегос€ над передним отделом верхней ветви лобковой кости, канал направл€етс€ косо латерально кверху и несколько назад к глубокому паховому кольцу, которое нахо≠дитс€ на 1,0Ч1,5 см выше середины паховой св€зки; длина канала 4-5 см.

 


—тенками пахового канала €вл€ютс€: а) передней Ч апоневроз наружной косой мышцы живота; б) задней Ц поперечна€ фасци€ живота; в) нижней Ц желоб паховой св€зки; г) верхней Ц нижние кра€ внутренней косой и поперечной мышц живота.

ѕоверхностное паховое кольца, anulus in≠guinalis superficial is. располагаетс€ над лобковой костью, имеет вид овального отверсти€ (2,5-3,0 х 1,0-2,5 см). —верху и снизу его ограничивают соответственно медиальна€ и латеральна€ ножки паховой св€зки, crus me≠diate el crus lalerale, латерально Ц межножковые пучки,fibrae intercrurales, медиально и книзу Ц загнута€ св€зка, lig. reflexium.

ќтверстие доступно ис≠следованию; при вп€чивании концом ми≠зинца кожи мошонки кверху и латерально можно прощупать вход в паховый канал. ¬ норме он пропускает лишь конец мизинца; при больших размерах его состо€ние оце≠нивают как расширение поверхностного па≠хового кольца.

√лубокое паховое кольцо, anulus inguinalis profundus, представл€ет собой воронкооб≠разное углубление поперечной фасции жи≠вота; медиально его ограничивает межъ€мочкова€ св€зка, lig.

interfoveolare.  нутри от этой св€зки за≠дн€€ стенка пахового канала подкреплена волокнами нижнего кра€ апоневроза попе≠речной мышцы живота, которые, загиба€сь вниз, прикрепл€ютс€ к бугорку и гребню лобковой кости, образу€ паховый серп (со≠единительное сухожилие), fatx inguinalis (tendo conjunctivus). ћедиальнее глубокого пахового кольца залегают сосуды Ц нижние надчревные артери€ и вены, a. et w. epigastricae inferiores, которые проход€т в латеральной пупочной складке. что важно учитывать при рассечении глубо≠кого пахового кольца в случа€х ущемлении грыж.

44)   мышцам по€са верхней конечности, mm. cinguli membri superioris относ€тс€: 1) дельтовид на€ мышца; 2) надостна€ мышца; 3) подо-стна€ мышца; 4) мала€ кругла€ мышца; 5) больша€ кругла€ мышца; 6) подлопаточна€ мышца

1. ƒельтовидна€ мышца, m. deltoideus (см. рис. 354, 355, 359, 367), покрывает плечевой сустав. ћышца толста€, имеет форму треугольника, обращенного основанием вверх, а вершиной вниз. —остоит из крупных мышечных пучков, веерообразно сход€щихс€ у вершины. Ќачинаетс€ от ключицы и лопатки; прикрепл€етс€ к дельтовидной бугристости плечевой кости. ћежду нижней поверхностью мышцы и большим бугорком плечевой кости залегает значительных размеров поддельтовидна€ сумка, bursa subdeltoidea.
Ќесколько выше и кзади, под клюво-видно-акромиальной св€зкой и акромионом, располагаетс€ небольша€ подакромиальна€ сумка, bursa subacromialis.
‘ункци€: т€нет плечо вперед и несколько пронирует его, отводит плечо кнаружи, до горизонтальной плоскости, т€нет руку назад, несколько супиниру€ ее.
»ннерваци€: n. axillaris (CV-CVI).
 ровоснабжение: аа. circumflexa hu-meri posterior, thoracoacromialis.
2. Ќадостна€ мышца, m. supraspinatus (см. рис. 361-365, 367), трехгранна€, полностью заполн€ет надостную €мку, начина€сь от ее стенок. ћышечные пучки, сход€сь в более узкую часть мышцы, направл€ютс€ кнаружи, проход€т под акромион и прикрепл€ютс€ к большому бугорку плечевой кости.  онцевое сухожилие надостной мышцы срастаетс€ с задней поверхностью капсулы плечевого сустава и при своем сокращении отт€гивает ее, предотвраща€ ущемление последней.
‘ункци€: отводит плечо. »ннерваци€: n. suprascapularis (CV- Cvi).
 ровоснабжение: аа. suprascapularis, circumflexa scapulae.


3. ѕодостна€ мышца, m. infraspinatus (см. рис. 361-363, 367), треугольна€, плоска€, выполн€ет всю подостную €мку. ћышца на своем прот€жении прикрыта сверху с латеральной стороны m. deltoideus, с медиальной - m. trapezius, в нижних отделах - m. latissimus dorsi и m. teres major. —редн€€ часть мышцы прикрыта собственной фасцией. Ќачинаетс€ мышца от всей поверхности подостной €мки и задней поверхности лопатки, оставл€€ свободными наружный край и нижний угол, и направл€етс€ латерально. ѕучки ее, конвергиру€, сход€тс€ в небольшое короткое сухожилие, прикрепл€ющеес€ к большому бугорку плечевой кости. ” места прикреплени€ имеетс€ подсухожилъна€ сумка подостной мышцы, bursa subtendinea m. infraspinati. ‘ункци€: подн€тую руку отводит назад и вращает плечо кнаружи.
»ннерваци€: n. suprascapularis (CV-CVI).
 ровоснабжение: аа. circumflexa scapulae, suprascapularis.
4. ћала€ кругла€ мышца, m. teres mino r (см.рис.361), представл€ет собой продолговатый, несколько округлой формы (на поперечном сечении) т€ж, мышечные пучки которого располагаютс€ параллельно друг другу.
¬ерхним краем мышца вплотную прилегает к m. infraspinatus; задн€€ ее часть прикрыта m. teres major, а передн€€ - m. deltoideus. ћышца начинаетс€ от латерального кра€ лопатки, занима€ здесь узкую, выт€нутую вдоль площадку, расположенную ниже подсуставного бугорка, до нижнего угла лопатки. Ќаправл€€сь латерально, мышца переходит в короткое и довольно мощное сухожилие, которое по своему ходу срастаетс€ с задней поверхностью суставной капсулы плечевого сустава и прикрепл€етс€ к нижнему краю большого бугорка плечевой кости.
‘ункци€: супинирует плечо, несколько отвод€ его кзади; отт€гивает суставную капсулу плечевого сустава.
»ннерваци€: n. axillaris (CV-CVL).
 ровоснабжение: a. circumflexa scapulae.
5. Ѕольша€ кругла€ мышца, m. teres major (см. рис. 361Ч363, 367), плоска€, выт€нута€, с мышечными пучками, идущими сначала вниз, а затем параллельно длиннику мышцы. Ќа всем прот€жении в заднем отделе прикрыта m. latissimus dorsi, в наружном отделе - caput longum m. tricipitis brachii, m. deltoideus, а в среднем отделе -тонкой фасцией, св€занной с фасцией m. latissimi dorsi.
ћышца начинаетс€ от наружного кра€ нижнего угла лопатки и фасции m. infraspi-nati, направл€€сь кнаружи; прикрепл€етс€ к гребню малого бугорка плечевой кости. ” места прикреплени€ располагаетс€ подсухо-жилъна€ сумка большой круглой мышцы, bursa subtendinea m. teretis majoris.
‘ункци€: пронирует плечо и т€нет его назад, привод€ к туловищу.
»ннерваци€: n. subscapularis (CV-CVII).
 ровоснабжение: a. subscapularis.
6. ѕодлопаточна€ мышца, m. subscapularis (см. рис. 356, 358), заполн€ет всю подлопаточную €мку и представл€ет собой плоскую треугольную мышцу, состо€щую из отдельных мышечных пучков, между которыми наход€тс€ фасциальные прослойки. ќснование треугольника залегает параллельно медиальному краю лопатки, а вершина образована конвергирующими мышечными пучками и направлена кнаружи в сторону плечевой кости. ¬ мышце различают два сло€ - поверхностный и глубокий. √лубокие пучки берут начало от реберной поверхности лопатки, а поверхностные - от подлопаточной фасции, котора€ прикрепл€етс€ к кра€м подлопаточной €мки. Ќаправл€€сь латерально, мышца переходит в небольшое сухожилие, срастающеес€ с передней поверхностью суставной капсулы плечевого сустава (которую мышца при сокращении отт€гивает), и прикрепл€етс€ к малому бугорку и гребню малого бугорка





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-01-29; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 3904 | Ќарушение авторских прав


Ћучшие изречени€:

¬ моем словаре нет слова Ђневозможної. © Ќаполеон Ѕонапарт
==> читать все изречени€...

326 - | 304 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.16 с.