Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ѕоказать плечевой сустав, элементы строени€ . ѕоказать локтевой сустав, элементы строени€




ѕлечевой сустав (аrticulatiо humeri) шаровидный, многоосный, образован уплощенной суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости, котора€ почти в 3 раза толще поверхности суставной впадины.

Ѕлагодар€ хр€щевой суставной губе (labrum glenoidale) суставна€ впадина углублена. “онка€ свободна€ суставна€ сумка, особенно широка€ в нижнем отделе, прикрепл€етс€ на наружной поверхности суставной губы и частично по краю суставной впадины лопатки. Ѕолее широка€ часть капсулы прикрепл€етс€ к анатомической шейке плечевой кости, перекидыва€сь в виде мостика над верхней частью межбугорковой борозды. ≈динственной св€зкой этого сустава €вл€етс€ клювовидно-плечева€ св€зка (lig. соracohumerale), укрепл€юща€ верхнюю часть капсулы. Ёта св€зка начинаетс€ у наружного кра€ и основани€ клювовидного отростка лопатки и, пройд€ кнаружи и вниз, прикрепл€етс€ к верхней части анатомической шейки плечевой кости.

—иновиальна€ мембрана суставной капсулы плечевого сустава образует межбугорковое синовиальное влагалище (vagina synovialis intertubercularis), окутывает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, проход€щее через сустав над головкой плечевой кости. ѕодсухожильна€ сумка подлопаточной мышцы (bursa subtendinea т. subscapularis), таюке образованна€ синовиальной мембраной, располагаетс€ у основани€ клювовидного отростка лопатки, под сухожилием подлопаточной мышцы. ¬близи плечевого сустава располагаетс€ поддельтовидна€ и другие синовиальные сумки, не сообщающиес€ с его полостью.

ѕЋечевой сустав шаровидный, в нем совершаютс€ движени€ вокруг трех осей: сагиттальной, фронтальной и вертикальной. ¬округ сагиттальной оси производ€тс€ отведение верхней конечности (до горизонтального уровн€)
и ее приведение к туловищу, вокруг фронтальной оси в плечевом суставе происход€т сгибание (до горизонтального уровн€) и разгибание, вокруг вертикальной - повороты плеча кнаружи и кнутри.  роме того, в плечевом суставе производитс€ круговое движение (циркумдукци€). ƒвижени€ верхней конечности выше горизонтального уровн€ осуществл€ютс€ за счет лопатки, котора€ укреплена только мышцами. ƒвига€сь в грудино-ключичном суставе, ключица т€нет за собой лопатку, направл€€ ее движени€.

у новорожденного суставна€ впадина лопатки плоска€, овальной формы, суставна€ губа невысока€, а хр€щева€ головка плечевой кости шаровидна€. Ќат€нута€ суставна€ капсула срастаетс€ с короткой и хорошо развитой клювовидно-плечевой св€зкой, что ограничивает объем движений в суставе. ¬ возрасте 1-3 лет сустав энергично растет, суставна€ впадина приобретает форму, типичную дл€ взрослого человека. —уставна€ капсула
становитс€ более свободной, клювовидно-плечева€ св€зка удлин€етс€.

ѕлечевой сустав кровоснабжаетс€ ветв€ми грудоакромиальной артерии, передней и задней артерий, огибающих плечевую кость.  ровь оттекает в одноименные вены, впадающие в подмышечную вену. Ћимфа оттекает в подмышечные лимфатические узлы. —устав иннервируетс€ ветв€ми подмышечного и надлопагочного нервов.

 

 

 

 

Ћоктевой сустав (articulitio cubiti) образован соединением плечевой кости с локтевой и лучевой кост€ми. Ёто сложный по строению сустав, он состоит из трех суставов: плече-локтевого, плечелучевого и проксимального луче-локтевого.

Ѕлоковидный одноосный плече-локтевой сустав (articulatio humeroulnaris) образован блоком плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости. Ўаровидный плече-лучевой сустав (articulatio humeroradialis) образован головкой мыщелка плечевой кости и суставной €мкой головки
лучевой кости. ÷илиндрический одноосный проксимальный луче-локтевой сустав (articulatio radioulnaris proximalis) образован суставной окружностью лучевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости.

—уставна€ капсула, обща€ дл€ трех суставов, свободна€, слабо нат€нута€, более толста€ по бокам, чем спереди и сзади. Ќа уровне €мки локтевого отростка она особенно тонка€.  апсула прикрепл€етс€ к плечевой кости над венечной и локтевой €мками плечевой кости, оставл€€ их в полости сустава. —уставна€ капсула укреплена св€зками. Ћоктева€ коллатеральна€ св€зка (lig. collaterale ulnare) начинаетс€ на основании медиального надмьпцелка плечевой кости, расшир€етс€ книзу и прикрепл€етс€ к медиальному краю блоковидной вырезки локтевой кости. Ћучева€ коллатеральна€ св€зка (lig. collaterale radiale) толста€, прочна€, начинаетс€ на латеральном надмьпцелке плечевой кости. —пуска€сь к головке лучевой кости, она делитс€ на два пучка. ѕередний пучок идет кпереди, прикрепл€етс€ у передне-наружного кра€ блоковидной вырезки локтевой кости. «адний пучок проходит позади шейки лучевой кости, охватывает ее в виде петли и вплетаетс€ в кольцевую св€зку
лучевой кости.  ольцева€ св€зка лучевой кости (lig. апnularе radii) охватывает шейку лучевой кости и прикрепл€етс€ у переднего и заднего краев лучевой вырезки локтевой кости, удержива€ ее у латеральной поверхности локтевой кости.  вадратна€ св€зка (lig. quadratum) соедин€ет дистальный край лучевой вырезки локтевой кости с шейкой лучевой кости.

¬ области сустава имеетс€ несколько слизистых сумок. Ёто подкожна€ локтева€ слизиста€ сумка, котора€ расположена между локтевым отростком локтевой кости и кожей. ѕодсухожильна€ сумка трехглавой мышцы плеча находитс€ между сухожилием трехглавой мышцы и локтевым отростком.
ƒвуглаволучева€ сумка занимает место у места прикреплени€ дистального сухожили€ двуглавой мышцы плеча к бугристой лучевой кости.

¬ локтевом суставе осуществл€ютс€ движени€ вокруг фронтальной и продольной осей. —гибание и разгибание предплечь€ вокруг фронтальной оси выполн€етс€ с размахом до 170∞. ѕри сгибании предплечье несколько отклонено в медиальную сторону, кисть ложитс€ на грудь. ѕри максимальном разгибании локтевой отросток упираетс€ в €мку локтевого отростка плечевой кости, и плечо с предплечьем наход€тс€ почти на одной пр€мой. —гибание и разгибание предплечь€ происходит в плече-локтевом
и плече-лучевом суставах. ¬ плече-лучевом суставе, впроксимальном и дистальном луче-локтевых суставах выполн€етс€ поворот лучевой кости вокруг продольной оси. Ёти движени€ называютс€ пронаци€ и супинаци€.

у новорожденного локтева€ и лучева€ коллатеральные св€зки сращены с туго нат€нутой суставной капсулой, кольцева€ св€зка лучевой кости слаба€. ќкончательное формирование капсулы и св€зок локтевого сустава происходит к началу подросткового периода. Ћоктевой сустав кровоснабжаетс€ ветв€ми, отход€щими от плечевой, локтевой и лучевой артерий. ¬ образовании локтевой артериальной сети участвуют верхн€€ и нижн€€ локтевые коллатеральные артерии (из плечевой артерии), средн€€ и лучева€ коллатеральные артерии (из глубокой артерии плеча), возвратна€ лучева€ артери€ (из лучевой артерии), возвратна€ межкостна€ артери€ (из задней межкостной артерии), локтева€ возвратна€ артери€ (из локтевой артерии). ќтток крови осуществл€етс€ по одноименным венам в глубокие лучевые, локтевые и плечевые вены. ќтток лимфы происходит в локтевые лимфатические узлы. »ннервацию локтевого сустава осуществл€ют ветви срединного, локтевого и лучевого нервов.

 

26. ѕоказать соединени€ ≤ и ≤≤ шейных позвонков.

—рединный атлантоосевой сустав (аrticulatio atlantoaxialis mediana) включает два самосто€тельных сустава, образованных передней и задней суставными поверхност€ми зуба II шейного позвонка. ¬ образовании переднего из этих суставов участвует €мка на задней стороне дуги атланта. «адний сустав' образован задней поверхностью зуба и €мкой на передней поверхности поперечной св€зки атланта (lig. transversит atlantis). Ёта св€зка нат€нута позади зуба осевого позвонка между внутренними поверхност€ми латеральных масс атланта. ѕереднее и заднее сочленени€ зуба имеют собственные суставные полости и ограничивающие их суставные капсулы. —в€зка верхушки зуба (lig. apicis dentis), непарна€, тонка€, нат€нута между задним краем передней окружности большого (затылочного) отверсти€ и верхушкой зуба. ƒве прочные крыловидные св€зки (ligg. alaria) ограничивают чрезмерное вращение головы вправо и влево в срединном атлантоосевом суставе.  ажда€ св€зка начинаетс€ на боковой поверхности зуба и идет косо вверх кнаружи и прикрепл€етс€ к внутренней поверхности соответствующего мыщелка затылочной кости.
—рединный атлантоосевой сустав цилиндрический по форме, одноосный. ¬ нем совершаютс€ повороты атланта вокруг зуба на 30-400 в каждую сторону вокруг продольной (вертикальной) оси.

ѕарный комбинированный многоосный латеральный атлантоосевой сустав (articulatio аtlantoaxialis lateralis) образован нижними суставными €мками атланта и верхними суставными поверхност€ми осевого позвонка. ѕравый и левый суставы имеют отдельные суставные капсулы. —уставы крестообразной св€зкой атланта (lig. cruciforme atlantis), котора€ образована поперечной св€зкой атланта и фиброзными продольными пучками, идущими кверху и книзу от поперечной св€зки атланта. ¬ерхний пучок располагаетс€ позади св€зки верхушки зуба и заканчиваетс€ на передней полуокружности большого (эатылочного) отверсти€. Ќижний пучок направл€етс€ вниз, где прикрепл€етс€ к задней поверхности тела осевого позвонка. —устав малоподвижный, в нем осуществл€ютс€ скольз€щие движени€ с небольшим смещением суставных поверхностей относительно друг друга.

—зади, со стороны позвоночного канала, срединный и латеральноосевые суставы с их св€зками покрыты широкой, прочной фиброзной пластинкой - покровной мембраной. Ёта мембрана на уровне тела осевого позвонка продолжаетс€ в заднюю продольную св€з ”, а вверху перекидываетс€ через передний край большого затылочного отверсти€ и заканчиваетс€ на внутренней поверхности базил€рной части затылочной кости (в области ската).

ƒвижени€ в правом и левом латеральных атлантоосевых суставах осуществл€ютс€ совместно с движением в срединном атлантоосевом суставе. ќдновременно с поворотами головы в срединном атлантоосевом суставе происходит только скольжение со смещением суставных поверхностей относительно друг друга. «уб осевого позвонка во врем€ поворотов удерживаетс€ в своем положении прочными св€зками: св€зка верхушки зуба (lig. apicis dentis), крыловидные св€зки (ligg. аlaria), крестообразна€ св€зка атланта (lig. сruciforme atlantis). —оединени€ позвоночного столба кровоснабжаютс€ в шейном отделе ветв€ми позвоночной артерии. ¬ грудном отделе к позвоночнику подход€т ветви задних межреберных артерий, в по€сничном - ветви по€сничных артерий, в крестцовом - ветви боковых крестцовых артерий.  ровь от позвоночника оттекает в венозное позвоночное сплетение, из него - в одноименные артери€м вены. ќтток венозной крови осуществл€етс€ соответственно в загылочные, заушные, глубокие шейные, межреберные, по€сничные и крестцовые вены. »ннерваци€ соединений, св€зок позвоночника осуществл€етс€ от задних ветвей соответствующих спинномозговых нервов.

 

27. ѕоказать соединени€ костей черепа, показать малый и большой роднички.

—оединени€ костей головы

—оединени€ между кост€ми черепа представл€ют главным образом синдесмозы: швы на черепах взрослых и межкостные перепонки (роднички) на черепах новорожденных, что отражает развитие костей свода черепа на почве соединительнои ткани и св€зано с его преимущественной функцией защиты. ѕочти все кости крыши черепа, за исключением чешуи височной кости, соедин€ютс€ при помощи зубчатого шва, sutura serrata. „ешу€ височной кости соедин€етс€ с чешуйчатым краем теменной кости посредством чешуйчатого шва, sutura squamosa.  ости лица прилетают друг к другу сравнительно ровными кра€ми, sutiira plana. Ўвы обозначаютс€ по имени двух соедин€ющихс€ друг с другом костей, например sutura sphenofrontalis, sphenoparietalis и т. п. Ќа основании черепа имеютс€ синхондрозы из волокнистого хр€ща, наход€щегос€ в щел€х между кост€ми: synchondrosis petrooccipitdlis, между пирамидой височной кости и pars basilaris затылочной кости, затем synchondrosis sphenopetrosa на месте fissura sphenopetrosa, synchondrosis sphenoethmoidalis на месте соединени€ клиновидной кости с решетчатой. ¬ молодом возрасте встречаютс€ еще synchondrosis sphenoocipitalis между телом клиновидной кости и pars basilaris затылочнои и синхондрозы между четырьм€ част€ми затылочной кости. —инхондрозы основани€ черепа есть остатки хр€щевой ткани, на почве которой развиваютс€ кости основани€, что св€зано с его функцией опоры, защиты и движени€.  роме посто€нных швов и синхондрозов, у некоторых людей встречаютс€ еще добавочные, непосто€нные, в частности лобный, или метопический, шов, sutura frontalis, metopica (metopion, греч., соответствует лат. glabella) Ч 9,3 %, при несращенни обеих половин чешуи лобной кости.

¬ швах наблюдаютс€ непосто€нные кости черепа: кости родничков, ossa fontieulorum и кости швов, ossa suturalia. частота и положение которых приведены на рис. 34. ѕри рентгенологическом исследовании следует отличать все эти непосто€нные кости и соединени€ костей от повреждени€ черепных костей. ≈динственным диартрозом на черепе €вл€етс€ парный височно-нижнечелюстнои сустав, соедин€ющий нижнюю челюсть с основанием черепа.

¬исочно-нижнечелюстной сустав, articulatio temporomandibularis (рис. 35), образуетс€ caput mandibulae и fossa mandibularis височной кости. —очлен€ю щиес€ поверхности дополн€ютс€ лежащим между ними внутрисуставным волокнистым хр€щом, discus arricularis, который своими кра€ми срастаетс€ с капсулой сустава и разгораживает суставную полость на два обособленных отдела. —уставна€ капсуда прикрепл€етс€ по краю fossa mandibularis до flssura petrotympanica, заключа€ в себе tuberculum агticulare, а внизу охватывает collum mandibulae. ќколо височно-нижнечелюстного сустава наход€тс€ 3 св€зки, из которых непосредственное отношение к суставу имеет только lig. laterale, идуща€ на боковой стороне сустава от скулового отростка височной кости косо назад к шейке мыщелкового отростка нижней челюсти. ќна тормозит движение суставной головки кзади. ќстальные две св€зки (lig. sphenomandibulare et lig. stylomandibuйre) лежат в отдалении от сустава и представл€ют собой не св€зки, а искусственно выдел€емые участки фасций, образующие как бы петлю, способствующую подвешиванию нижней челюсти.

ќба височно-нижнечелюстных сустава функционируют одновременно и поэтому представл€ют одно комбинированное сочленение. ¬исочно-нижнечелюстной сустав относитс€ к мыщелковым сочленени€м, но благодар€ внутрисуставному диску в нем возможны движени€ в трех направлени€х. ƒвижени€, которые совершает нижн€€ челюсть, таковы; 1) опускание и подн€тие нижней челюсти с одновременным открыванием и закрыванием рта; 2) смещение ее вперед и назад и 3) боковые движени€ (ротаци€ нижней челюсти вправо и влево, как это бывает при жевании). ѕервое из этих движений совершаетс€ в нижнем отделе сустава, между discus articularis и головкой нижней челюсти.

ƒвижени€ второго рода происход€т в верхнем отделе сустава. ѕри боковых движени€х (третий род) головка нижней челюсти вместе с диском выходит из суставной €мки на бугорок только на одной стороне, тогда как головка другой стороны остаетс€ в суставной впадине и совершает вращение вокруг вертикальной оси.

¬озможны небольшие круговые движени€ в 3 плоскост€х.

—осуды и нервы; сустав получает питание из a. maxillaris. ¬енозный отток происходит в венозную сеть Ч rete articulare mandibulae, котора€ оплетает височно-нижнечелюстной сустав, и далее - в v, retromandibularis.

ќтток лимфы осуществл€етс€ по глубоким лимфатическим пут€м в nodi lymphatici рагоtidei и затем в глубокие шейные узлы. »ннервирувтс€ сустав из п. auriculotemporalis (из III ветви п. trigeminus).

„ереп новорожденного отличаетс€ небольшой величиной костей лица сравнительно с кост€ми черепа. ƒругой особенностью черепа новорожденного €вл€ютс€ роднички, fonticuli (рис. 40).

„ереп новорожденного несет на себе следы всех 3 стадий окостенени€, которые еще не завершились. –однички и €вл€ютс€ остатками первой, перепончатой стадии; они наход€тс€ на месте пересечени€ швов, где сохранились остатки неокостеневшей соединительной ткани. Ќаличие их имеет большое функциональное значение, так как дает возможность кост€м крыши черепа значительно смещатьс€, благодар€ чему череп во врем€ родов приспосабливаетс€ к форме и величине родового канала. –азличают следующие роднички; 1) передний родничок, fonticulus anterior, ромбовидной формы, находитс€ по срединной линии на месте перекреста четырех швов: сагиттального, лобного и двух половин венечного; зарастает на 2-м году жизни; 2) задний родничок, fonticulus posterior, треугольной формы, находитс€ на заднем конце сагиттального шва между двум€ теменными кост€ми спереди и чешуей затылочной кости сзади; зарастает на 2-м мес€це после рождени€; 3) боковые роднички, парные, по два с каждой стороны, причем передний называетс€ клиновидным, fonticulus sphenoidalis, а задний Ч сосцевидным, fonticulus mastoideus.  линовидный родничок расположен на месте схождени€ angulus sphenoidaUs теменной кости, лобной кости, большого крыла клиновидной кости и чешуи височной кости; зарастает на 2Ч3-м мес€це жизни. —осцевидный родничок находитс€ между angulus mastoideus теменной кости, основанием пирамиды височной кости и чешуей затылочной кости.  линовидный и сосцевидный роднички наблюдаютс€ чаще у недоношенных детей, причем у доношенных иногда может отсутствовать и затылочный. ” новорожденных отмечаетс€ отсутствие швов, слабое развитие диплоэ, не выраженность рельефа не только на внешней, но и на внутренней поверхности черепа. ќстатками второй хр€щевой стадии развити€ черепа €вл€ютс€ хр€щевые прослойки между отдельными еще не слившимис€ част€ми костей основани€, которых поэтому у новорожденного относительно больше, чем у взрослого.

¬оздухоносные пазухи в кост€х черепа еще не развились. ¬следствие слабого развити€ мускулатуры, котора€ еще не начала функционировать, различные мышечные бугры, гребни и линии выражены слабо. ѕо той же причине, обусловленной отсутствием еще жевательной функции, слабо развиты челюсти: альвеол€рные отростки почти отсутствуют, нижн€€ челюсть состоит из двух несросшихс€ половин. ¬следствие этого лицо мало выступает вперед в сравнении с черепом и составл€ет лишь восьмую часть последнего, в то врем€ как у взрослого эти отношени€ равны 1: 4.

—ловарь (Sutura=S.), (лобный или фронтальный)

S. sphenofrontalis - крыловидно-лобный шов (дальше просто ш.)

S. sphenozygomatica Ц  рыловидно Ц скуловой ш.

S. internasalis Ц ћежназальный ш.

S. frontozygomatica Ц лобно Ц скуловой ш.

S. frontomaxillaris Ц лобно - верхнечелюстной ш.

S. orbitalis inferior - нижний глазничный ш.

S. zygomaticomaxillaris - верхне челюстно скуловой ш.

S.parietomastoidea - теменно сосцеивидный ш.

S. occipitomastoidea - затылочнососцеивидный ш.

S. temporozygomatica - височно скуловой ш.

Fonticulus anterior (Ќепарный) Ц ѕередний родничок

Fonticulus posterior (Ќепарный) Ц задний родничок

Fonticulus sphenoidalis (ѕарный) Ц клиновидный родничок

Fonticulus mastoideus (ѕарный) - сосцеивидный родничок

ќтдел черепа ¬ид соединени€ —пособ соединени€
 рыша черепа —индесмозы «убчатые ш: венечный, сагиттальный, (стреловидный) ламбдовидный, „ешуйчатый ш
Ћицевой отдел черепа —индесмозы ѕлоский (гармоничный) ш
—оединени€ зубов с альвеолами челюстей —индесмозы ¬колачивание (зубо-альвеол€рное соединение)
ќснование черепа —инхондрозы (временные), замещающиес€ синостозами: клиновидно-затылочный клиновидно-каменистый каменисто-затылочный межзатылочный клиновидно-решетчатый

28. ѕоказать плечевой сустав





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-01-29; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 2973 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

80% успеха - это по€витьс€ в нужном месте в нужное врем€. © ¬уди јллен
==> читать все изречени€...

411 - | 424 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.026 с.