Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


—трептококки




¬первые стрептококки были обнаружены Ѕильротом в 1874 г. и ѕастером в 1879 г.


ћорфологи€ и биологические свойства. —трептококки имеют сферическую форму и диаметр 0,5Ч1 мкм. –асполагаютс€ цепочками. —пор не образуют, жгутиков не имеют. Ќекоторые стрептококки, выделенные из патологического материала, образуют нежную капсулу. ƒлина цепочек различна: в бульонной культуре они длиннее, чем при росте на плотных питательных средах. ’орошо крас€тс€ всеми анилиновыми красками, грамположительны. Ѕольшинство стрептококков €вл€етс€ факультативными анаэробами, но встречаютс€ и строгие анаэробы (в полости рта и кишечнике). Ќа простых питательных средах стрептококки растут плохо. ’орошо культивируютс€ на питательных средах с глюкозой, кровью, сывороткой при рЌ 7,2Ч7,6 и температуре 37∞—. Ќа жидких питательных средах стрептококки растут пристеночно или придонно в виде зернистого осадка, оставл€€ бульон прозрачным. Ќа плотных средах колонии мелкие или средней величины (0,5Ч2,5 мм), полупрозрачные, плоские, блест€щие, гладкие, реже шероховатые. ѕри выращивании на кров€ном агаре одни стрептококки образуют колонии, окруженные зоной полного гемолиза, другие Ч зоной зеленого цвета в результате перевода гемоглобина в метгемоглобин, третьи не измен€ют среды. —трептококки обладают выраженной ферментативной активностью: разлагают глюкозу, мальтозу, лактозу, сахарозу с образованием кислоты, желатин не разжижают.


“оксинообразование. —трептококки выдел€ют различные экзотоксины:

1) гемолизины (стрептолизины), которые по своему составу неоднородны (различают ќ- и S-стрептолизины);

2) лейкоцидин;

3) некротоксин;

4) летальный токсин;

5) эритрогенный токсин, специфический скарлатинозный, который действует на эритроциты. — ним св€зано по€вление сыпи при скарлатине. “оксин этот состоит из двух фракций: термолабильной, обладающей токсическим действием и антигенными свойствами, и термостабильной, €вл€ющейс€ аллергеном.

ѕомимо этого, у стрептококков обнаружены другие токсические вещества, к которым относ€тс€ следующие ферменты: гиалуронидаза (стрептогиалуронидаза), фибринолизин (стрептокиназа), протеиназа и др. ” больных стрептококковыми инфекци€ми обнаруживают антитела к стрептогиалуронидазе, стрептокиназе, ќ-стрептолизину, протеиназе.


”стойчивость. —трептококки длительное врем€ жизнеспособны в пыли, на различных предметах, но утрачивают при этом патогенность. ¬ высушенном гное и мокроте они сохран€ютс€ мес€цами. Ќизкие температуры перенос€т хорошо. —трептококки погибают при 56∞— в течение 30 мин; 1% раствор сулемы и 3Ч5% раствор карболовой кислоты убивают их в течение 15 мин. —трептококки группы D (энтерококки) более устойчивы во внешней среде.


јнтигенна€ структура. ” стрептококка наход€т различные нерастворимые антигены, св€занные с микробной клеткой. ¬ цитоплазме клетки содержитс€ видовой антиген – нуклеопротеидной природы, единый дл€ всех стрептококков. јнтиген этот наход€т также у стафилококков и пневмококков. —убстанци€ – способствует сенсибилизации организма; защитные антитела к этому антигену не продуцируютс€ и поэтому при повторном заражении стрептококком сенсибилизаци€ нарастает. Ѕолее поверхностно, в клеточной стенке, находитс€ полисахаридный групповой антиген —. ¬се стрептококки разделены на 17 групп, кажда€ из которых имеет свой специфический антиген —. Ќа поверхности клеточной стенки стрептококка расположены протеиновые типовые антигены ћ и “. Ќаибольшее значение имеет ћ-субстанци€, так как с ней св€зана вирулентность микроба. јнтитела, образующиес€ против ћ-антигена в организме, обладают защитными свойствами. Ёти антитела защищают человека от заболеваний, вызванных тем же типом стрептококка.


 лассификаци€. ѕо классификации Ўоттмюллера (1903) и Ѕрауна (1915), все стрептококки разделены на три группы:

1) гемолитический (в-стрептококк (Streptococcus haemolyticus) на кров€ном агаре образует колонии, окруженные зоной прозрачного гемолиза;

2) зелен€щий а-стрептококк (Str. viridans) на кров€ном агаре дает зеленовато-серые колонии с зоной гемолиза зеленоватого цвета;

3) негемолитический -у-стрептококк (Str. anhaemolyticus) не измен€ет кров€ного агара.

 

√емолитическую способность стрептококка рассматривали как критерий патогенности. ќднако установлено, что заболевани€ вызываютс€ не только гемолитическими стрептококками. ¬ свою очередь гемолитические стрептококки могут быть непатогенными.


Ѕолее совершенной оказалась классификаци€, предложенна€ Ћенсфильд (1933) и √риффитсом (1935), основанна€ на антигенной структуре стрептококков. —огласно этой классификации, все стрептококки были разбиты по групповому —-антигену на 17 групп Ч от ј до S. ƒанные о распространении отдельных групп приведены в таблилице:

 

Ќаибольшее значение имеют группы ј, ¬, — и D. ¬ группу ј входит большинство типов, патогенных дл€ человека. —ерологическа€ группа ¬ включает как сапрофиты, так и патогенные типы. √руппа D состоит главным образом из непатогенных штаммов; в нее же вход€т энтерококки Ч нормальные обитатели кишечника человека и животных. ¬ отличие от других стрептококков энтерококки отличаютс€ большей устойчивостью во внешней среде, температурный диапазон их роста 10Ч45∞—, в то врем€ как у других стрептококков он составл€ет 20Ч 40∞—. ƒл€ дифференциации энтерококков от стрептококков группы ј используют их способность расти в 40% желчи, в бульоне, содержащем 6,5% хлорида натри€, редуцировать и свертывать лакмусовое молоко с 0,1% метиленовым синим. Ёнтерококки обладают антагонистическими свойствами по отношению к представител€м семейства кишечных бактерий. ¬ кишечнике детей энтерококков больше, чем кишечных палочек.
»з 53 типов стрептококков, обнаруженных у человека, 49 вход€т в группу ј, 3 Ч в группу — и 1 тип Ч в группу G.


ѕринадлежность культур к одной из серологических групп определ€ют с помощью реакции преципитации с групповыми стрептококковыми сыворотками, а к серологическим типам Ч реакции агглютинации с типоспецифическими сыворотками.


ѕатогенность. »з лабораторных животных наиболее чувствительны к стрептококку кролики и белые мыши. ќднако штаммы, патогенные дл€ человека, не всегда вирулентны дл€ лабораторных животных.


ѕатогенез и клиника. —трептококки встречаютс€ во внешней среде реже, чем стафилококки. —трептококки представл€ют обширную и разнородную группу. —реди них встречаютс€ посто€нные обитатели слизистой оболочки полости рта, зева, влагалища, верхних дыхательных путей, кишечника. ¬месте с тем они могут вызывать различные заболевани€ у человека, как в результате аутоинфекции, так и при попадании стрептококков извне (экзогенна€ инфекци€). Ќаход€сь на слизистой оболочке зева, стрептококки могут вызвать ангину, хронический тонзиллит. ќслабление защитных сил, охлаждение организма способствуют возникновению и других стрептококковых инфекций: бронхопневмонии, отита, эндокардита, менингита, нефрита, цистита и др. ¬ случае проникновени€ стрептококков в кровь возможно развитие септического процесса, в частности послеродового сепсиса. —трептококки могут быть причиной вторичной инфекции при гриппе, катаре верхних дыхательных путей, дифтерии, кори, коклюше. ѕопада€ через поврежденные ткани в организм, они, так же как и стафилококки, вызывают гнойные процессы (послеоперационные нагноени€ ран, перитониты, флегмоны, абсцессы). ѕептострептококки (анаэробные стрептококки) и энтерококки играют роль в патогенезе кариеса зубов. ѕроника€ в ткань зуба, они разрушают дентин и усугубл€ют течение процесса.


¬ возникновении и развитии стрептококковых заболеваний большое значение имеют реактивность организма и предварительна€ сенсибилизаци€ его стрептококком.
—трептококки вызывают такие специфические заболевани€, как рожистое воспаление кожи. —трептококки группы ј занимают особое место в этиологии скарлатины и ревматизма.


»ммунитет. »ммунитет при стрептококковых инфекци€х (кроме скарлатины) нестойкий. ¬о врем€ болезни образуютс€ различные антитела, но защитным свойством обладают только антитоксин и типоспецифические ћ-антитела. ѕоэтому иммунитет к инфекции типоспецифический и не защищает от возникновени€ заболеваний, вызванных другими типами стрептококков. Ќар€ду с этим у лиц, перенесших стрептококковую инфекцию, под вли€нием стрептококка наступает аллергизаци€ организма, чем и объ€сн€ютс€ склонность к рецидивам и повышенное предрасположение к повторным стрептококковым заболевани€м.


ѕрофилактика и лечение. —пецифическа€ профилактика не разработана. —трептококки, особенно группы ј, высокочувствительны к пенициллину и в отличие от стафилококков, как правило, не приобретают к нему устойчивости. Ёффективны сульфаниламидные препараты. ѕри хронических процессах примен€ют вакцинотерапию, фаготерапию.


–оль стрептококка в этиологии скарлатины. ≈ще в конце прошлого столети€ было высказано предположение, что возбудителем скарлатины €вл€етс€ стрептококк, так как его посто€нно находили в зеве больных скарлатиной, высевали из крови и органов лиц, умерших от скарлатины. ¬ 1902 г. √. Ќ. √абричевский получил от больных скарлатиной штамм гемолитического стрептококка и приготовил из него вакцину. ¬ 1904 г. ».  . —авченко выделил из стрептококка от скарлатинозного больного токсин и использовал его дл€ гипериммунизации лошадей и получени€ лечебной антитоксической сыворотки. ѕолученна€ сыворотка с успехом примен€лась дл€ лечени€ т€желых форм скарлатины. Ќесмотр€ на эти достаточно убедительные данные, многие оспаривали значение стрептококка в этиологии скарлатины главным образом ввиду отсутстви€ отличий Ђскарлатинозногої стрептококка от других. ѕомимо этого, наличие прочного иммунитета после перенесенной скарлатины Ч €вление, нехарактерное дл€ стрептококковых инфекций. ¬еские доказательства роли стрептококка при скарлатине были представлены американскими учеными супругами ƒик (1923). ќни получили экспериментальную скарлатину, смазав слизистую оболочку зева добровольцев культурой стрептококка, выделенной от больного скарлатиной. ќни же ввели подкожно скарлатинозный токсин лицам, не болевшим скарлатиной, и наблюдали положительную реакцию в виде местного покраснени€. ” переболевших реакци€ была отрицательной, что объ€сн€етс€ наличием у них антител к стрептококковому токсину. –еакцию ƒика широко примен€ют как метод вы€влени€ иммунитета и восприимчивости к скарлатине. ƒальнейшими исследовани€ми была окончательно установлена роль стрептококка как возбудител€ скарлатины.

 

ƒоказательствами стрептококковой этиологии скарлатины €вл€ютс€:

1) закономерное выделение от больных скарлатиной гемолитического стрептококка группы ј;

2) положительна€ реакци€ ƒика у восприимчивых к скарлатине лиц;

3) лечебный эффект применени€ антитоксической противострептококковой сыворотки;

4) феномен погашени€ сыпи, наступающий при введении в место локализации сыпи антитоксической сыворотки.
¬оспроизвести скарлатину у экспериментальных животных не удаетс€.


ѕатогенез и клиника. ¬ходные ворота инфекцииЧ слизиста€ оболочка зева. »сточником инфекции €вл€ютс€ больные, реконвалесценты и бактерионосители. «аражение происходит воздушно-капельным путем. ѕоражаютс€ в основном дети в возрасте от 1 года до 5 лет выдел€ют два периода течени€ инфекции: первый Ч токсический, сопровождаетс€ по€влением сыпи; второй характеризуетс€ аллергическими реакци€ми. ¬ патогенез скарлатины играет роль не только эритрогенный токсин но и сам микроб.


»ммунитет. ѕосле перенесенного заболевани€ прочный, преимущественно антитоксический. ѕовторные заболевани€ встречаютс€ крайне редко.
ћикробиологическа€ диагностика. ќбычно диагноз устанавливают по клинической картине. ¬ сомнительных случа€х используют:

1) реакцию ƒика;

2) феномен погашени€ сыпи (внутрикожное введение 0,1 мл антитоксической сыворотки реконвалесцента);

3) выделение гемолитического стрептококка из зева;

4) обнаружение в моче, больных специфических преципитинов.


ѕрофилактика и лечение. ќсновные меры профилактики свод€тс€ к своевременному вы€влению больных, их госпитализации, проведению карантинных меропри€тий.  онтактным ослабленным дет€м ввод€т 1,5Ч3 мл гамма-глобулина. Ќесмотр€ на многочисленные попытки, получить эффективную вакцину против скарлатины не удалось. Ћечение провод€т антибиотиками и введении ем антитоксической сыворотки.


ѕневмококки.

ѕневмококки впервые были описаны ѕастером, Ўамберланом и –у в 1871 г.


ћорфологи€ и биологические свойства. ѕневмококки представл€ют собой парно расположенные кокки овальной, слегка выт€нутой ланцетовидной формы, напоминающие плам€ свечи. ќни могут располагатьс€ также короткими цепочками, напомина€ стрептококки. ¬ организме человека и животных образуют капсулу; при выращивании на искусственных средах она отсутствует. Ќеподвижны, спор не образуют, грамположительны.


ѕо типу дыхани€ Ч факультативные аэробы. Ќа простых питательных средах не растут или дают скудный рост. ¬ыращивают их на средах с добавлением белка: кров€ных, сывороточных, с асцитической жидкостью. Ќа кров€ном агаре колонии пневмококков мелкие, напоминающие росинки, прозрачные в проход€щем свете, с вдавленным центром, окружены зоной неполного гемолиза, зеленоватого оттенка, сходные с колони€ми зелен€щего стрептококка. Ќа жидких средах дают нежное помутнение, иногда образу€ осадок.

Ѕиохимически довольно активны: разлагают глюкозу, лактозу, мальтозу, инулин и другие углеводы с образованием кислоты, не разжижают желатина, не образуют индола. –асщепление инулина €вл€етс€ дифференциально-диагностическим признаком, помогающим отличить пневмококки от стрептококков, которые инулин не разлагают. ¬ажным отличительным признаком служит способность пневмококков раствор€тьс€ в желчи, в то врем€ как стрептококки хорошо в ней сохран€ютс€.


“оксинобразование. ѕневмококки содержат эндотоксин, а также гемотоксин, фибринолизин, лейкоцидин, гиалуронидазу. ¬ирулентность пневмококка св€зана с веществом капсулы. ¬ ней находитс€ антифагин, преп€тствующий фагоцитированию лейкоцитами пневмококков.


”стойчивость. ѕневмококки малоустойчивы во внешней среде. ќни быстро тер€ют жизнеспособность под действием различных дезинфицирующих веществ. ѕри температуре 60∞— погибают в течение 10 мин. Ќа искусственных питательных средах сохран€ютс€ не более 6Ч 7 дней. ¬месте с тем пневмококки довольно устойчивы к высушиванию: в высушенной мокроте остаютс€ жизнеспособными до 2 мес.


јнтигенна€ структура. ” всех пневмококков имеетс€ один общий видовой протеиновый антиген, наход€щийс€ в цитоплазме. ¬ капсуле пневмококков имеютс€ различные полисахариды, специфичные дл€ каждого типа. ¬ насто€щее врем€ пневмококки дел€т по капсульному антигену на 80 типов. —читают, что наибольшее значение в патологии человека имеют I, II и III типы, но с каждым годом вы€вл€етс€ патогенность новых типов.


ѕатогенность. ѕневмококки могут вызывать заболевани€ у тел€т, порос€т, €гн€т, собак. ¬ лабораторных услови€х наиболее восприимчивы белые мыши и кролики.

 

ѕатогенез и клиника. ѕневмококки €вл€ютс€ возбудител€ми крупозной пневмонии у человека. ќни могут также вызывать ползучую €зву роговицы, катары верхних дыхательных путей, менингит, эндокардит, поражени€ суставов и другие заболевани€. ¬месте с тем пневмококки €вл€ютс€ обитател€ми слизистой оболочки верхних дыхательных путей здорового человека. ”становлено, что у здоровых носителей встречаютс€ маловирулентные штаммы, не относ€щиес€ к I, II и III типам, поэтому инфекци€ в большинстве случаев носит экзогенный характер и передаетс€ воздушно-капельным путем. ѕонижение сопротивл€емости организма в результате переохлаждени€, переутомлени€, перенесенного гриппа и другие неблагопри€тные факторы способствуют возникновению заболевани€. ¬ходные ворота инфекции Ч слизиста€ оболочка верхних дыхательных путей. ѕри крупозной пневмонии поражаютс€ доли легкого или все легкое. Ѕолезнь сопровождаетс€ высокой температурой, ознобом, сухим болезненным кашлем и другими симптомами. ћикробные токсины поражают сосудистую и центральную нервную системы. ¬ св€зи с успешным применением антибиотиков роль пневмококка в этиологии пневмоний резко снизилась. Ћечат пневмококковые инфекции антибиотиками.


»ммунитет. ” людей довольно выражена естественна€ невосприимчивость к пневмококковой инфекции. ќб этом свидетельствует частое обнаружение пневмококков на слизистой оболочке верхних дыхательных путей здоровых лиц. ѕосле перенесенного заболевани€ иммунитет малонапр€женный, кратковременный, типоспецифический. ѕеренесенна€ пневмококкова€ инфекци€ предрасполагает к повторным заболевани€м, так как пневмококки обладают сенсибилизирующими свойствами.


ћенингококки.

¬озбудитель эпидемического цереброспинального менингита (Neisseria meningitidis) подробно описан и выделен в чистой культуре ¬ейксельбаумом в 1887 г.


ћорфологи€ и биологические свойства. ћенингококк относитс€ к роду нейссерий (Neisseria), который включает, помимо менингококка, р€д непатогенных представителей, встречающихс€ в полости рта, носоглотке и верхних дыхательных пут€х. Ёто диплококки, круглые или слегка овальные, бобовидной формы, соединенные между собой по длинной оси вогнутыми сторонами, размером 0,6Ч0,8 мкм. ¬ мазках из чистых культур могут находитьс€ беспор€дочно; в патологическом материале характерно парное расположение клеток различной величины и разной интенсивности окраски. ¬се нейссерии, в том числе и менингококки, грамотрицательны. —пор не образуют, жгутиков не имеют. ¬ организме человека могут образовывать нежную капсулу, которую утрачивают при культивировании на искусственных средах.


ћенингококк Ч аэроб, на простых питательных средах не растет. ƒл€ культивировани€ используют питательные среды, содержащие нативный белок (сыворотка, кровь, асцитическа€ жидкость, €ичный белок). ќптимальный рЌ среды 7,0Ч7,4, температура роста 37∞—, при 25∞— рост прекращаетс€. Ќа сывороточном агаре колонии менингококка мелкие, диаметром 0,5Ч1 мм, нежные, слегка выпуклые, полупрозрачные, голубоватые в проход€щем свете, с ровным краем и гладкой поверхностью. —вежевыделенные штаммы образуют гладкие S-формы колоний, а дл€ старых культур характерно образование шероховатых R-форм колоний. ¬ сывороточном бульоне при росте наблюдаетс€ помутнение с осадком и пленкой.

Ѕиохимически микроб малоактивен: разлагает только глюкозу и мальтозу с образованием кислоты. Ќе дает гемолиза на кров€ном агаре, не разжижает желатина, не образует индола и сероводорода.


“оксинообразование. ћенингококки не выдел€ют экзотоксина, образуют только эндотоксин липополисахаридной природы. ¬ естественных услови€х животные к менингококку невосприимчивы.


”стойчивость. ¬о внешней среде менингококк очень нестоек: быстро погибает при отклонении температуры от 37∞—, при высыхании. “емпература 55∞— убивает его в течение 3Ч5 мин. ѕлохо переносит охлаждение, поэтому при транспортировке в лабораторию материал должен быть тщательно предохранен от охлаждени€ и высыхани€, а посев следует производить сразу же после его доставки.


ћенингококк быстро гибнет под действием различных дезинфицирующих веществ в течение 1 мин.

 

јнтигенна€ структура. ” менингококков выделены три антигенные фракции:

1) углеводна€ —-субстанци€, обща€ дл€ всех менингококков, гонококков и пневмококков III типа;

2) протеинова€ –-субстанци€, видова€, одна дл€ всех типов менингококков;

3) поверхностные типоспецифические антигены, состо€щие из полисахаридов или полисахаридополипептидов, различные по своему химическому составу.

¬ соответствии с этим вид Neisseria meningitidis раздел€ют на 10 групп, обозначаемых большими буквами латинского алфавита, из которых наибольша€ роль принадлежит группам ј, ¬ и —. Ўтаммы группы ј считают Ђэпидемическимиї, так как преимущественно с ними св€зано возникновение эпидемических вспышек менингита. Ўтаммы групп ¬ и — чаще €вл€ютс€ причиной спорадических случаев заболеваний.


ѕатогенез и клиника. »сточником инфекции €вл€ютс€ больные или здоровые носители менингококка, а также лица, перенесшие стертые формы в виде кратковременной лихорадки, с €влени€ми катара верхних дыхательных путей. ћенингококки встречаютс€ на слизистых оболочках носоглотки и верхних дыхательных путей у 5Ч10% здоровых людей.  линические про€влени€ заболевани€ весьма разнообразны. ¬ыдел€ют следующие основные клинические формы: назофарингит, менингит, менингококковый сепсис. ѕопада€ на слизистую оболочку носоглотки, менингококк распростран€етс€ по лимфатическим и кровеносным сосудам, проникает в оболочки спинного и головного мозга и вызывает в них гнойное воспаление. Ёпидемический церебральный менингит начинаетс€ остро, после 2Ч4 дней инкубации. ќтмечаютс€ высока€ температура, сильна€ головна€ боль, рвота, судороги, ригидность мышц и другие признаки поражени€ центральной нервной системы. «аболевание длитс€ несколько недель. ƒо применени€ антибиотиков и сульфаниламидных препаратов летальность составл€ла 30Ч60%. ¬ насто€щее врем€ прогноз благопри€тный.


»ммунитет. ¬рожденный иммунитет отсутствует. ¬ св€зи с широко распространенным бактерионосительством менингококка возникает приобретенный естественный иммунитет. „увствительность к менингококковой инфекции зависит от уровн€ приобретенного иммунитета, вирулентности штамма и других причин. ѕосле перенесенного заболевани€ возникает стойкий иммунитет. ѕовторные случаи заболевани€ редки. ¬ процессе болезни вырабатываютс€ различные антитела: агглютинины, преципитины, опсонины и комплементсв€зывающие антитела.

ѕрофилактика и лечение. ѕрофилактика сводитс€ к проведению карантинных меропри€тий в очаге инфекции, вы€влению и санации здоровых носителей, соблюдению санитарно-гигиенического режима в общественных и жилых помещени€х, на предпри€ти€х. ƒл€ лечени€ и профилактики с успехом примен€ютс€ антибиотики и сульфаниламидные препараты.


√онококки.

√онококк (Neisseria gonorrhoeae) был открыт в 1879 г. Ќейссером. ќн вызывает гнойное воспаление слизистых оболочек мочеполовых путей (гоноре€) и конъюнктивы глаз у новорожденных (бленноре€). ќтноситс€ к роду Neisseria.


ћорфологи€ и биологические свойства. √онококки напоминают кофейные зерна или бобы. Ёто парные кокки, обращенные друг к другу вогнутыми сторонами. –азмер их в среднем 0,7-1,3 мкм. ¬ гнойном отдел€емом располагаютс€ в цитоплазме лейкоцитов, сохран€€ там жизнеспособность (€вление незавершенного фагоцитоза). ¬ чистой культуре имеют вид круглых или бобовидных кокков, разных по величине, расположенных беспор€дочно. ’орошо крас€тс€ всеми анилиновыми красками. √рамотрицательны. ¬нутриклеточное расположение, бобовидна€ форма и грамотрицательна€ окраска составл€ют характерную триаду свойств, которыми гонококки отличаютс€ от других диплококков. ќднако под действием лекарственных средств и при хроническом течении болезни они могут измен€тьс€: нар€ду с грамотрицательными встречаютс€ грамположительные гонококки неправильной формы, разной величины. ѕри этом могут образовыватьс€ L-формы гонококка. ќни обычно шаровидной формы и разных размеров: нар€ду с крупными встречаютс€ очень мелкие. —пор, не образуют, неподвижны. ¬ патологическом материале вокруг гонококка образуетс€ слизистое капсулоподобное вещество. јэробы.   питательным средам очень требовательны. –астут на средах, содержащих нативный человеческий белок (кровь, сыворотка, асцитическа€ жидкость), при рЌ 7,2Ч 7,4, с об€зательным добавлением витаминов. ќб€зательное условие культивировани€ Ч достаточна€ влажность среды и присутствие —ќ2. –ост происходит в пределах 30Ч39∞— при оптимуме 37∞—. Ќа асцит-агаре колонии мелкие (1Ч2 мм), напоминающие капельки росы; иногда образуютс€ дочерние колонии. Ќа асцитическом бульоне дают слабое помутнение, образуют пленку, котора€ оседает на дно пробирки. »з углеводов разлагают только глюкозу. Ќа кров€ном агаре гемолиза не дают. Ёкзотоксина гонококки не образуют. ѕри разрушении клетки выдел€ют эндотоксин.
”стойчивость. √онококк малоустойчив во внешней среде. ѕри 40∞— гибнет в течение 3Ч6 ч, а при 56∞— Ч в течение 5 мин. Ќе переносит охлаждени€. ¬ гное может сохран€тьс€ до 24 ч. ќсобенно чувствителен к сол€м серебра - погибает в течение 1 мин. ¬ысокочувствителен к пенициллину, стрептомицину, но в процессе лечени€ быстро приобретает устойчивость к ним.


јнтигенна€ структура. Ќеоднородна, легко мен€етс€ под вли€нием антибиотиков, условий внешней среды, хронического течени€ болезни. √руппова€ углеводна€ —-субстанци€, обща€ с менингококками и пневмококком III типа. ¬ыделены специфические типовые протеиновые антигены, по которым различают три типа гонококков.


ѕатогенез и клиника. √онореей болеет только человек. ∆ивотные в естественных услови€х невосприимчивы к гонококку. «аражение гонореей обычно происходит половым путем. ƒети заражаютс€ через предметы обихода (ночной горшок, полотенце, губка). »нкубационный период при гонорее 3Ч7 дней, реже 10Ч15 дней. ѕопада€ на слизистые оболочки мочеполовых путей, гонококк размножаетс€ и проникает в подслизистую соединительную ткань. Ќаиболее часто поражаютс€ уретра и шейка матки. ѕроцесс может распростран€тьс€ вглубь по лимфатическим пут€м.  линически гоноре€ про€вл€етс€ бол€ми при мочеиспускании, чувством т€жести внизу живота, выделением гно€ из уретры и влагалища и другими симптомами. »зредка гонококк может распростран€тьс€ с током крови в различные органы, оседа€ в суставах, сердечных клапанах. ¬озможен сепсис. ѕри бленнорее новорожденных возникает гнойное воспаление слизистой оболочки глаз.


»ммунитет. ¬рожденный иммунитет к гонококку у человека отсутствует. ѕеренесенное заболевание не предохран€ет от повторного заражени€. ‘агоцитоз при гонорее носит незавершенный характер: гонококки не только сохран€ютс€ в лейкоцитах, но размножаютс€ и могут переноситьс€ ими в различные органы.

 

ѕрофилактика и лечение. ѕрофилактика сводитс€ к санитарно-просветительной работе среди населени€, своевременному вы€влению и лечению больных. —пецифическа€ профилактика не осуществл€етс€. ƒл€ профилактики бленнореи новорожденным в конъюнктивальный мешок ввод€т по 1Ч2 капли 30% раствора альбуцида.


ƒл€ лечени€ примен€ют антибиотики (пенициллин, стрептомицин и др.) и сульфаниламидные препараты. ѕравильное их назначение излечивает гонорею. ѕри хронической гонорее используют также гонококковую вакцину.

 

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-05-07; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 5134 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ќе будет большим злом, если студент впадет в заблуждение; если же ошибаютс€ великие умы, мир дорого оплачивает их ошибки. © Ќикола “есла
==> читать все изречени€...

760 - | 594 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.036 с.