Дизентерия - инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией организма, поносом и своеобразным поражением слизистой оболочки толстой кишки.
Цель занятия: выработать навыки лабораторного анализа шигеллеза.
Знать:
- возбудителей дизентерии;
- биологию возбудителей дизентерии;
- эпидемиологию заболевания;
- лабораторную диагностику дизентерии;
Уметь:
- интерпретировать полученные результаты бактериологического анализа копрокультуры;
- оценить результаты антибиотикограмм;
- подобрать препараты для специфической профилактики и терапии данной болезни.
Шигеллы (род Shigella)
Род получил название по имени К. Шига, который в 1898 г. летально изучил микроб, известный в настоящее время под названием S. dysenteriae, серовара 1.
Род Shigella включает 4 вида, которые различаются по биохимическим свойствам и антигенной структуре: S. dysenteriae - 12 сероваров; S. flexneri - 9 сероваров; S. Boydii - 18 сероваров; S. sonnei - 1 серовар.
Морфология. Шигеллы - неподвижные палочки размером 0,5-0,7х2-3 мкм, спор и капсулу не образуют.
Культуральные свойства. Хорошо культивируются на простых питательных средах. На плотных средах образуют мелкие гладкие блестящие полупрозрачные колонии, на жидких - диффузное помутнение. Жидкой средой обогащения является селенитовый бульон. У S. sonnei отмечена при росте на плотных средах S-, R-диссоциация.
Биохимические свойства. Шигеллы обладают слабой биохимической активностью по сравнению с родами Escherihia и Salmonella.
Основные биохимические признаки, необходимые для идентификации при выделении чистой культуры:
• не образуют газ при ферментации глюкозы;
• не расщепляют лактозу;
• не продуцируют сероводород.
S. dysenteriae не расщепляет маннитол. S. sonnei способен ферментировать лактозу медленно, в течение 72 ч.
Антигенная структура. Все шигеллы обладают соматическим О-антигеном, в зависимости от строения которого происходит подразделение на серовары, a S. flexneri внутри сероваров подразделяется на подсеровары. Серовароспецифические О-антигены S.flexneri детерминируются конвертирующими бактериофагами. S. sonnei обладает антигеном фазы 1, который является К-антигеном.
Факторы патогенности. Вс вилы шигелл инвазируют слизистую оболочку толстой кишки с последующим межклеточным распространением. Эта способность связана с функционированием крупной плазмиды инвазии, которая имеется у всех 4 видов шигелл. Возбудители дизнтерии продуцируют экзотоксин – шигаподобный токсин. Эндотоксин защищает шигеллы от действия низких значений рН и желчи.
Патогенез и клиническая картина. Шигеллезы - это инфекционные заболевания, характеризующиеся поражением толстой кишки с развитием колита и интоксикацией организма. Заболевание характеризуется сложными начальными этапами патогенеза. Проникнув через М-клетки в подслизистую оболочку, шигеллы взаимодействуют с макрофагами, вызывая их апоптоз. В результате происходит выделение цитоксинов ИЛ-8, который инициирует развитие воспалительного процесса в подслизистой оболочке и как следствие воспалительной диареи.
Апоптоз фагоцитов позволяет шигеллам проникнуть в эпителиальные клетки с базальной стороны. Межклеточное распространение шигелл приводит к развитию эрозий. При гибели шигелл происходит выделение шига- и шигаподобных токсинов, действие которых вызывает появление крови в испражнениях. Патологический процесс ограничивается толстой кишкой.
