Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


Ќаркотические анальгетики (опиоиды)




Ѕоль представл€ет собой объективную реакцию, возникающую при раздражении болевых рецепторов на поверхности тела или во внутренних органах. “акое раздражение называетс€ вредоносным. Ѕоль €вл€етс€ сигналом опасности, предохран€ющим организм от вли€ни€ неблагопри€тных факторов. ќднако, длительна€ интенсивна€ боль €вл€етс€ патогенным фактором различных систем и органов вплоть до развити€ шока. ¬ таких случа€х устранение боли становитс€ жизненно важным условием.

‘армакологические эффекты наркотических анальгетиков (опиоидных) обусловлены взаимодействием с опиоидными рецепторами, которые обнаружены в ÷Ќ— и в периферических ткан€х. Ќаркотические анальгетики обладают выраженным угнетающим вли€нием на ÷Ќ—. ќно про€вл€етс€ анальгетическим, снотворным действием.  роме того, большинство из них измен€ют настроение и вызывают лекарственную зависимость.

–одоначальником группы наркотических анальгетиков €вл€етс€ морфин, который получают их опи€, поэтому препараты этой группы называют опиоидами. ќпий Ц высохший на воздухе млечный сок из незрелых коробочек снотворного мака Ц Paraver somniferum. ќпий содержит 28 алкалоидов, а также органические и минеральные вещества. јлкалоиды опи€ дел€тс€ на 2 группы:

1. действующие угнетающе на ÷Ќ—, повышающие тонус гладких мышц.   ним относ€тс€: морфин, кодеин, тебаин;

2. на ÷Ќ— не вли€ют, но оказывают спазмолитическое действие на гладкие мышцы клеток бронхов, сосудов.   ним относ€тс€: папаверин, наркотин.

ћорфин Ц основной алкалоид опи€. ¬ медицинской практике примен€ют Morphini hydrochloridum. ќсновной эффект Ц болеутол€ющий. ƒругие виды чувствительности в терапевтических дозах не подавл€ет. јнальгетические свойства морфина обусловлены его угнетающим вли€нием на проведение болевых импульсов на уровне спинного и головного мозга. ћорфин подавл€ет чувство страха и ожидани€ боли, что способствует развитию его анальгетического действи€. Ѕолеутол€ющее действие морфина не €вл€етс€ универсальным. ќн эффективен при бол€х, св€занных с заболевани€ми внутренних органов, а при бол€х, св€занных с заболевани€ми периферической нервной системы (зубна€, головна€ боль) он менее эффективен или совсем на эффективен. јнальгетический эффект морфина, особенно при повторных приемах, сопровождаетс€ эйфорией. Ёто своеобразное состо€ние, при котором устран€ютс€ не только болевые ощущени€, но и другие непри€тные ощущени€ и переживани€, а также страха, тревоги, голода и др. ѕри морфийной эйфории усиливаетс€ воображение, возникает при€тное чувство легкости, отрешенности, безм€тежности, могут по€вл€тьс€ своеобразные галлюцинации. Ёто субъективно воспринимаетс€ как состо€ние общего благополучи€. ѕо мере углублени€ действи€ морфина развиваетс€ состо€ние безразличи€ к окружающему, поко€ и нередко наступает сон с €ркими фантастическими сновидени€ми. Ёйфори€ Ц отрицательное €вление в действии морфина, т.к. приводит к лекарственной зависимости (пристрастию) и хроническому отравлению морфином Ц морфинизму -разновидности наркомании.

¬ли€ние морфина на продолговатый мозг: угнетает дыхательный центр, угнетение усиливаетс€ спазмом бронхов, вызываемым морфином. ћорфин угнетает кашлевой центр, но оно почти не используетс€, т.к. морфин вызывает лекарственную зависимость. ” большинства людей морфин угнетает рвотный центр, но иногда вызывает рвоту. ¬озбуждает центр блуждающих нервов, возникает брадикарди€. ћорфин возбуждает центры глазодвигательных нервов, вызыва€ сужение зрачков, повышает тонус сфинктеров кишечника, вызыва€ запор, мочевого пузыр€, желче- и мочевывод€щих путей.

ћорфин примен€ют дл€ устранени€ сильных болей при травмах, ожогах, инфаркте миокарда, злокачественных новообразовани€х, дл€ премедикации перед наркозом и операци€ми, дл€ сн€ти€ послеоперационных болей, уменьшени€ одышки сердечного происхождени€, дл€ купировани€ коликообразных болей, св€занных со спазмами гладкой мускулатуры кишечника, желчного и мочевого пузыр€. ѕри коликах морфин примен€ют вместе с атропином. ѕри повторном введении к нему быстро развиваетс€ привыкание.

ћорфин противопоказан при угнетении дыхани€, а также дет€м до 3-х лет в св€зи с повышенной чувствительностью детского организма к наркотикам, корм€щим матер€м, т.к. морфин выдел€етс€ с молоком, беременным, в старческом возрасте, т.к., морфин угнетает дыхательный центр. —лучайна€ или преднамеренна€ передозировка наркотических анальгетиков, в том числе и морфина приводит к острому отравлению. ќно характеризуетс€ комой, вплоть до шока, угнетением дыхани€ (типа „ейн-—токса), резким сужением зрачков, гипотонией, понижением температуры тела. —мерть наступает от паралича дыхательного центра.

ѕомощь: при любом пути попадани€ морфина в организм делают повторные промывани€ желудка раствором кали€ перманганата, окисл€ющим морфин, ввод€т взвесь активированного угла, назначают солевое слабительное Ц натри€ сульфат, уменьшающее всасывание морфина, а так же ввод€т вещества, восстанавливающие возбудимость дыхательного центра.

Ќаиболее эффективным средством €вл€етс€ антагонист морфина и наркотических анальгетиков - налорфин гидрохлорид Ц Nalorphini hydrochloridum. ¬вод€т в/в, в/м, п/к. Ќалорфин устран€ет угнетение дыхани€, брадикардию, рвоту и др. эффекты вызываемые наркотическими анальгетиками.

’роническое отравление морфином (морфинизм) €вл€етс€ результатом систематического применени€ препарата. ѕристрастие к морфину чаще всего развиваетс€ у тех лиц, у которых €рче про€вл€етс€ эйфори€. ѕри повторных приемах морфина развиваетс€ привыкание, и эйфори€ может быть вызвана, только повышением доз препарата (иногда в 100 раз). ћорфинизм сопровождаетс€ т€желыми нарушени€ми психики.

¬ведение морфина в нестерильных услови€х приводит к по€влению абсцессов, флегмон, оставл€ющих рубцы. –азрушаетс€ личность, утрачиваетс€ чувство собственного достоинства. Ќаблюдаетс€ сердцебиение, аритми€, повышение потоотделени€. –ечь в€ла€, походка неуверенна€, бессонница, нарушаетс€ полова€ функци€, развиваетс€ т€желое истощение. Ћечение и прогноз при морфинизме осложн€етс€ состо€нием абстиненции (болезнь воздержани€), возникающем при попытке отменить введение препарата или уменьшить его количество. јбстиненци€ протекает т€жело. ѕо€вл€етс€ сердцебиение, потливость, кашель, повышение температуры тела, хриплый голос, обостр€ютс€ хронические заболевани€, нарушаетс€ аппетит, по€вл€етс€ боль в животе, понос. Ѕольной худеет, беспокойный, кричит, стонет, просит морфин. »ногда возможно грозное состо€ние коллапса, представл€ющего угрозу дл€ жизни больного, по€вл€етс€ агрессивность.

Ћечение при морфинизме очень трудное. —тойкое лечение отмечаетс€ только в 14-20% случаев.

ћорфинизм представл€ет собой большую опасность дл€ человека, поэтому назначение и хранение морфина и наркотических анальгетиков очень строго регламентировано. ќтпуск морфина и наркотических анальгетиков из аптеки разрешаетс€ только по специальным рецептным бланкам формы є 3. ѕравила хранени€, учета, выписывани€ морфина и наркотических анальгетиков! ”головна€ ответственность при нарушении этих правил.

¬ лечебной практике кроме морфина используют новогаленовый препарат опи€ Ц омнопон Ц Omnoponum. —одержит 5 алкалоидов. ѕо силе анальгетического действи€ уступает морфину. ¬ меньшей степени повышает тонус гладких мышц, спазмолитик. ѕримен€ют в тех же случа€х, что и морфин, а при коликах без атропина.

«аменители морфина Ц полусинтетические и синтетические.

ѕромедол Ц Promedolum, по анальгетическому действию слабее морфина, меньше угнетает дыхательный центр, снижает тонус гладких мускулатуры внутренних органов. ѕримен€ют в тех же случа€х, что и морфин, а также дл€ обезболивани€ родов. Ўироко используют при коликах фентанил Ц Phentanilum. Ќаиболее активный анальгетик, действует сильно, быстро и коротко. ¬ основном примен€ют с нейролептиком дроперидолом дл€ нейролептанальгезии. Ёто особа€ разновидность общего обезболивающего с сохранением сознани€. ‘ентанил+дроперидол Ц таламонал. ≈го примен€ют дл€ борьбы с болью и шоком при т€желых приступах стенокардии, инфаркте миокарда и при некоторых хирургических операци€х. ‘ентанил вызывает выраженное, но непродолжительное угнетение дыхательного центра.

ѕентазацин похож на морфин, по обезболивающему действию, но меньше угнетает центр дыхани€. ¬ведение его морфинистам, также как и налорфина, стадола, вызывает у них €влени€ абстиненции. »х примен€ют дл€ диагностики наркомании.   этой группе относ€тс€ также буторфанол (морадол, стадол), бупренорфин (норфин), трамадол (трамал). “рамадол мало вли€ет на функции дыхани€ и пищеварени€. ѕримен€ют при средних и сильных острых и хронических бол€х. јнальгетик центрального действи€ действует на специфические опиоидные рецепторы в ÷Ќ— и уменьшает болевую чувствительность. —интетический опиоид. ¬ызывает седативный эффект. —нижает внимание.

¬се препараты этой группы относ€тс€ к списку Ђјї.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-05-05; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 802 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ѕутерброд по-студенчески - кусок черного хлеба, а на него кусок белого. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

664 - | 715 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.01 с.