Обоснование предварительного диагноза

«КРИТЕРИЙ» ДИАГНОЗА	ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ХАРАКТЕРЕН ДАННЫЙ КРИТЕРИЙ
Этиология и факторы риска: Возраст > 65 лет Ожирение Малоподвижный образ жизни Дислипидемия	Артериальная гипертония ИБС Сердечная недостаточность Атеросклероз
Развитие заболевания 1. Предболезнь: с 2004 года, впервые появились головные боли, возникающие по вечерам, а также после физической нагрузки, боли купировались самостоятельно. 2. Болезнь: в 2005 году обратилась за медицинской помощью в больницу, прошла курс лечения и была выписана с диагнозом: гипертоническая болезнь 2 стадии, 2 степени, 3 риск. Отмечала периодическое повышение артериального давления да 150/100 мм.рт.ст., которые купировала приемом энапа. 3. Разгар заболевания: 28 августа 2015 года у больной после психо-эмоциональной нагрузки наступило ухудшение состояния: появилась пульсирующая головная боль в затылочной и теменной области головы, которая не купировалась приемом обычных доз лекарств, появилась тошнота, рвота, появилось нарушение зрения в виде пелены, мелькания «мушек» перед глазами, шум в ушах, артериальное давление повысилось до 200/110 мм. рт. ст.	Артериальная гипертония, Атеросклероз
Органопатотопография: Гипертрофия миокарда левого желудочка Смещение верхушечного толчка влево, усиление верхушечного толчка, расширение границ относительной сердечной тупости влево, аортальная конфигурация сердечного притупления	Артериальная гипертония
Эффект от лечения	Повышение АД купировалось приёмом Энапа

СИМПТОМЫ	СИНДРОМЫ
Повышение артериального давления до 200/110 мм рт. ст. Периодические головные боли в затылочной, теменной, лобной области, давящего характера, возникающие при волнении, физической нагрузке, купирующиеся приемом энапа, в покое. На тяжесть в височном и лобном отделе головы, возникающую в вечернее время и при волнении. На нарушение зрения в виде пелены и мелькания «мушек» перед глазами. Акцент 2 тона над аортой.	синдром артериальной гипертензии
Смещение верхушечного толчка влево, усиление верхушечного толчка, расширение границ относительной сердечной тупости влево, аортальная конфигурация сердечного притупления.	синдром гипертрофии левого желудочка
Периодические головные боли в затылочной, теменной, лобной области, давящего характера, возникающие при волнении, физической нагрузке, купирующиеся приемом энапа, в покое. На периодические головокружения, сопровождающиеся нарушением зрения в виде пелены и мелькания «мушек» перед глазами, шумом в ушах.	церебральный синдром

План дополнительных методов исследования

ЦЕЛЬ	МЕТОД
исключение вторичной артериальной гипертензии, признаками которой могут быть: анемия, эритроцитоз, лейкоцитоз, ускорение СОЭ. исключение поражения почек, как органа - мишени при гипертонической болезни. для определения атеросклеротического поражения сосудов. для оценки факторов риска, исключения вторичной АГ	ОАК, ОАМ Биохимический анализ крови: общий белок, глюкоза крови, мочевина, креатинин, АсТ, АлТ, ЛДГ.
исключение вторичной АГ, исключение поражения щитовидной железы, как органа - мишени при ГБ	Определение гормонов щитовидной железы
Определить наличие поражений в сердце для диагностики гипертрофии левого желудочка, оценки сократимости миокарда, выявления клапанных пороков как причины АГ для исключения поражения данных органов или как органов - мишеней при ГБ для выявления поражения органа зрения как ассоциированного состояния при ГБ	ЭКГ Эхо-КГ УЗИ сонных артерий, почек, надпочечников, щитовидной железы Исследование глазного дна