Передние ветви грудного отдела спинномозговых нервов

Передние ветви грудных спинномозговых нервов сохраняют метамер-ное строение. Одиннадцать пар передних ветвей называют межреберными нервами, XII межреберную ветвь - подреберным первом. Межреберные нер­вы иннервнруют все мышцы и кожу боковых и передних отделов грудной и брюшной стенок, париетальную плевру и брюшину. 'У женщин передние вет­ви II, III и IV межреберных нервов иннервируют молочную железу. Кожа груди и живота иннервируется передними и латеральными кожными ветвями межреберных нервов.

 

ПОЯСНИЧНОЕ СПЛЕТЕНИЕ

Поясничное сплетение, plexus lumbalis формируется из передних вет­вей верхних трех поясничных нервов, верхней части четвертого поясничного нерва и ветви от подреберного нерва. Топографически сплетение располага­ется на передней поверхности квадратной мышцы поясницы, впереди попе­речных отростков поясничных позвонков в толще большой поясничной мышцы. Область иннервации сплетения: мышцы и кожа боковой и передней стенок живота, половые органы и часть нижней конечности. Ветви пояснич­ного сплетения:

Бедренно-половой нерв делится на половую и бедренную ветви. Поло­вая ветвь иннервирует содержимое пахового канала⁸ (у мужчин - оболочки яичка и m. cremaster, у женщин - круглую связку матки и кожу большой по­ловой губы). Бедренная ветвь проходит под паховой связкой (через сосуди­стую лакуну) и ипнервирует кожу в области подкожной щели бедренного канала.

Кожный нерв бедра, разветвляется в коже латеральной поверхности бедра;

Запйрательный нерв, выходит из таза на бедро через запирательный канал и делится на две ветви. Задняя ветвь иннервирует наружную запи-рателыгую мышцу, капсулу тазобедренного сустава. Передняя ветвь разветв­ляется в медиальной (приводящей) группе мышц бедра и коже медиалыц поверхности бедра. Мышечные ветви — идут к квадратной мышце поясницы, большой и малой поябпичным, межпоперечным латеральным мышцам.

Подвздошпо - надчревный нерв - шшервирует мышцы передней и ла­теральной стенок брюшной полости, кожу нал лобковой пбдпс.тып., верхнела- терапьной гюверхностиягодичной области и бедра. •

Подвздошпо - паховый нерв - инисрвнрует наружную и внутреннюю косые и поперечную мышцы живота, кожа лобка и паховой области.

Бедренный нерв, п. femoralis - самая крупная ветвь поясничного спле­тения. На бедро нерв выходит через мышечную лакуну¹⁰, затем располагает­ся в бедренном треугольнике" латералыю от сосудов. Ниже уровня паховой связки нерв делится на конечные ветви: мышечные, передние кожные и под­кожный черв. Мышечные ветви иппервируют переднюю группу мышц бед­ра. Передние кожные ветви разветвляются в коже переднемедиалыюй по­верхности бедра. Подкожный н ерв, п. saphenus является самой длинной вет­вью бедренного нерва. Из бедренного треугольника нерв проходит в приводящий канал, выходит из него через переднюю стенку и спускается по ме­диальной поверхности голени, далее идет по медиальному краю стоны и до­ходит до большого пальца. Иннервирует кожу медиальной поверхности ко­ленного сустава, медиальной поверхности голени и медиального края стопы

 

КРЕСТЦОВОЕ СПЛЕТЕНИЕ

Крестцовое сплетение, plexus sacralis формируется передними ветвями верхних четырех крестцовых, передними ветвями пятого поясничного и час­ти передней ветви четвертого поясничного спинномозговых нервов. Из пояс­ничных ветвей спинномозговых нервов образуется пояснично-крестцовый ствол, который в полости малого таза присоединяется к передним ветвям крестцовых спинномозговых нервов, так образуется пластинка треугольной формы, вершиной обращенной к подгрушевидному отверстию. Через это отверстие из полости таза выходит большинство ветвей крестцового сплете­ния. Среди ветвей крестцового сплетения различают короткие (6) и длинные (2) ветви.

 

Короткие ветви заканчиваются в области тазового пояса. Это нерв внутренней запирательной мышцы, нерв грушевидной мышцы, нерв квад­ратной мышцы бедра, ягодичные нервы верхний и нижний, половой нерв.

Длинные ветви крестцового сплетения направляются к мышцам, суста­вам, коже свободной нижней конечности. К длинным ветвям крестцового сплетения относятся седалищный нерв и задний кожный нерв бедра.

Седалищный нерв, п. ischiadicus является самым крупным нервом в теле человека. Выходит из полости таза через подгрушевидное отверстие, спускается па бедро под слоем мышц. На задней поверхности бедра проходит до подколенной ямки, где разделяется на конечные две ветви: большеберцо-вый и общий малобериовый нервы. Седалищный нерв иннервирует мышцы задней группы бедра и большую приводящую мышцу, дает чувствительные ветви к капсулам тазобедренного и коленного суставов.

Болыиебериовый нерв, n.tibialis в подколенной ямке проходит от верхнего угла к нижнему, на голени проходит в голеноподколепном канале и на уровне медиальной лодыжки делится на конечные подошвенные ветви (ме­диальную и латеральную). БольшсбсрцоомП пери нинервирует все мышцы задней поверхности голени, коленный и голеностопный суставы, а также ко­жу заднемедиалыюй поверхности голени и пятки.

Икроножный нерв, п. suralis образуется из кожных веточек большебер-цового и общего малоберцового нервов и иннервирует кожу латерального края стопы

Общий маяобериовый нерв, n.peroneus communis из подколенной ямки проходит латерапыю к головке малоберцовой кости, где разделяется на ко­нечные ветви:

- поверхностный малоберцовый нерв;

- глубокий малоберцовый нерв.

Поверхностный малоберцовый нерв спускается вниз, на голени отдает ветви к мышцам латеральной группы голени, на тыле стопы иннервирует ко­жу тыла стопы и пальцев, за исключением 1-2 го промежутков пальцев.

Глубокий малоберцовый нерв, п. peroneus profundus прободает перед­нюю межмышечную перегородку и спускается вниз по межкостной мембра­не. Далее нерв идет на стопу к первому межпальцевому промежутку, иннер­вирует кожу обращенных друг к другу сторон 1 - го и 2 - го пальцев. Глубо­кий малоберцовый нерв также иннервирует мышцы передней группы голени и мышцы тыла стопы.

Задний кожный нерв бедра, п. cutaneus femoris posterior - иннервирует кожу заднемедиалышй поверхности бедра