В тех случаях, когда при попытках раздувания легких под положительным давлением встречается препятствие, несмотря на то, что голова больного запрокинута, рот открыт и нижняя челюсть выдвинута вперед можно заподозрить обструкцию верхних дыхательных путей инородным веществом (наличие рвоты или другого инородного тела во рту пострадавшего).
В этом случае следует быстро открыть рот и удалить инородное вещество изо рта и глотки пальцем или с помощью ударов по спине, а также сжатиями живота (рис. 4,5)
Рисунок 4. Удары по спине (А) и компрессии живота (Б) при полной обтурации инородным телом у пострадавшего без сознания, находящегося в положении лежа.
Для того чтобы произвести удары по спине, пострадавшему придают такое положение на боку, чтобы лицо его было обращено к оказывающему помощь, а грудная клетка находилась напротив коленей спасателя. В области между лопаточными костями пострадавшему производят 3—5 резких ударов нижней частью ладони. Для компрессии живота пострадавшего, если он без сознания, а спасатель предполагает обструкцию инородным телом, кладут на спину. Пальцем очищают ротоглотку, пытаясь удалить инородное тело, затем делают попытку вентиляции. При отсутствии эффекта проводят компрессии живота в поддиафрагмальной области. Спасатель встает на колени с той или другой стороны от пострадавшего, или над пострадавшим, широко расставив ноги (верхом на бедрах пострадавшего). Нижнюю часть ладони одной руки прикладывает к животу по средней линии немного выше пупка и ниже мечевидного отростка. Вторую руку кладет поверх первой и надавливает на живот быстрым движением вверх по средней линии. Не осуществляйте давления справа или слева от средней линии. У беременных, тучных пострадавших, младенцев и детей применяют компрессии грудной клетки (на рисунке не показано), которые осуществляются подобно наружному массажу сердца.
Производят 6-10 компрессий живота (или грудной клетки), затем очищают пальцем ротоглотку и делают попытку раздувания легких; снова повторяют 6-10 компрессии и т.д, до тех пор, пока не удается произвести вентиляцию или до прибытия квалифицированного помощника с соответствующим приспособлением для удаления инородного тела под контролем зрения.
Рисунок 5. Удары по спине у младенцев и маленьких детей.
Ребенка держат вниз лицом, поддерживая его голову и шею коленом и одной рукой, а другой наносят короткие несильные удары по спине между лопатками. Для компрессий грудной клетки (на рисунке не показано) спасатель помещает ребенка на своем предплечье лицом вниз, опускает его голову и осторожно надавливает на грудную клетку пальцами, как это делается при наружном массаже сердца. Если у ребенка только частичная обтурация(закупорка) дыхательных путей и он в сознании, способен дышать, находясь в вертикальном положении, нельзя опускать его голову. Не используйте компрессии живота у младенцев и маленьких детей.
