Первичный осмотр
(не более 30 секунд)
1. Определить признаки угрожающих жизни состояний, приводящих к смерти в течение нескольких минут:
клинической смерти;
комы;
наружного кровотечения;
проникающих ранений шеи и грудной клетки.
2. Определить признаки биологической смерти, когда оказание помощи бессмысленно.
В случаях выявления признаков:
клинической смерти - немедленно нанести удар по грудине и начать реанимацию;
комы - повернуть на живот и освободить ротовую полость;
наружного кровотечения - пережать артерию рукой и наложить жгут;
проникающих ранений шеи и грудной клетки - закрыть доступ воздуха в рану ладонью, а затем пластырем или специальной повязкой.
В определенных ситуациях следует проводить комплекс реанимации умершему (из моральных соображений)
Только после устранения причин, приводящих к смерти в первые минуты, можно приступить ко вторичному осмотру пострадавшего и оказанию дальнейшей помощи.
Вторичный осмотр
(не более 3-х минут)
1. Выяснить жалобы пострадавшего на боль, затрудненное дыхание, потерю чувствительности.
2. Узнать о возможных аллергических реакциях на медикаменты.
3. Осмотреть пострадавшего «с головы до пят» и выявить признаки:
повреждения костей конечностей, таза, позвоночника, ребер и грудной клетки;
проникающего ранения живота;
наличие ран и ссадин;
обморожения;
наличие ожогов.
1. Определить признаки переохлаждения.
2. Обратить внимание:
на запах алкоголя изо рта;
на неадекватное поведение и бледность кожи.
В случаях выявления признаков:
| повреждения костей таза, тазобедренных суставов (поза «лягушки») | немедленно обезболить, уложить на спину и подложить валик под колени; |
| переломовкостей конечностей | обезболить, наложить шину; |
| проникающего ранения живота | уложить на спину, расстегнуть поясной ремень, приподнять и согнуть ноги в коленях; |
| ожогов | срочно использовать холод, обезболить и предложить теплое сладкое питье; |
| обморожения и переохлаждения | укрыть теплой одеждой, предложить теплое сладкое питье. |
Если определяется запах алкоголя изо рта, неадекватное поведение в сочетании с бледностью кожи, то пострадавшего нельзя отпускать с места происшествия до прибытия медперсонала, даже при отсутствии видимых травм и повреждений.
ПРАВИЛА
Осмотра пострадавшего в салоне автомобиля
Первичный осмотр в салоне автомобиля
(не более 2-х минут)
1. Определить признаки угрожающих жизни состояний:
клинической смерти;
комы;
наружного кровотечения;
проникающих ранений шеи и грудной клетки;
синдрома длительного сдавления;
переломов костей конечностей.
2. Узнать о возможных аллергических реакциях на медикаменты.
3. Определить признаки биологической смерти, когда оказание помощи бессмысленно.
В случаях выявления признаков:
| клинической смерти | немедленно нанести удар по грудине; |
| наружного кровотечения | пережать артерию рукой и наложить жгут; |
| проникающих ранений шеи и грудной клетки | закрыть доступ воздуха в рану ладонью, а затем пластырем или спец. повязкой; |
| синдрома длительного сдавления | наложить защитные жгуты, обезболить, предложить обильное питье; |
| переломов костей конечностей | обезболить и наложить шины. |
Только после наложения шины на шею, обезболивания и наложения жгутов и шин на конечности можно приступить к извлечению пострадавшего из автомобиля, вторичному осмотру и оказанию дальнейшей помощи.
В случаях клинической смерти – быстро извлечь пострадавшего из машины и приступить к реанимации.
В случаях комы – наложить шину на шею, затем извлечь из машины, уложить на живот и очистить рот.
Вторичный осмотр возле автомобиля
(не более 3-х минут)
1. Выяснить жалобы пострадавшего на боль, затрудненное дыхание, потерю чувствительности.
2. Осмотреть пострадавшего «с головы до пят» и выявить признаки: повреждения костей конечностей, таза, позвоночника, ребер и грудной клетки;
проникающих ранений живота;
наличие ран и ссадин;
обморожения;
ожогов.
3. Определить признаки синдрома длительного сдавливания.
4. Определить признаки переохлаждения.
5. Обратить внимание: на запах алкоголя изо рта;
на неадекватное поведение и бледность кожи.
В случаях выявления признаков:
| повреждения костей таза, тазобедренных суставов (поза «лягушки») | немедленно уложить на спину и подложить валик под колени; |
| проникающего ранения живота | уложить на спину, расстегнуть поясной ремень, приподнять и согнуть ноги в коленях; |
| синдрома сдавления конечностей | наложить защитные жгуты, давящие повязки и шины, предложить обильное питье; |
| ожогов | использовать холод, предложить таблетку анальгина и обильное питье; |
| обморожения и переохлаждения | укрыть теплой одеждой, предложить теплое сладкое питье. |
Если определяется запах алкоголя изо рта, неадекватное поведение в сочетании с бледностью кожи, то пострадавшего нельзя отпускать с места происшествия до прибытия медперсонала, даже при отсутствии видимых травм и повреждений.
| I | Если нет сознания и пульса на сонной артерии –приступить к реанимации | Данная схема является универсальной для всех случаев оказания первой помощи на месте происшествия. |
| II | Если нет сознания, но есть пульс на сонной артерии –повернуть на живот и очистить ротовую полость | Чтобы на дороге ни произошло – пострадал пешеход или водитель – в любом случае оказание помощи следует начать с восстановления сердечной деятельности и дыхания, затем решить вопрос о временной остановке кровотечения. |
| III | При артериальном кровотечении –наложить жгут | Только после решения этих задач можно приступить к наложению повязок и транспортных шин. |
| IV | При наличии ран –наложить стерильные повязки | |
| V | Если есть признаки переломов костей конечностей –наложить транспортные шины | Именно такая схема действий поможет сохранить жизнь пострадавшего до прибытия медицинского персонала. |
3.ОСОБЕННОСТИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ СДС---см.вопрос №2 в теме №3(Закрытые повреждения)
4.СПОСОБЫ ТРАНСПОРТИРОВКИ ПОСТРАДАВШИХ
Транспортировка пострадавших.
Важнейшей задачей первой помощи является организация быстрой, безопасной, щадящей транспортировки (доставки) больного или пострадавшего в лечебное учреждение. Причинение боли во время транспортировки способствует ухудшению состояния пострадавшего, развитию шока. Выбор способа транспортировки зависит от состояния пострадавшего, характера травмы или заболевания и возможностей, которыми располагает оказывающий первую помощь. При отсутствии какого-либо транспорта следует осуществить переноску пострадавшего в лечебное учреждение на носилках, в т. ч. импровизированных.
Первую помощь приходится оказывать и в таких условиях, когда нет никаких подручных средств или нет времени для изготовления импровизированных носилок. В этих случаях больного необходимо перенести на руках. Первую помощь приходится оказывать и в таких условиях, когда нет никаких подручных средств или нет времени для изготовления импровизированных носилок. В этих случаях больного необходимо перенести на руках. Один человек может нести больного на руках, на спине, на плече.
Рис. 10.
Методы переноски пострадавших
Переноску способом "на руках впереди" и "на плече" применяют в случаях, если пострадавший очень слаб или без сознания.
Если больной в состоянии держаться, то удобнее переносить его способом "на спине". Эти способы требуют большой физической силы и применяются при переноске на небольшие расстояния. На руках значительно легче переносить вдвоем. Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, наиболее удобно переносить способом "друг за другом".
Если больной в сознании и может самостоятельно держаться, то легче переносить его на "замке" из 3 или 4 рук. Значительно облегчает переноску на руках или носилках носилочная лямка. В ряде случаев больной может преодолеть короткое расстояние самостоятельно с помощью сопровождающего, который закидывает себе на шею руку пострадавшего и удерживает ее одной рукой, а другой обхватывает больного за талию или грудь. Пострадавший свободной рукой может опираться на палку. При невозможности самостоятельного передвижения пострадавшего и отсутствии помощников возможна транспортировка волоком на импровизированной волокуше - на брезенте, плащ-палатке.
Транспортируют раненых в положении лежа на спине, на спине с согнутыми коленями, на спине с опущенной головой и приподнятыми нижними конечностями, на животе, на боку. В положении лежа на спине, транспортируют пострадавших с ранениями головы, повреждениями черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга, переломами костей таза и нижних конечностей. В этом же положении необходимо транспортировать всех больных, у которых травма сопровождается развитием шока, значительной кровопотерей или бессознательным состоянием, даже кратковременным, больных с острыми хирургическими заболеваниями (аппендицит, ущемленная грыжа, прободная язва и т.д.) и повреждениями органов брюшной полости.
Пострадавших и больных, находящихся в бессознательном состоянии, транспортируют в положении лежа на животе, с подложенными под лоб и грудь валиками. Такое положение необходимо для предотвращения асфиксии. Значительную часть больных можно транспортировать в положении сидя или полусидя. При транспортировке в холодное время года надо принять меры для предупреждения охлаждения пострадавшего, т.к. охлаждение почти при всех видах травмы, несчастных случаях и внезапных заболеваниях резко ухудшает состояние и способствует развитию осложнений. Особого внимания в этом отношении требуют раненые с наложенными кровоостанавливающими жгутами, пострадавшие, находящиеся в бессознательном состоянии и в состоянии шока, с отморожениями.
В период транспортировки необходимо проводить постоянное наблюдение за больным, следить за дыханием, пульсом, сделать все, чтобы при рвоте не произошла аспирация рвотных масс в дыхательные пути. Очень важно, чтобы оказывающий первую помощь своим поведением, действиями, разговорами максимально щадил психику больного, укреплял в нем уверенность в благополучном исходе заболевания.
Обучение навыкам транспортировки пострадавшего
Обучение навыкам щадящего перекладывания с земли на носилки.
Существует большое количество способов перекладывания пострадавшего с земли на носилки. В каждом конкретном случае участникам оказания первой помощи придется самим решать, каким способом лучше воспользоваться. В принятии такого выбора имеют значение масса пострадавшего, тяжесть его состояния, характер повреждений и травм, а главное - число участников спасения.
Способом «Нидерландский мост».
Минимальное количество участников - трое. Основная тяжесть при переносе пострадавшего распределена между первым и вторым участниками. Способ трудновыполним из-за тяжелой физической нагрузки, но очень удобен при перекладывании пострадавшего в положении «на животе».
Первый участник захватывает пострадавшего под мышками, расположив его голову на своих предплечьях.
Второй участник подкладывает руки под тазовую и поясничную область.
Третий участник располагает на своих предплечьях голени и стопы пострадавшего.
Основная задача во время перекладывания - удерживать поврежденные конечности, голову и туловище пострадавшего в одной плоскости. Перенос пострадавшего следует начинать по команде второго участника.
Перекладывание способом «скрутка» или «скатка».
Минимальное количество участников - четверо.
Основная тяжесть при переносе пострадавшего распределена между вторым и третьим участниками. Данный способ нельзя использовать при переносе в положении «лежа на животе» и в случаях, когда на пострадавшем нет одежды из плотной ткани.
Основная задача: очень плотно скрутить прочную ткань одежды в «скатку» на груди и животе. В одну «скатку» скрутить обе штанины брюк на бедрах и голенях и по общей команде первого участника, придерживающего голову перенести пострадавшего на носилки.
Контрольные вопросы:
1.На какие виды делятся дорожно-транспортные происшествия?
2.Какие травмы при ДТП считаются наиболее опасными?
3.Перечислите основные виды автотравм?
4.Что такое бампер повреждения, у кого и в каких случаях они возникают?
5.Какие повреждения вызывает удар автомобилем с последующим отбрасыванием пострадавшего?
6.Какие травмы вызывает у пострадавшего переезд автомобиля через тело и голову?
7.Травмы,возникающие у пассажиров и водителя внутри салона при лобовом столкновении?
8.Особенности возникновения повреждений у мотоциклистов.
9.Каковы действия спасателя при осмотре места ДТП?
10.Назовите алгоритм действий, направленный на спасение и эвакуацию пострадавших.
11.Как нужно общаться с пострадавшим и окружающими на месте ДТП?
12.Каков алгоритм действий водителя оказавшегося свидетелем ДТП?
13.Правила первичного осмотра потерпевшего, лежащего на дороге.
14.Правила вторичного осмотра пострадавшего,лежащего на дороге.
15.Правила первичного осмотра пострадавшего в салоне автомобиля.
16.Правила вторичного осмотра пострадавшего в салоне автообиля.
17.Какова универсальная схема оказания ПП на месте ДТП?
18.Какие способы переноски пострадавших одним, двумя спасателями Вы знаете?
19.Какие щадящие способы перекладывания потерпевших на носилки существуют?
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
