7.7.7.7.7.7.7.7.7.7.7.7.7.7.7.7..7..7.7.7.77.7.7.7. История развития, проблемы и особенности науки «общественное здоровье и здравоохранение»
Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания.
1. Проблемы современного здравоохранения России:
·Не определена стратегия развития здравоохранения на государственном уровне, региональном уровне и отдельного региона
·Недостаточный уровень ресурсного обеспечения, в том числе финансового (минимальный – 5,0% ВВП)
·Отсутствие четкой кадровой политики
Необходимость дисциплины ОзиЗ:
1. Человек – составляющая часть природы. Значительные изменения среды обитания человека требуют пристального изучения.
2. Недостаточно созерцательного изучения негативных факторов, необходимо разрабатывать мероприятия по предотвращению неблагоприятных воздействий (научно обосновывать)
3. Фантастические достижения в области техники в 20 веке требуют изучения НТП на здоровье населения
4. Социально-экономический процесс вызвал миграционную подвижность населения
5. Появились новые контингенты населения (изменившие пол, однополые браки)
6. Изменился сам человек. Такие категории как смерть, болезнь, боль воспринимается в современном обществе иначе
7. Расширились права человека – в частности на охрану здоровья, автономию
8. Что такое здоровье – ответ на вопрос включает и факторы, влияющие на здоровье. Только клинические дисциплины не дадут исчерпывающего определения.
9. Охрану здоровья нельзя сводить только к оказанию медицинской помощи
Общественное здоровье и здравоохранение – это наука, изучающая влияние социальных, биологических факторов и факторов окружающей среды на здоровье населения, и разрабатывающая мероприятия направленные на предотвращение негативного влияния данных факторов, на здоровье населения.
Особенности дисциплины:
· Единственная медицинская дисциплина, которая подходит к анализу здоровья и нездоровья не с точки зрения индивидуального проявления, а в связи с их социальной обусловленностью
· Это наука о здоровье отдельных групп населения и населения страны в целом (популяции), а не отдельного индивидуума
· Это наука, которая призвана давать научное обоснования новым формам организации медицинского обслуживания, профилактическим мероприятиям
· Выполняют контролирующую функцию – контролирует динамику здоровья населения
· В решении ряда проблем неразрывно связана с клиническими дисциплинами, социологией, экономикой, философией
Название научно дисциплины:
1. Социальная гигиена (начало 20 века)
2. Организация здравоохранения (1941)
3. Социальная гигиена организация здравоохранения (1966)
4. Общественное здоровье и здравоохранение (2000)
История дисциплины.
Если исходить из сущности науки, то социальная гигиена такая же древняя эмпирическая наука, как астрономия, математика, механика. Гиппократа, жившего 24 века тому назад, можно назвать основоположником социальной гигиены. Обозначил социальные факторы и их приоритетность.
1. Бессознательные попытки изучения и преобразования дисциплины: в начальный период отмечались попытки повлиять на здоровье население путем улучшения социальных условий. Например, в древнем Риме узаконенные правила гигиенического поведения (посещение бань, забота о чистоте тела). В средневековье наблюдаются попытки внедрить гигиены купален, школ, ухода за матерью и ребенком. Обращались внимание на чистоту жилья.
2. Сознательные попытки: в 18 веке Б. Ромазини написал в своей работе заболевание ремесленников и кустарей, указывая на наличие связи между профессией и болезнью. Подлинно научное изучение социальных условий приходится на период расцвета промышленности – рост городов, ухудшение социально-гигиенических условий. В 1830 году эпидемия холеры в этих условиях было видно наличие связи меду заболеванием и социальным статусом.
3. Появление ОзиЗ как предмет преподавания: первые попытки приняты в 19 веке. В 60-х годах А. В. Петров в Казанском университете читал студентам лекции по ОзиЗ. В 70-х годах А. П. Песков там же читал курс медицинской географии и медицинской статистики. Официально утвердила как предмет преподавания Германия. В 1903 году А. Гротьян стал издавать журнал по социальной гигиене, в 1905 году создал общество, в 1920 году создана кафедра социальной гигиены на медицинском факультете Берлинского университета – официальный отсчет от этого года. России в 1918 создан музей социальной гигиены который, с 1920 года стал института. В 1922 была организована кафедра социальной гигиены с клиникой профессиональных болезней на медицинском факультете 1-го Московского университета. Возглавлял Семашко. В 1923 кафедра на мед. факультете 2-го Московского университета (зав. каф З.П. Соловьев). В 1923 году кафедра создана в нашем институте.
Профилактическое направление.Содержание социальной и медицинской профилактики
П - комплекс государственных, социально-экономических, санитарно-эпидимических и медицинских мер. Это генеральное направления в развитии здравоохранения. Один из 5 основных принципов охраны здоровья.
Основные принципы:
1. Право на здоровье гарантируется государством
2. Приоритет профилактики в области охраны здоровья
3. Социальная защищенность в случае утраты здоровья
4. Доступность медико-социальной помощи
5. Все государственные органы, руководители всех учреждений независимо от форм собственности несут ответственность за здоровье население
Основные принципы охраны изложены в «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан» 1993 года.
Целью профилактик является оздоровление окружающей среды, формирование здорового образа жизни, преодоление наследственных заболеваний. Профилактика основной метод диспансеризации населения.
Виды профилактик: социальная (у здоровых), медицинская (у больных).
Социальная профилактика:
Цель: оздоровление окружающей среды, нейтрализация вредных факторов
Направлена: на оздоровление природной среды, производственной среды, культурно-бытовой среды
Отвечает: государство, общество в целом, государства и частные учреждения
Медицинская:
Подразделения: первичная (факторная), вторичная (донозологическая), третичная (нозологическая).
Первичная: цель – предупреждение, устранение, и снижение влияния негативных факторов. Направлена: на устранение факторов риска у конкретны людей (условий труда, быта, питания). Отвечает: администрация предприятий, медицинская служб предприятий
Вторичная (донозологическая): цель
1. Выявление отклонений в здоровье
2. Раннее выявление заболеваний
3. Предупреждение прогрессирования
4. Предупреждение осложнений
5. Соответствующая коррекция здоровья.
Направлена на возможно ранее выявление отклонений в жизнедеятельности человека.
Отвечает: медицинский персонал
Третичная (нозологическая):
Цель:
1. Интенсивное лечение
2. Предупреждение обострений
3. Предупреждение перехода в тяжелую форму
4. Снижение заболеваемости с ВУТ
5. Снижение инвалидности
Направлена на: реабилитацию пациента, на лечение заболеваний
Отвечает: медицинский персонал
