- Опорно-двигательный аппарат: артропатия, артралгия, миалгия, тендинит, тендовагинит, разрыв сухожилий.
- Почки: кристаллурия, транзиторный нефрит.
- Сердце: удлинение интервала QT на электрокардиограмме.
- Другие: псевдомембранозный колит.
Производные нитрофурана
Классификация нитрофуранов
- Нитрофурал (фурацилин).
- Нитрофурантоин (фурадонин).
- Фуразолидон.
- Фуразидин (Фурагин).
- Нифурател (Макмирор).
- Нифуроксазид (Эрсефурил).
Особенности действия
- Тип действия зависит от концентрации лекарственного препарата.
- Широкий спектр действия.
- Способны действовать на микроорганизмы, устойчивые к некоторым антибиотикам.
- На анаэробы и синегнойную палочку не действуют.
- Высока частота побочных реакций.
- Нитрофураны существенно отличаются друг от друга по спектру действия и фармакокинетике.
- Перекрестная аллергия ко всем нитрофуранам.
Механизм действия
Являясь акцепторами кислорода, нитрофураны нарушают процесс клеточного дыхания бактерий, ингибируют синтез ДНК.
Тип действия
- Бактериостатический.
- Бактерицидный (реже).
Спектр активности
- Гр+ кокки: стафилококки, стрептококки.
- Гр- палочки: энтеробактер, кишечная палочка, клебсиелла, протей, сальмонелла, шигелла, холерный вибрион.
- Грибы рода Кандида.
- Некоторые простейшие (лямблии, трихомонады) - фуразолидон и нифурател.
Побочные эффекты
- ЖКТ: тошнота, рвота, диарея.
- Печень: транзиторное повышение активности трансаминаз, холестаз, гепатит,
- Аллергические реакции: сыпь, эозинофилия, лихорадка, артралгия, миалгия, волчаночноподобный синдром, редко - анафилактический шок.
- Легкие: пневмонит (при приеме нитрофурантоина), бронхоспазм, кашель, боль в грудной клетке.
- Нервная система: головокружение, головная боль, общая слабость, сонливость, периферические полинейропатии.
- Гематологические реакции: лейкопения, мегалобластная или гемолитическая анемия.
- Мочеполовая система: нитрофурантоин и фуразидин могут окрашивать мочу в ржаво-желтый или коричневатый цвет.
Показания
- Инфекции нижних отделов мочевыводящих путей: острый цистит, супрессивная терапия хронических инфекций (нитрофурантоин, фуразидин).
- Профилактика инфекционных осложнений при урологических операциях, цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря (нитрофурантоин, фуразидин).
- Кишечные инфекции: острая инфекционная диарея, энтероколит (нифуроксазид, нифурател).
- Лямблиоз (фуразолидон, нифурател).
- Трихомониаз (нифурател, фуразолидон).
- Местно - промывание гнойных ран и полостей (фуразидин).
Противопоказания
- Аллергические реакции на нитрофураны.
- Почечная недостаточность (нитрофурантоин, фуразидин).
- Тяжелая патология печени (фуразолидон).
- Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
- Беременность - III триместр (нитрофурантоин).
- Лактация.
- Новорожденные.
- Алкоголь.
Нитрофурантоин
| Фармакокинетика | Т ½, ч | Форма выпуска | Пути введения |
| - быстро всасывается - накапливается в моче в высоких концентрациях - экскретируется с желчью - биодоступность составляет 50% (пища увеличивает биодоступность) | 0,3 - 1 | Таблетки по 0,05 и 0,1 г Таблетки кишечно – растворимые по 0,03 для детей и по 0,1 | Внутрь (во время еды) 0,05 – 0,1 г каждые 6 ч |
Нифурател
| Фармакокинетика | Т ½, ч | Форма выпуска | Пути введения |
| - После приема быстро абсорбируется из ЖКТ. - Проникает через ГЭБ и через плацентарный барьер. - Биотрансформируется в печени и в мышечной ткани. - Полностью выводится с мочой (30-50% в неизмененном виде). | Нет данных | Таблетки по 0,2 | Внутрь 0,2 – 0,4 г каждые 8 – 12 ч |
Нифуроксазид
| Фармакокинетика | Т ½, ч | Форма выпуска | Пути введения |
| - Практически не всасывается из ЖКТ. - Действует в просвете кишечника. | Нет данных | Таблетки по 0,2; Суспензия 4% | Внутрь 0,2 г каждые 6 ч |
Фуразолидон
| Фармакокинетика | Т ½, ч | Форма выпуска | Пути введения |
| - Быстро всасывается в ЖКТ. - В моче накапливается 5% принятой дозы. - Метаболизируется в печени, превращается в аминопроизводное. | Нет данных | Таблетки по 0,05; Гранулы в банках по 50 г | Внутрь (после еды) 0,1 г каждые 6 ч |
Фуразадин
| Фармакокинетика | Т ½, ч | Форма выпуска | Пути введения |
| - При приеме внутрь всасывается путем простой диффузии в тонком кишечнике. - Метаболизируется в печени. - Накапливается в моче в высоких конценткациях. - С мочой выделяется около 6% неизмененного препарата. | Нет данных | Таблетки по 0,05 | Внутрь 0,1-0,2 г каждые 6-8 ч |
Нитрофурал
| Фармакокинетика | Т ½, ч | Форма выпуска | Пути введения |
| Назначают в основном наружно для лечения и предупреждения гнойно-воспалительных процессов | Нет данных | Таблетки по 0,1 г для приема внутрь и по 0,02 г для - приготовления раствора (для наружного применения); 0,2 % мазь в банках по 25 г; паста для наружного применения; 0,02% водный раствор и 0,067% спиртовой раствор для наружного применения во флаконах темного стекла по 10 мл. | Наружно, в виде водного раствора 1:5000 (0,02%) — орошают раны и накладывают влажные повязки. Назначают взрослым внутрь по 0,1 г 4 - 5 раз в сутки в течение 5 - 6 дней. |
Противогрибковые препараты
Классификация
Антибиотики
Полиеновые антибиотики
- Нистатин
- Леворин
- Амфотерицин В.
Синтетические средства
Азолы системного действия
Производные имидазола
- Кетоконазол (Низорал)
- Миконазол.
Приозводные триазола
- Флуконазол (Дифлюкан)
- Итраконазол (Орунгал).
Азолы местного действия
Производные имидазола
- Клотримазол
- Эконазол (Певарил).
Производные N-метилнафталина
Для системного применения
- Тербинафин (ламизил).
Для местного применения
- Нафтифин (экзодерил).
Препараты разных групп
- Гризеофульвин.
