Стили детско-родительских отношений

Родители могут выражать их любовь или недостаток любви к детям одним или комбинацией четырех главных способов. Родители могут быть теплы и нежны (или холодны и сдержаны), враждебны и агрессивны, или безразличны и пренебрежительны, или они могут участвовать в недифференцированном отторжении (не заботятся о них, не хотят их, не любят их без обязательного наличия ясных поведенческих индикаторов, что родители или сдержанны, агрессивны, или пренебрежительны к ним)[37].

Описанные выше характеристики детско-родительских отношений, выраженные в каждом индивидуальном случае в той или иной степени, в сочетании друг с другом создают определенный стиль детско-родительских отношений. Различные диагностики стилей фокусируются либо на одной-двух характеристиках, либо принимают во внимание большинство из них.

Классификация стилей родительского отношения Д. Баумринд строится вокруг распределения контроля и власти и включает три стиля: авторитарный, разрешающий и авторитетный.

Авторитарный родитель стремится контролировать ребенка, требует от него выполнения установленных правил, ценит послушание как добродетель и применяет карательные меры в случае, если деятельность и желания ребенка не соответствуют родительской установке.

Разрешающий родитель позволяет ребенку регулировать его собственные интересы, поведение и активность, не применяя строгих мер против детских импульсов и желаний, выдвигая лишь несколько правил относительно совместной жизни в семье и поведения в социуме. Такой родитель является для ребенка источником удовлетворения его желаний и безнаказанности.

Авторитетный родитель направляет деятельность ребенка в более рациональном ключе, поощряет сомнения и делится своими сомнениями с ребенком относительно собственной воспитательной политики, учитывает собственные права как взрослого и индивидуальные интересы ребенка. Такой родитель предпочитает контроль в сфере детско-родительских отно­шений, но без репрессивных мер.

Г. Рон Нортон также свидетельствует, что некоторые стили родительского отношения являются более эффективными, по сравнению с другими, для успешной социа­лизации ребенка и его счастья. Д. Баумринд показала в своих исследованиях, что наиболее эффективным и благотворным для ребенка является авторитетный стиль родитель­ского отношения.

Отечественные авторы Э.Г. Эйдемиллер, В.В. Юстицкис[38] разработали на основе клинического опыта работы с подростками, имеющими разные акцентуации и патологии характера и его статистической обработки следующие типы негармоничных отношений с ребенком:

1. Потворствующая гиперпротекция. Ребенок находится в центре внимания семьи, которая стремится к максимальному удовлетворению его потребностей. Этот тип воспитания содействует развитию демонстративных (истероидных) и гипертимных черт личности у подростка.

2. Доминирующая гиперпротекция. Ребенок также в центре внимания родителей, которые отдают ему много сил и времени, однако, в то же время, лишают его самостоятельности, ставя многочисленные ограничения и запреты. У гипертимных подростков такие запреты усиливают реакцию эмансипации и обусловливают острые аффективные реакции экстрапунитивного типа. При тревожно-мнительном (психастеническом), сенситивном, астеническом типах акцентуаций личности доминирующая гиперпротекция усиливает астенические черты.

3. Повышенная моральная ответственность. Сочетает высокие требования к ребенку и пониженное внимание к его потребностям. Стимулирует развитие черт тревожно-мнительной (психастенической) акцентуации личности.

4. Эмоциональное отвержение. В крайнем варианте – это воспитание по типу "Золушки". В основе эмоционального отвержения лежит осознаваемое или, чаще, неосознаваемое отождествление родителями ребенка с какими-либо отрицательными моментами в собственной жизни. Ребенок в этой ситуации может ощущать себя помехой в жизни родителей, которые устанавливают в отношениях с ним большую дистанцию. Эмоциональное отвержение формирует и усиливает черты инертно-импульсивной (эпилептоидной) акцентуации личности и эпилептоидной психопатии, ведет к декомпенсации и формированию невротических расстройств у подростков с эмоционально-лабильной и астенической акцентуациями.

5. При жестоком обращении родителей с детьми на первый план выходит эмоциональное отвержение, проявляющееся наказаниями в форме избиений и истязаний, лишением удовольствий, неудовлетворением их потребностей.

6. Гипопротекция (гипоопека). Ребенок предоставлен самому себе, родители не интересуются им и не контролируют его. Такое воспитание особенно неблагоприятно при акцентуациях гипертимного и неустойчивого типов

В заключении к этой главе соглашусь с крупнейшим специалистом в области родительско-детских отношений. Американский психолог Г. Рон Нортон определяет родительское отношение как комплексную задачу, требующую чувствительности и рефлексивности к своему поведению с ребенком и готовность его изменять в случае необходимости. Автор подчеркивает важность доброй воли и личного желания решить эту задачу.

Резюме

 

Родительское отношение — это особый опыт общения, интегрирующий образы родителя и ребенка и необходимо соче­тающий в себе следующие черты: непрерывность во времени, возрастная изменяемость, баланс полярных позиций, потребность заботиться, ответственность и эмоциональная значимость. Существуют как более эффективные, по сравнению с другими, для успешной социализации ребенка и его счастья стили родительского отношения, так и менее эффективные и даже деструктивные стили. Родительская теплота, забота и близость связаны с положительными результатами детского воспитания, независимо от того, является ли родитель матерью или отцом.

Вопросы для самопроверки

 

1. Какова специфика детско-родительских отношений среди других видов межличностных отношений?

2. В чем проявляетсяих относительная непрерывность во времени?

3. Что значит амбивалентность в отношениях родителе и детей?

4. Как изменяются эти отношения в зависимости как от возраста ребенка, так и родителей?

5. Функциональна или дисфункциональна асимметричность отношений?

6. Какова значимость эмоционального отношения родителей к ребенку, стиля общения с ним для развития его личности?

7. Опишите здоровое и травмирующее отношение родителей к ребенку.

8. В чем различия между материнским и отцовским отношением к ребенку?

 

Глава 6. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ СЕМЬЕ

Как было показано в предыдущих главах, семья, проходя свой жизненный цикл, переживает как периоды стабильности, так и кризисные моменты. Одни из них связаны с естественным ходом развития семейной системы, точками роста, другие – с разными дисфункциями семейных отношений или с неблагоприятными социально-экономическими обстоятельствами, в которых оказалась семья. Одни семья оказываются способными самостоятельно справиться с переживаемыми трудностями, другим требуется серьезная помощь. Населению нашей страны больше знакомы такие виды помощи семье, как экономическая, социальная, медицинская. И только в последние два десятилетия становится все более известной, хотя и не всегда вполне доступной, психологическая помощь. Мировая практика накопила к настоящему времени огромный инструментарий и большой опыт оказания такой помощи – в форме консультирования супружеских пар, семей, родителей и детей, а также семейной психотерапии. Не имея сейчас возможности останавливаться на различиях между этими формами помощи, обозначу основные подходы, различающиеся своей методологией, представлениями о механизмах возникновения дисфункций и изменений, ожидаемых семьей, способами вмешательств в семейную систему. Будет представлено[39] пять таких подходов – психодинамический, экспериентальный, бихевиоральный, трансгенерационный, коммуникативный.

 

§ 1. Психодинамический подход в психотерапии семьи

 

Для терапии, основанной на психодинамике, характерен индивидуальный фокус, независимо от того, идет ли речь об одном человеке или о семейной группе. Терапевт исследует картины прошлого в том их виде, в каком они продолжают жить в памяти каждого члена семьи, чувства, которые те испытывают по отношению к другим действующим лицам рассматриваемого случая, мотивы их поступков и прочее. Можно выделить ряд наиболее характерных измерений, присущих данной школе. Прежде всего, это акцент на прошлом, причем в одних случаях оно может служить причиной симптома, в других — средством его изменения. Предполагается, что симптом возникает как результат закрепившегося прошлого опыта. Этот опыт подавляется, находясь за границами его осознания. Терапевт фокусируется на прошлом, помогая пациенту осознать вытесненные мысли и переживания. Метод терапии широко интерпретативный и, как уже отмечалось, не имеет значения, интервьюирует ли терапевт одного человека или семью в целом. В любом случае комментарий терапевта нацелен на то, чтобы помочь человеку яснее осознать и свое прошлое, и свое настоящее поведение, а также связь между тем и другим. Никаких директивных указаний не дается, и терапевт не берет на себя ответственность за то, что происходит за рамками сессий. Предпочтение отдается длительной терапии, цель которой — содействие развитию и росту личности пациента, что выходит за пределы только совладания с представленной проблемой. Упор делается на метод, который в неизменном виде применяется к каждой семье независимо от специфики переживаемой проблемы. Обычно на сессию приглашается вся семья, периодичность встреч — раз в неделю, продолжи­тельность сессии — час, причем работают с семьей два терапевта. В теории за единицу принимается одно лицо, поэтому семья вы­ступает как дискретный ряд индивидов с подавленными представ­лениями и эмоциями. В работе терапевта значительное место занимает метафора и неугасающий интерес к высказываниям о смысле пережитого опыта. Цель: достичь инсайта и понимания, дать возможность выразить эмоции.

Пример. В случае страдающего депрессией бухгалтера этот подход приведет нас к утверждению, что депрессия вызвана опытом отношений с некими авторитетными фигурами и болезненными переживаниями, следы которых теряются в прошлом. Если человек рассматривается индивидуально, терапевт позволит ему "перенести" его депрессию с этих подлинных, имевших в жизни место значимых лиц на отношения с самим терапев­том, с тем чтобы далее помочь понять причины переживаемого недуга. Если же работа с пациентом протекает в рамках семейной терапии, специалист поможет ему понять, как совершается перенос депрессии из опыта прошлого в хронологически более поздние отношения — не только с терапевтом, но также с собственной женой и другими родственниками.

В супружеской терапии текущие семейные конфликты рассматриваются с учетом повторения прошлых конфликтов, а также примера поведения, полученного в прошлых, эмоционально окрашенных отношениях. При этом оценивается влияние семьи, в которой вырос каждый из супругов, преимущественно с учетом присущей ей атмосферы. Основной предпосылкой перемен является способность к пониманию этой связи, контролю за своим поведением, к сравнению. Каждый из супругов должен понять, почему он такой, какой он есть, что он ожидает от супружеского союза и почему реагирует на поведение своего партнера именно так, а не иначе. Супружество рассматривается как следствие действия сил, заключающихся в особенностях прошлого опыта супругов, главным образом в их прежних личностных связях.

Сознательное и неосознанное супружеское соглашение. Мартин и Сейгер уделяют основное внимание супружескому контракту, неоформленному индивидуальному договору, или соглашению, включающему надежды и обещания, которые приносит каждый из партнеров, вступающих в брак. Это соглашение имеет взаимный характер, поскольку содержит то, что каждый предполагает дать, и то, что намерен получить. Соглашение может быть: а) сознательным и вербализованным; б) сознательным и невербализованным; в) неосознанным. Оно может касаться всех аспектов семейной жизни, таких как успешное продвижение по службе, физическое здоровье, секс, проведение свободного времени, деньги, дети, свя­зи с приятелями и др. Отдельные элементы индивидуальных соглашений определяются потребностями и желаниями индивидуума. Последние могут быть здоровыми и реалистическими или невротическими и конфликтными. Здесь речь идет не о договоре в прямом смысле слова — просто партнеры ведут себя так, будто каждый из них подобный договор одобрил и подписал.

При уравновешенном супружестве такой договор соблюдается, однако в тех случаях, когда кто-либо из супругов готов или способен нарушить его и сменить своего партнера, возникает дисгармония. Подобные предпосылки к дисгармонии существуют и в семьях, где взаимные ожидания партнеров слишком различны.

Пример. Муж, например, может ожидать от жены послушания, проявлений заботы о нем, а также активности в половом отношении. Жена в свою очередь ожидает от него романтической любви, помощи в ведении домашнего хозяйства и не очень частых половых сно­шений. Вследствие того что каждый из них ведет себя иначе, чем от него ожидают, возникают ощущение обмана и чувство беспокойства.

Мартин и Сейгер считают, что суть супружеской терапии заключается в следующем: помочь супругам сначала отдельно сформулировать (осознанно и неосознанно) их настоящее супружеское соглашение, а затем прийти к компромиссу, выработать общее соглашение уже на сознательном уровне.

На первом этапе психотерапии каждого из супругов просят написать на листке бумаги, что он ожидает от своего партнера и какие свои потребности он хотел бы удовлетворить в семье. Каждый вначале делает это самостоятельно, свободно, без каких-либо схем и логической последовательности. На втором этапе психотерапевт помогает каждому из супругов более четко сформулировать его требования и ожидания и высказать те из них, которые плохо осознавались. Он должен учитывать то, что в данных формулировках встречаются и противоречия, поскольку каждый индивидуум может иметь противоречивые желания, например, стремиться к независимости и в то же вре­мя желать защиты и заботы о себе со стороны партнера. Затем психотерапевт помогает супругам логически выстроить свои пожелания таким образом, чтобы можно было составить новый совместный список, в котором их однотипные пожелания разместились бы рядом. На третьем этапе психотерапии ведется работа над выявленными противоречиями. Выясняются фундаментальные причины нереалистических ожиданий, а также возможности компромиссов. Определяются те ожидания или требования, от которых каждый из партнеров мог бы отказаться без особого для себя ущерба, и, наоборот, те неиспользованные до настоящего времени пожелания партнера, которые можно попытаться выполнить.

Проекция неудовлетворенных в детстве желаний. Дикс и Вилли подчеркивают, что при нарушении супружеских отношений у одного или обоих супругов проявляются скрытые потребности, которые в детстве не были удовлетворены их родителями. В подобных случаях индивидуум часто выбирает себе такого партнера, который помог бы ему вернуться к своим не до конца разрешенным конфликтам. В невротических семьях супруги ведут себя так, чтобы восстановить свои инфантильные ситуации; они повторяются и продолжают оставаться нерешенными. На партнера возлагаются надежды, оставшиеся неисполненными, такие как детское желание иметь идеального отца или идеальную мать. Целесообразно показать супругам эту параллель и обратить их внимание на схожесть прежнего поведения и сегодняшней ситуации в семье.

Дикс рассматривает отношения взаимной проективной идентификации как совместную игру в тайный, понятный партнерам договор. Партнеры экспериментируют на себе, пытаясь взаимно отреагировать и решить свои невротические проблемы, что позволяет им получить временное успокоение, однако одновременно инициируются защитные механизмы. Образуется порочный круг, в котором каждый из них рационализирует собственное невротическое поведение через нарушенное поведение другого. Таким образом, это невротический способ решения супружеского конфликта, который используется обоими партнерами. Лечение заключается в том, чтобы вскрыть эти неосознанные связи, сделать поведение супругов более гибким, менее детерминированным прошлым, более приспособленным к реальностям сегодняшнего дня.

 

§ 2. Экспериентальный подход в психотерапии семьи

 

Фундаментальный вклад этой школы (В. Сатир, У. Кемплер, Дж. Зинкер, С. Нэвис, К. Витакер), отличающий ее от психодинамической, состоит в большем акценте на настоящем и включении в ход сессии нового опыта как терапевтического средства.

Пример. Преследуемый депрессией бухгалтер на этот раз будет мыслиться как человек, не только подавляющий внутреннюю ярость против злоупотреблений властью, когда-то испытанных им на себе, но также чувствующий злость к другому, весьма близкому человеку, а именно — к жене. Экспериентальный терапевт работал бы с супружеской парой, помогая мужу выразить свои эмоции по отношению к жене и открывая супругам конструктивные способы разрешения конфликта.

Вместо того чтобы интерпретировать причины, кроющиеся в далеком прошлом, семейные экспериентальные терапевты склонны прояснять своим клиентам их подлинные чувства, переживаемые в настоящем, а также способы, посредством которых они строят отношения друг с другом. Эта школа придает высокую ценность правдивости в выражении взглядов и чувств, а также подчеркивает то значение, которым обладает ясность коммуникации для разрешения трудностей взаимодействия. Росту и развитию личности они придают большее значение, чем заявленной клиентом проблеме.

Рассмотрим специфику экспериентальной школы на примере Гештальт-подхода. Семья приходит к терапевту, когда укоренившийся опыт прошлого, способ поведения (некогда он был конструктивным, но теперь не соответствует актуальной ситуации) становится привычным и неосознанным, повторяется в настоящем, но приводит не к желаемому результату, а к прерыванию контакта и препятствует возникновению нового, более конструктивного поведения. Процессы их функционирования становится фиксированными, не гибкими.

В основе теории изменения лежат развитие осознавания и контакт. Гештальт-терапевты всегда работают с осознаванием. Когда они помогают своим клиентам высказать то, что они осознали, постепенно с ними начинают происходить изменения. В этом смысле они по-прежнему одной ногой стоят в психоаналитическом лагере, так как оценивают возникающее осознавание как выход из темноты бессознательного.

Этот процесс происходит на границе данной системы или субсистемы в данном единстве пространства и времени. Смысл существования супружеской пары или семьи не доступен кому-то одному из членов семьи и не исходит от кого-то одного. Он развивается спонтанно (теория систем) в общем поле обстоятельств этой системы, от момента к моменту. Смысл (или его малая часть) проясняется в процессе интервенций терапевта, и если члены семьи начинают осознавать его, значит, он оказывается правдоподобным или полезным. “Истина подтверждается” улучшением контакта, а позже и утратой интереса к подобному опыту. Смысл ассимилируется системой, и в следующий момент система готова к поиску другого смысла и так далее. Смыслы не являются лишь познавательными, они живые и подвижные, как хорошо поставленный танец. Это живое искусство, которое движется через пространство и время, изменяя жизнь.

С помощью осознавания, мобилизации энергии, активного действия контакта и ассимиляции опыта рождается энергетически емкий гештальт – форма здорового развития человеческих взаимоотношений. Здоровая семья всегда изменяется, отвечая новым осознанием, новым интересом или новым потребностям.

Задача терапевта состоит в том, чтобы помочь семье или супружеской паре осознать, как и где система «тормозит» свое движение и как использовать коллективное осознавание и энергию, чтобы преодолеть место торможения в ее взаимодействии. Изменения в семейной или супружеской системе достигаются парадоксальным образом, когда терапевт способствует сопротивлению, которое рассматривается как здоровый способ самозащиты и которое позволяют семье выжить. Он поддерживает то, что есть, а не то, что должно быть. Он приветствует и высоко ценит семейную систему, когда она говорит “нет”. Ведь только тщательно исследуя все “нет”, можно определить тот момент, когда “да” станет приемлемым для данной семьи. В результате, чем больше они узнают о себе, тем больше изменяются.

Терапевт рассматривается как свидетель изменений. Он обращает внимание на собственные реакции на систему, что составляет существенную часть феноменологических данных процесса. Некоторыми из своих наблюдений терапевт открыто делится с членами семьи. Клиент доверяет терапевту как авторитетному человеку, а терапевт доверяет клиенту как главному двигателю изменений. Терапевт создает изменения только потому, что он обладает мастерством и способностью “быть здесь”.

Свобода, которую получает терапевт, наблюдая за семьей или супружеской парой, дает ему творческую возможность понять, что происходит, распознать и назвать основные темы для работы, организовать эксперименты, которые могут обогатить их осознавание. В результате, наряду с новым осознаванием, у системы рождается и новый интерес к себе. Терапевт становится чем-то вроде “зеркала”, предоставляя обратную связь и сообщая ей о том, что происходит с ним самим. Достижение такого “зеркального” присутствия терапевта предполагает наличие четко очерченных границ в его общении с системой. С другой стороны, терапевт едва ли является лишь сторонним наблюдателем. Присутствие означает “быть здесь” – не больше и не меньше. "Быть здесь" – значит присутствовать так, чтобы другие могли ярко, заинтересовано и полноценно заявить о себе. Такое присутствие легко почувствовать в любой момент, но его очень сложно описать словами. Это одновременно и физическое состояние, и духовная открытость; не только широко открытые глаза и “уши на макушке”, но и открытое сердце.

Процесс терапии включает следующие шаги: 1. Короткий разговор (предварительный контакт, или “преконтакт”). 2. Знакомство с семьей и приветствие всех участников. 3. Вопросы, обращенные к каждому из членов семьи, о том, как они представляют себе свою семейную проблему. 4. Внимательное изучение поведения пациентов и их взаимоотношений. 5. Главная интервенция заключается в выявлении сильной стороны семьи. 6. После короткого последующего обсуждения высказывается предположение, что семье нужно получить некоторые навыки, которые у них недостаточно развиты. 7. Обучение проведению эксперимента, направленного на улучшение функционирования семьи в слабой для нее области. Семейный терапевт предлагает пациентам эксперименты, создающие новые ситуации, из них супруги или члены семьи могут извлечь уроки нового поведения, новых чувств, новых открытий. Они учатся расширять свой опыт. 8. “Продажа” эксперимента и проверка того, насколько точно все участники поняли его назначение. 9. Наблюдение за участием членов семьи в эксперименте и периодическое вступление в эксперимент, если участники заходят в тупик. 10. Вопросы о том, что они вынесли из эксперимента, и как будут использовать свои новые навыки дома.

Такие навыки приводят к следующим результатам.

1. Границы одного человека, субсистемы и полной системы становятся ясными и подвижными. Система здорова тогда, когда каждый ее член развивает скорее свои качества, а не передает свои функции партнеру. Возможен их хороший и свободный контакт. 2. Члены семьи или супружеской пары примиряются с тем, что отличаются друг от друга. Они начинают уважать различия между ними и поддерживают открытое выражение своих чувств и мыслей. 3. Супруги или члены семьи получают навык поддержки друг друга, выражая уважение и приятие. 4. Супруги или члены семьи признают собственную борьбу и с сочувствием относятся к борьбе другого. Они учатся взаимному уважению и терпимости. 5. Они могут пребывать в настоящем, а также завершать взаимодействие, прежде чем начинать что-то новое, и распознавать торможение в процессе своего взаимодействия. 6. Они развивают в себе выносливость к жизненным перегрузкам. 7. Они проявляют взаимный интерес к чувствам и взглядам друг друга, способны смело и решительно, а иногда и весело, находить выход из затруднительных ситуаций.

§ 3. Бихевиоральный подход в психотерапии семьи

Отличие данной школы от предыдущих определяется тем, что ее теория и практика ведут свое начало не от фрейдизма, а от обучающей теории. Измерение, сближающее их, — единица терапии, представленная одним пациентом. С экспериентальной школой поведенческую объединяет акцент, который и в том, и в другом случае ставится на настоящем клиента и новом опыте, однако в то время как для экспериентальных терапевтов новый опыт рассматривается как средство выражения эмоций, бихевиоральные используют его для модифицирования специфического поведения.

В примере с бухгалтером и его депрессией экспериентальный терапевт скорее всего заставит пациента проиграть ситуацию выхода на работу и выполнения служебных обязанностей, для того чтобы дать выразиться его эмоциям. А бихевиоральный терапевт проделает то же самое, чтобы научить пациента действовать более точно и адаптивно и помочь ему обрести уверенность.

Уникальную особенность поведенческой школы, в сравнении с двумя предшествующими, составляет внимание к заявленной человеком проблеме. Основная цель терапии – то изменение, на которое рассчитывает он сам. Бихевиоральные терапевты предписывают процедуры с учетом специфики представленной проблемы. Они избегают интерпретаций, предпочитая им прямые указания, сообщаемые клиенту по поводу его конкретного поведения как в процессе самой встречи, так и за ее рамками. Главный интерес вызывают сами человеческие действия, а не тот смысл, который они могли бы приобрести. С недавних пор отдельные бихевиоральные терапевты стали исполь­зовать в работе с клиентами парадоксальную интенцию. В то время как подавляющая часть семейных терапевтов, ориентирована на работу с семьей как целостностью, принимая за единицу по крайней мере трех связанных родственными узами человек, бихевиоральные семейные терапевты в качестве единицы мыслят не более двух.

В знакомом нам примере представитель данной школы попросил бы супругу бухгалтера изо дня в день последовательно подкреплять малейшие шаги мужа, возвращающие его к активной жизни. По мере роста его активности рассеивалась бы и его депрессия. В том случае, если в ситуацию включена мать, терапевт с тем же требованием обратился бы к матери.

Однако ни одному из терапевтов этой школы не придет в голову идея, позволяющая воспринимать трех людей в масштабах единицы и тем более — представлять их отношения в виде закрученного сюжета, где мужчина оказался в ловушке между женой, ожидающей от него продуктивной работы, матерью, которая не хочет этого, поскольку этого хочет жена, и депрессией как следствием подобного конфликта.

В супружеской терапии бихевиоральный подход направлен прежде всего на изменение поведения партнеров, используя при этом методы обусловливания и научения. Такой подход обеспечивает: а) управление взаимным положительным поведением супругов; б) получение необходимых социальных знаний и навыков, особенно в области общения и совместного решения возникающих проблем; в) выработку и реализацию супружеского соглашения о взаимном изменении своего поведения.

На супружеское поведение согласно теории бихевиоризма, оказывают влияние, с одной стороны, стимулы или ситуации, которые предшествовали браку, и с другой — стимулы (результаты и последствия), появившиеся после него. Предшествующие стимулы могут провоцировать определенное поведение или подавлять его.

Пример. Если жена встречает мужа поцелуем и хорошим ужином при свечах в сопровождении приятной музыки, повышающей настроение, муж воспринимает это как сигнал к сексуальному сближению. Если же она встречает его упреками или претензиями, то это действует как антистимул, т. е. как сигнал против такого сближения.

Стимулы, появляющиеся после брака (следствия), оказывают свое влияние на частоту, повторяемость подобного поведения. Они могут выступать как положительное подкрепление (например похвала, подчеркивание чего-либо приятного), как отрицательное под­крепление (прекращение неприемлемого поведения, например упреков, брани, угроз, враждебного молчания), как наказание (упреки, враждебность, игнорирование приветливости) или как угасание (отказ от положительных подкреплений, отсутствие интереса, предоставление самому себе и др.).

Взаимноположительное поведение. Создание условий для взаимноположительного поведения служит предпосылкой к возникновению у супругов намерений к сотрудничеству, а также основанием для появления желаемых изменений в поведении и их закрепления в дальнейшем и, наконец, является одним из принципов данного подхода в супружеской терапии.

Исследования в этом направлении показали, что супружеская удовлетворенность в значительной степени связана с «поощрительным» поведением партнеров по отношению друг к другу. В дисгармоничных супружеских парах по сравнению с гармоничными отмечалось в среднем значительно меньшее число положительных (поощряющих) поведенческих актов и более высокое число отрицательных (наказывающих).

В этом подходе с самого начала преследуется цель подвести супругов к тому, чтобы поведение каждого радовало другого и укрепляло его уверенность в прочности их брака. Делать приятное своему партнеру надо не в обмен на его хорошее поведение, а просто так — «даром». Речь идет о похвалах, проявлениях нежности, подарках, предложениях пойти на прогулку, в театр, в гости, поужинать в кафе. Для того чтобы подобная активность последовательно развивалась, необходимо планировать свое поведение так, чтобы партнер был рад участвовать в этих совместных мероприятиях.

Принцип положительного подкрепления применяется при достижении желаемого поведения, которое было предметом переговоров и супружеского договора. «Приятность» используется как непосредственная награда за выполнение условий принятого уговора. Каждый из супругов в принципе может избирательно игнорировать формы поведения, которые он хочет исключить, и поддерживать те формы, которые он желает закрепить. Вначале положительные стимулы следует использовать во всех случаях, позднее положительное подкрепление начинает применяться избирательно.

Партнеры должны каждый день записывать в дневник или специальный формуляр такие случаи. Свои записи супруги показывают друг другу; терапевт контролирует, комментирует их и подсказывает дальнейшую линию поведения. Таким образом, партнеры взаимно «сенсибилизируются» к положительному поведению и одновременно усиливают свое внимание друг к другу. По мере роста числа зарегистрированных «приятных случаев» улучшается атмосфера сотрудничества, взаимопонимания и покоя в семье.

Бихевиористический подход в супружеской терапии предполагает, что супруги в конфликтных семьях недостаточно владеют основными социальными навыками и умениями; прежде всего они не умеют правильно общаться, взаимодействовать и эффективно разрешать возникающие проблемы. Для этого существует целый ряд упражнений, направленных на систематическую выработку таких навыков. Тренировка навыка коммуникации включает в себя выработку а) умения выслушать партнера и хорошо понять то, что следует из его высказываний; б) умения ясно и неагрессивно выразить свое одобрение или порицание, а также собственные требования. Тренировка навыка решения проблем предполагает три этапа. На первом этапе каждый из партнеров излагает и объясняет свою позицию, с тем чтобы проблема могла быть четко сформулирована. На втором этапе партнеры предлагают различные варианты решения проблемы, причем желательно делать это методом «мозговой атаки». Ни один вариант априорно не исключается, все предложения регистрируются. На третьем этапе обсуждаются приемлемые альтернативы, составляются возможные комбинации различных используемых предложений. Сотрудничество продолжается до достижения согласия или компромисса. Методику, освоенную на терапевтических сеансах, партнеры затем применяют и дома для разрешения возникающих у них проблем.

После обучения указанным выше навыкам терапевт приступает к формированию договора по наиболее важным или существующим длительное время проблемам, решение которых требует от партнеров принципиальных или устойчивых изменений в поведении. Например, муж упрекает жену за беспорядок в доме или за частые визиты к соседке, а жена в претензии к мужу за недостаточную помощь по дому и поздние возвращения домой.

Договоренность должна быть взаимной, каждый партнер должен обязать себя к определенным изменениям в поведении. Требования обоих партнеров записываются на листе бумаги (например, на левой половине листа — требования мужа, на правой — жены). Требования формулируются таким образом, чтобы их выполнение можно было объективно контролировать: «муж по пути с работы домой не будет заходить в пивную» и «каждую субботу будет приводить в порядок комнаты». После обсуждения «спецификаций» пожеланий и требований партнеры приступают к формулированию своих обязанностей или обязательств так, чтобы было достигнуто равновесие между «даваемым и получаемым».

В отношении вознаграждения за выполнение обязательств договор может предусматривать один из трех видов его реализации. Договор со взаимосвязанными обязательствами. В этом договоре, называемом договором «то-то за то-то» каждый из партнеров соглашается внести опреде­ленные изменения в свое поведение при том условии, что и другой изменит свое поведение в желаемом направлении. Договор с независимыми обязательствами и специальными поощрениями. Речь идет о двух параллельных соглашениях, об обязательствах мужа и обязательствах жены, которые не являются взаимосвязанными. За выполнение каждого обязательства предусматривается особая награда (если муж вечером вымоет посуду, жена в качестве поощрения его приласкает; жена приготовит к половине седьмого ужин—муж за ужином расскажет что-нибудь интересное). Соглашение продолжает работать и в том случае, когда один из партнеров не выполняет своих обязательств. Договор без непосредственного поощрения. Каждый обязуется выполнять условия договора «даром» независимо от их выполнения партнером и без расчета на награду. Наградой служит лишь удовлетворенность партнера альтруистическим поведением. Более отдаленной наградой является улучшение супружеских отношений (т. е. достижение конечной цели терапии).

К авторам, внесшим наибольший вклад в развитие бихевиорального метода в супружеской терапии, на работы которых опирается практика, относятся Паттерсон, Хопс, Готман, Якобсон, Стюарт и Либерман.

 

§ 4. Расширенные семейные системы [40]

 

Вышеописанные школы семейной терапии ведут свое начало от индивидуальной. В отличие от них, другие ее ветви, восприняв идеи самых разных областей индивидуальной терапии, одновременно внесли в них так много нового, что возможность проследить происхождение этих ветвей от какой-либо определенной школы индивидуальной терапии оказалась навсегда утраченной. Одна такая группа образует то, что может быть отнесено к так называемой расширенной семейной терапии. Главная особенность данной группы — акцент на более широкой семейно-родственной структуре. Терапевты этой группы строят анализ ситуации, оперируя единицей из одного, двух или трех человек, но вовлекая в терапию множество родственников. Такая нелегкая задача достигается с помощью одного из двух возможных способов: либо терапевт соединяет всех значимых в жизни клиента людей в одну большую группу, либо отправляет клиента по очереди навещать тех же самых значимых в его жизни людей.

"Сетевая" семейная терапия во многом напоминает экспериен-тальную с присущей ей фокусировкой на росте и развитии личности клиентов, а нередко и на опыте конфронтации. Упор делается не на прошлом, а на текущем опыте настоящего. Симптоматическое поведение всегда истолковывается как аналогическое. Предполагается, что если в сложном переплетении внутрисемейных отношений один их ряд претерпевает изменение, оно непременно повлечет за собой перемены в другом ряду.

В подходе, ставящем клиента перед необходимостью встреч и контактов со всеми значимыми в его жизни людьми, отношения также истолковываются как аналогические — в том смысле, что изменения одного слоя в сетке отношений неизбежно повлекут за собой изменения в другом.

Например, если человек предъявляет проблему депрессии, ожидается, что он изменится, оживив все свои широкие родственные связи и получив тем самым возможность разнообразить свои отношения, круг и способы общения. Согласно взглядам этой школы, семейные паттерны, выработанные в одном поколении, наследуются следующим. Подобного повторения можно избежать, если терапевт поможет клиенту "подновить" себя, обнаружить в себе новые грани, испытав опыт нестандартного, порой совершенно неожиданного поведения в общении с широким кругом родственников.

Как и психоаналитическая и экспериентальная школы, данный подход выделяет категорию личностного роста и придает значение методу. В отличие же от них, он директивен, уделяет серьезное внимание межпоколенным связям и, что естественно, иерархии. По контрасту с экспериентальной школой, где семья во время сессии всячески побуждается к выражению эмоций, представители настоящего подхода стараются избегать обмена чувствами между родственниками и в большей степени концентрируются на рациональных процессах. Парадоксальная интервенция используется здесь достаточно широко и целенаправленно.

Фокусом является единица, включающая трех человек. В теории господствует представление о нестабильности диады. Говоря иначе, два человека, втянутые в интенсивные эмоциональные отношения друг с другом, имеют тенденцию вовлекать в свой внутренний конфликт третье лицо. Задача терапевта — оказать клиентам ощутимую помощь, не становясь при этом частью треугольника, сохранив за собой автономную эмоциональную позицию.

Приверженцы расширенной семейной терапии также иногда работают с группами супружеских пар, изменяя своей основной ориентации на целостную семью; но, в отличие от упомянутого выше подхо­да, они стараются не допускать, чтобы терапия съехала на рельсы групповых процессов. Терапевт работает с каждой супружеской парой по отдельности, в то время как другие члены группы слушают и наблюдают за происходящим.

 

§ 5. Коммуникативный подход

Коммуникативный подход — первый и единственный в семейной терапии, о котором со всей определенностью может быть сказано: он возник не в форме индивидуальной терапии. Однако ему не суждено было стать самостоятельной школой: самая суть развитой в рамках данного подхода теории стала органической частью идеологии других школ, будучи адаптированной ими. Вирджиния Сатир заложила основы более "экспериентальной" формы коммуникативного подхода. Теории расширенных семейных систем также испытали на себе влияние коммуникативных идей. Но в конечном итоге можно утверждать, что от коммуникативного подхода были образованы две главные ветви: одна получила название "структурной ", поскольку в своих теоретических построениях выделяла иерархическую организацию семьи и описывала различные коммуникативные структуры; за другой закрепилось определение "стратегическая ". В данном случае центр внимания переносился на определенный самовоспроизводящийся порядок следования одних и тех же событий, которыми и определялась семейная структура.

Структурная семейная терапевтическая школа заимствовала многие коммуникативные идеи, адаптировав их к работе с семьями, принадлежащими к низшему классу, применительно к которым традиционная терапия не находила себе места. Особенностью данного направления является сфокусированность на семейной иерархии: родители заведомо ставятся в позицию старшинства, что предполагает ответственность за детей и исключает представление о семье как организации равных по статусу людей. Семьи представлялись состоящими из подсистем муж – жена, мать – ребенок, брат – сестра и т.д. Идеологию подхода можно считать основанной на принципе аналогии. К патогенным относились условия, характер­ные для двух полярных типов семей. Первый из них — "опутывающий", "оплетающий" — отличает чрезмерная внутренняя взаимосвязь, при которой различия между подсистемами либо очень малы, либо отсутствуют вовсе. Второй - "разъединенный", "высвобождающий", — когда каждый человек образует независимую подсистему. Акцент в терапии ставится на настоящем. В качестве единицы, как правило, выступает триада.

В качестве примера приведем один из наиболее типичных паттернов взаимодействия: мать подбивает дочь не повиноваться отцу, в свою очередь, проявляющему агрессию по отношению к дочери, когда злится на мать. Конфликт между родителями, как говорится в подобных случаях, "пропускается" через ребенка.

В фокусе этой терапии — дифференциация подсистем. Например, терапевт поощряет разговор родителей друг с другом, предупреждая нежелательное вмешательство в него со стороны детей, или, напротив, рекомендует родителям не вмешиваться в общение детей между собой. Однако в тех случаях, когда семья внутренне разъединена, терапевт наращивает встречное движение между подсистемами, добиваясь, чтобы члены семьи чувствовали себя более связанными друг с другом и способными к взаимной поддержке.

Возвращаясь к бухгалтеру, погруженному в депрессию, терапевты этой школы исходили бы из предположения, что к депрессии причастны другие члены семьи и поэтому все они должны явиться на сессию. Если в ситуацию в равной степени втянуты и мать, и жена, терапевт сосредоточит свои усилия на дифференциации супружеской подсистемы — так, чтобы муж чувствовал большую надежность своих отношений с супругой и благодаря этому без излишних опасений смог бы на время отделиться от них, занявшись, наконец, делами за пределами семьи, например, работой.

Главная терапевтическая техника, применяемая в рамках самой сессии, состоит в изменении способов, связывающих людей друг с другом, посредством аранжировки того, кто с кем, о чем и каким образом разговаривает. Логический принцип, из которого вытекает данная техника, основан на предположении, что непосредственное изменение путей и способов коммуникации влечет за собой существенные структурные изменения в семейной системе. Эти изменения не ограничиваются временными рамками сессии, а выплескиваются за ее пределы благодаря заданиям, которые терапевт дает членам семьи. Например, отцу он предлагает ежедневно определенное количество времени проводить в разговорах с сыном, обозначив при этом даже определенную тему разговора.

В данном виде терапии используются особые обучающие интерпретации. Обычно интерпретации сопутствует убеждение, что достаточно людям понять те промахи и ошибки, которые они допускают в общении друг с другом, чтобы изменение в лучшую сторону произошло само собой. В данном же подходе терапевт прибегает к интерпретации, чтобы с ее помощью обозначить ситуацию, возможно, и не совпадающую с действительностью в буквальном смысле, зато являющуюся тем, что он способен изменить. Например, терапевт может сплотить супружескую пару, бросив реплику, что дочь управляет родителями и в каком-то смысле разделяет их. Хотя подобная "интерпретация" лишь частично соответствует истине, родителям не понравится, чтобы кто-то думал о них подобным образом, и они объединятся, начав в большей степени заботиться о дочери и контролировать ее.

Данная школа больше внимания отводит структурным проблемам, неявно нарушающим благополучие семьи, нежели самой предъявленной проблеме, исключая, конечно, те ситуации, когда речь идет об угрозе жизни (как в случае анорексии или диабети­ческой комы), где акцент переносится на представленную проблему В заключение остается заметить, что данная школа в целом ориентирована на рост; парадоксальная интенция если и используется, то лишь случайно; школа не имеет своего основного постоянного метода, разнообразя приемы и техники в работе с семейной структурой.

Стратегическая семейная терапия [41]

Она включает в себя множество разнообразных подходов, но все они имеют ряд общих черт. Главное, что отличает школу в целом, это ответственность, которую берет на себя терапевт, разрабатывая стратегию, позволяющую решить проблему клиента. Терапевт ставит ясную цель, всегда предполагающую решение заявленной клиентом проблемы. Вместо метода, используемого и самых разных случаях, акцент переносится на планирование особой стратегии для каждой специфической проблемы. Здача терапевта состоит в том, чтобы разработать стратегию вмешательства, или интервенцию, способную повлиять на социальную ситуацию клиента.

Отдельный род задач, стоящих перед стратегической семейной терапией, связан с той помощью, в которой нередко нуждаются семьи, переживающие кризис перехода на следующую стадию семейного жизненного цикла. Особую заботу, с точки зрения данного подхода, должен вызывать, период, когда дети, достигшие юношеского возраста, покидают дом. Серьезная патология (например, шизофрения, делинквентность, наркотическая зависимость), нередко сопровождающая этот возраст, понимается как следствие тех оставшихся не преодоленными трудностей, которые возникли при прохождении предыдущей стадии жизненного цикла.

Симптомы, такие как "депрессия" или "фобия", представляются своего рода контрактом, или соглашением, негласно заключенным между людьми, считаясь поэтому адаптивным приспособлением к отношениям. Прикрепить к кому-либо ярлык типа "шизофреник" или "делинквент" значит участвовать в создании проблемы, которую терапия призвана решать. Иногда ярлык непосредственно создает проблему, так что ее решение становится еще более сложным. "Депрессия" труднее поддается разрешению, чем всем знакомая "лень"; "шизофрению" не так-то просто вылечить, но "неспособность длительное время работать" выглядит относительно простой проблемой, легко поддающейся изменению. Она из первых задач терапевта — определить представленную проблему таким образом, чтобы она могла быть решена.

Стратегический подход в качестве метода концептуализации проблемы использует аналогию. Утверждается, что проблема ребенка или симптом взрослого представляют собой способ, с помощью которого один человек передает сообщение) с другим.

Вспоминая пример с бухгалтером, которому депрессия не позволяет работать, можно думать, что его заболевание — своего рода возможность для самого бухгалтера и его жены (или матери, отца, детей) сообщить о своих специфических проблемах. Ситуация приводит к следующим вопросам: оценивает ли жена по достоинству своего мужа и его работу, вынужден ли муж в своей повседневной жизни выполнять то, чего хотят и ждут от него жена или мать, и т.п. Случается, вдобавок к представленной проблеме начинает колебаться стабильность супружеского союза, и тогда признаки симптома могут появиться и у ребенка, что будет невольно удерживать отца в семье и заставлять его заботиться о сыне или дочери больше, чем о своей депрессии или профессиональной некомпетентности.

Таким образом, симптом служит аналогическим, или метафорическим, выражением проблемы, в то же время выступая в глазах всех, кто в эту проблему втянут, ее решением, хотя, конечно, далеко не самым удачным.

Фокусом терапии нередко становятся изменения аналогий и метафор. Цели терапии — предотвратить автоматически повторяющийся порядок событий, внести большую сложность в этот затвердевший репертуар и обогатить его новыми альтернативами. В качестве примера можно привести одну из типичных последовательностей, когда в ответ на угрозу родительского развода у ребенка возника­ют проблемы, после чего родители откладывают развод и, чтобы выхаживать свое чадо, на время остаются вместе. Поскольку ребенок начинает вести себя более или менее нормально, родители вновь оказываются перед лицом развода, что вызывает новые проблемы у ребенка. Задача терапевта — изменить эту фатальную последовательность событий таким образом, чтобы выздоровление ребенка не зависело от состояния отношений между родителями и, в частности, от того, разведутся они или нет.

Определение проблемы всегда включает по меньшей мере двух или трех человек. Прежде всего, терапевт решает, кто из членов семьи связан с представленной проблемой и каким образом каждый из них включен в нее. Далее он намечает интервенцию, призванную изменить семейную организацию таким образом, чтобы в заявленной проблеме пропала необходимость. Обычно изменение планируется по шагам — так, чтобы нормализация одного слоя отношений обусловливала сдвиги к лучшему в другом, а те, в свою очередь, вызывали перемены в следующем ряду, и т.д. — пока не изменится ситуация в целом. Интервенция может быть также направлена на то, чтобы воссоединить членов семьи, вовлекая их в общие дела, либо, напротив, разъединить, ослабив жесткость связующих семью уз.

Большое внимание этот подход уделяет внутрисемейной иерархии. Считается аксиомой, что родители обязаны отвечать за своих детей и заботиться о них. При этом межпоколенные коалиции, когда один из родителей объединяется с ребенком, образуя союз, направленный против другого родителя, решительно блокируются. Особой взвешенности требует вопрос о месте терапевта в подобной иерархии: большим легкомыслием с его стороны было бы, к примеру, объединение с теми членами семьи, которые занимают нижние ступеньки семейной иерархии, и обра­зование оппозиции по отношению к тем, кто ее возглавляет.

Хейли описывает патогенные семейные системы в терминах нефункциональных, плохо действующих иерархий и в качестве возможной предлагает одну, на мой взгляд, заслуживающую внимания стратегию. Следуя ей, терапевт, прежде чем установить в семье более функциональную иерархию, должен отступить от действующей там патогенной системы к другой, не менее дефектной, чтобы следующий шаг был уже беспроигрышным.

Пример. Мать в такой степени может стать центром жизни своих детей, что ни для какой иерархии в семье просто не останется места: все, чем бы ни занимались дети, делается только при посредстве матери, как если бы она была осью, т.е. центром, колеса. В подобном случае сначала было бы уместным создать такую систему, где самый старший из детей становится помощником матери, взяв на себя часть ее забот. Важно заметить, что это нововведение создает особое звено в семейной иерархии — родителя-ребенка (семейная система, где старший ребенок функционирует как взрослый, заботясь о младших детях). Оттолкнувшись от этого нового, также не вполне нормального состояния, можно будет перейти к подлинно разумной иерархии, где предусматривается участие всех детей в делах семьи, но с разной степенью ответственности.

Терапевтическая интервенция обычно принимает форму директивы (указания, инструкции), четко определяющей, что должны делать члены семьи как во время самой сессии, так и за ее рамками. Главное назначение директивы — изменение тех способов, посредством которых члены семьи устанавливают отношения и друг с другом, и с терапевтом.

В данном виде терапии указания терапевта предусмотрены специально. Более того, они составляют главную терапевтическую технику. Директивы могут быть прямолинейными либо парадоксальными. Интервенции направлены на то, чтобы воссоединить первоначально разрозненных членов семьи, содействовать согласию между ними, увеличить позитивный взаимообмен, обеспечить семью недостающими сведениями и помочь ей найти более функциональные формы своей организации, чему, в свою очередь, служат выработка правил, способность соблюдать границы между поколениями, определение индивидуальных целей и разработка плана их реализации.

Пример. Матери, которая жалуется, что она не в состоянии справиться с 12-летним сыном, терапевт рекомендует отдать его в военную школу-интернат, поскольку, дескать, иного выхода у нее нет. Расчет терапевта построен на том, что парень не имеет ни малейшего представления о том, что такое военная школа, и прежде чем отправить его из дома, мать должна подготовить его к жизни в этом учебном заведении. Далее клиентка под руководством терапевта начинает учить сына быть внимательным, вежливым, убирать по утрам свою постель и т.д. Учение протекает в форме игры, где мать исполняет роль сержанта, а сын — рядового. В течение двух недель мальчишка вел себя настолько прилично, что надобность отправлять его в военную школу исчезла. Мать нашла подход к сыну, а сын научился слышать мать и выполнять то, о чем она просит.

Одна из наиболее примечательных особенностей данного подхода — опора на технику парадоксальной интенции. Подход основан на допущении, что некоторые семьи, обращаясь к терапевту в поисках поддержки, на самом деле будут сопротивляться всем видам предлагаемой им помощи. Поэтому правильнее утверждать, что желание терапевта в данном случае сводится к тому, чтобы члены семьи оказывали ему сопротивление, но в формах, ведущих к изменению. Хейли описывает ряд стратегий, которые служат подобным целям.

Примеры. 1) Терапевт удерживает членов семьи от всяких практических шагов, способных привести к улучшению их ситуации, с сомнением обсуждая с семьей последствия, к которым может привести решение предъявленной проблемы, и при каждой новой встрече продолжая муссировать данную тему. 2) Супружеская пара, где обе стороны находятся в состоянии бесконечного противоборства друг с другом, получает от терапевта совет ни в коем случае не прекращать борьбы. 3) Одному из супругов дается директива поощрять симптоматическое поведение другого.

Пэпп устанавливает различие между прямыми директивами, рассчитанными на готовность семьи к согласию с терапевтом, и парадоксальными. Интервенции, основанные на согласии — совет, разъяснение, предложение — ставят своей целью содействие коммуникативной открытости в семье, инструктирование родителей о способах контроля над детьми, помощь в распределении нагрузок и привилегий среди домочадцев, установление дисциплинарных правил, регулирование секретности и обеспечение информацией, дефицит которой обнаруживается у членов семьи. Что касается парадоксальных директив, планируемых в ожидании неповиновения клиентов, то ради конечного успеха терапевт использует это неповиновение и следует логике семьи вплоть до той точки, пока всех не охватит чувство абсурдности и пресыщения. Пэпп предписывает три шага в построении парадоксальных директив: (1) позитивное определение симптома как поведения, мотивированного стремлением поддержать семейную стабильность; (2) предписание цикла взаимодействий, продуцирующего симптом; (3) сдерживание семьи, когда та начинает проявлять первые признаки изменения.

В рамках данной школы инсайту и пониманию не придается большого значения. Интерпретация как метод не используется. Задачи роста личности не ставятся; прошлое клиента также не затрагивается. Акцент переносится на особенности коммуникации, которые присущи настоящему. Семьи получают новый опыт в той мере, в какой они следуют директивным указаниям терапевта, хотя сам по себе опыт не является самоцелью; не является таковой и проработка или осознание того, как происходит коммуникация. Если семья преодолевает проблему, оставаясь в неведении, как и благодаря чему это стало возможным, подобный итог можно считать вполне удовлетворительным

Подход применяется в работе с пациентами всех возрастных рангов и самых разных социально-экономических страт, с проблемами самого разного рода, такими как психозы, психосоматические симптомы, супружеские конфликты, одиночество, страхи, детская и юношеская делинквентность. В каждом отдельном случае терапевт предписывает специфическую стратегию.

Резюме

 

В настоящее время существует несколько психотерапевтических направлений, имеющих разные концепции как здоровых, так и патологических отношений в семье, их источников и методов психологической помощи. В динамическом подходе текущие супружеские конфликты рассматриваются как повторение прошлых конфликтов и используются методы интерпретации и обучающего комментирования с целью инсайта, почему супруг(а) реагирует на поведение партнера так, а не иначе. Бихевиоральный подход использует методы обусловливания и научения, направленные на изменение поведения супругов. Экспериентальный подход делает акцент на настоящем и включает в ход сессии новый опыт как терапевтическое средство с ориентацией на процесс, осознание и выражение эмоций. Коммуникативный подход нацелен на изменение семейной системы посредством изменения коммуникации. Структурный подход сфокусирован на семейной иерархии, старшинстве и ответственности родителей, дифференциации подсистем семьи. Стратегический подход ориентирован на предотвращение автоматически повторяющегося порядка событий, обогащение поведенческого репертуара семьи новыми альтернативами.

 

Вопросы для самопроверки

 

1. С какими проблемами супружеские пары и семьи чаще всего обращаются к консультанту?

2. Перечислите известные вам концепции дисгармонии супружеских и детско-родительских отношений в разных психотерапевтических подходах.

3. В чем состоит динамический подход к анализу и коррекции супружеских отношений и детско-родительских отношений?

4. Каков взгляд на дисгармонию супружеских и детско-родительских отношений и их коррекциюв бихевиоральном подходе?

5. Какова психологической помощи семье в экспериентальном подходе?

6. Опишите модель психологической помощи семье в коммуникативном подходе.

7. Назовите особенности трансгенерационного подхода в работе с семьей.

8. Каковы организационные и методологические трудности практического психолога, работающего с семьей?

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Пройдя этот курс, вы получили систематизированное представление о семейных отношениях: генезисе, историческом становлении семьи, закономерностях создания, функционирования, развития и разрушения семьи как коллективного субъекта, носителя смыслового «багажа», наработанного человечеством.

Вы также познакомились с общей логикой работы с семьей как совокупным субъектом социального, кланового и внутрисемейного пространств, с системным анализом феноменологии конкретных семей. При работе с диагностическими методиками освоили умения находить психологические источники проблем семьи.

Ознакомились с научными и прикладными достижениями и трудностями психологии семейных отношений как научной дисциплины и психологической практики. Теперь вы представляете себе возможности оказания психологической помощи семье средствами современных психотерапевтических направлений работы с семьей: их концептуальную основу, цели, задачи, методы коррекции.

Кроме того, вы получили первичные навыки консультирования семьи (наблюдения за взаимодействием членов семьи как целостной системы, ее коммуникации, выявления источников ее трудностей, консультирования по результатам первичной диагностики).

В обществе существует большая потребность в специалистах, умеющих работать с проблемами семейных отношений. Автор пособия надеется, что, освоив этот курс, вы сделаете первый шаг на пути становления таким специалистом.

 

 

ПРАКТИКУМ

Тема «Семейные роли и семейная ролевая структура»

Задание 1. Студенты объединяются в микрогруппы по несколько человек и договариваются о семейной истории симулированной семьи, которую они будут представлять. В данном представлении тем или иным образом необходимо отразить различные параметры семейной ролевой структуры, распределение ролей в семье и т.д. Наблюдателям нужно:

· проанализировать представленную семейную структуру по ее основным параметрам: сплоченность, иерархия, гибкость, внешние и внутренние границы, ролевая структура семьи

· выявить наличие патологизирующей роли подсистемы семьи, наличие структурных проблем семьи (межпоколенные коалиции, реверсия иерархии, несбалансированность семейной структуры, ее типы).

· функциональность/дисфункциональность отношений, их признаки и тип дисфункциональной семейной структуры.

Тема «Контекст расширенной семьи»

Задание 1. Прочитайте текст «Скрытые пружины супружеского выбора» в Приложении № 4 к данному разделу. Найдите повторяющиеся паттерны в семейной жизни персонажей этих историй.

2. Найдите треугольники в отношениях персонажей.

3. Определите тему, которая повторяется в семье из поколения в поколение.

Тема «Макродинамика семейных отношений»

Задание 1. Выберите и проанализируйте фрагмент литературного произведения, описывающего один из этапов жизненного цикла семьи и специфику задач, решаемых на этом этапе. Имеются ли признаки кризиса семейных отношений, и если да, то какие? Нормативный или ненормативный это кризис? Пути выхода из кризиса деструктивные или конструктивные? Аргументируйте цитатами из текста, соотнося их с изученными теоретическими понятиями. Результаты оформите в таблицу.

Этап жизненного цикла семьи и стоящие перед семьей задачи	Решены или нет эти задачи?	Признаки кризиса семейных отношений	Пути выхода из кризиса	Оценка их конструктивности/ деструктивности
1.
2.
3.

 

Тема «Микродинамика семейных отношений»

Задание 1. Студенты объединяются в микрогруппы по несколько человек и договариваются о семейной истории симулированной семьи, которую они будут представлять. В данном представлении тем или иным образом необходимо отразить различные паттерны взаимодействия и эффективное или дисфункциональное циркулирование информации в семье. Наблюдателям нужно:

· проанализировать, насколько доступна, открыта информация, насколько она ясна и полна (по контексту);

· выявить симметричность или дополнительность паттернов взаимодействия;

· выявить стили эмоциональной коммуникации в семье, соотношение в семье позитивных и негативных эмоций, критики и похвалы, открытого проявления чувств и его сдерживания;

· наблюдать какую реакцию у членов семьи вызывает тот или иной стиль эмоциональной коммуникации других ее членов.

Тема «Психологические задачи брака»

Задание 1. Выберите и проанализируйте фрагмент литературного произведения, описывающего супружеские отношения и специфику психологических задач брака, решаемых на этом этапе. Пути решения этих задач супругами. Насколько продуктивно они решаются? Аргументируйте цитатами из текста, соотнося их с изученными теоретическими понятиями. Результаты оформите в таблицу.

Этап жизненного цикла семьи и стоящие перед супругами задачи	Пути решения этих задач супругами.	Решены или нет эти задачи (теоретические параметры)?	Факты из произведения
1.
2.
3.

 

Тема «Детско-родительские отношения»

Задание 1. Прочитайте и проанализируйте текст Винникота в ПРИЛОЖЕНИИ № 10, описывающий случай госпожи Х по следующей схеме. Сделайте выводы о роли ранних этапах детско-родительских отношений в развитии ребенка и взрослого человека, возникновении его девиаций и психологических защит.

 

Категории анализа

Внешняя феноменология (что происходит с клиенткой, что она делает, какие реакции других людей)

Внутренняя феноменология клиентки (эмоции, ощущения, переживания) и ее оц