Rp: Oxytocini 1 ml (5 ЕД)
D.t.d. N 5 in amp.
S.: Содержимое 1 ампулы (5 ЕД) вводить в/в капельно в 500 мл 5% р-ра глюкозы (начинать введение с 5-8 капель в минуту, затем количество капель постепенно увеличивают на 5 капель каждые 5-10 мин., но не более 40 капель в минуту до установления энергичной родовой деятельности).
14. 1. Техника мини-аборта.
В операционной ЖК, на кресле. Удаляют волосы в области лобка, опорожняют мочевой пузырь и кишечник, наружные половые органы обрабатывают физ. раствором. Под в/в или ингаляционным наркозом. Расширение ШМ не приоизводят, используют канюлидиаметром 4-6мм. После процедуры- УЗИ. До 5 недель
Неотложная помощь при перитоните после кесарева сечения.
1)предоперац. подготовка: инфузионная терапия, опорожнение жел-ка, в/в АБ ШСД, стабилизация гомеостаза насколько возможно
2)Операция- срединная лапаротомия, устранение источника перитонита, санация, перитонизация, ушивание бр.полости с оставлением дренажей 3)послеоперац. период: адекватное обезболивание, инфузионная терапия, проф-ка и лечение син-ма полиорганной недост-ти, АБ- терапия, иммунная терапия.
Выписать рецепт: средство для лечения гипофункции яичников.
Rp: Tab. Microfollini 0,05
D.t.d. N 20
S. по 1 таб внутрь 1 раз в день в течении 20 дней
15. 1. Техника тубэктомии.
Цель операции- удаление беременной трубы
Обезболивание-интубационный наркоз
Операция выполняется в несколько этапов:
1)послойное вскрытие передней брюшной стенки нижнее-срединным доступом или надлобковым по Пфанненштилю;
2)ревизия органов малого таза;
3)фиксирование матки окончатым зажимом и выведение ее в рану;
4)наложение зажимов на брызжейку беременной трубы;
5)отсечение беременной трубы между зажимами;
6)замена зажимов на кетгутовые лигатуры;
7)осмотр придатков с другой стороны;
8)перитонизация культи круглой маточной связкой; туалет брюшной полости,подсчет инструментов и материала;
9)послойное восстановление передней брюшной стенки, асептическая наклейка.
Неотложная помощь доношенному новорожденному с тяжелой асфиксией в родильном зале.
Приказ 372 МЗ РФ "о первичной и реанимационной помощи новорожденным в родильном зале" регламентирует строгий алгоритм проведения мероприятий.
1) Прогнозир-е реанимационных мероприятий, подготовка к их выполнению: выделение родов ↑ риска.
2)Оценка состояния новорожд-го сразу после рождения, если есть хотя бы один признак живорожденности- реанимация.
а)восст-е проходимости ДП: отсас-е содержимого путем отсасывания изо рта или носа, -ребенок на спине или правом боку с валиком под плечами, световой обогреватель.
б)стимуляция тактильной чувст-ти: похлопывание по стопам
в)восст-е адекв. дыхания: ИВЛ ч/з маску, при неэфф-ти ч/з аппарат.
г)непрямой массаж сердца 2мя пальцами на нижнюю треть грудины с частотой 120.
При сохраняющейся брадикардии интубация, дофамин, добутамин, адреналин в/в, в/а 1:10000 из расчета 0,1-0,3мл/кг. Это комбинированная реанимация, оценка результатов каждые 30с. При метаболическом ацидозе Na гидрокарбонат. При неэфф-ти 15-20мин констатируется смерть мозга.
Выписать рецепт: средство для лечения трихомониаза.
Rp: Tab.Metronidazoli 0,25
D.t.d. N 10 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раз в сутки.
16. 1. Техника клиновидной резекции яичника.
Показания:кистозные образования,апоплексия яичника,синдром поликистозных яичников
Брюшную полость вскрывают поперечным надлобковым разрезом.Измененный яичник выводят в рану и обкладывают салфетками.С целью меньшей травматизации зажимы не накладывают,а яичник берут на кетгутовые лигатуры,наложенные с двух сторон.Скальпелем рассекают часть яичника,подлежащего удалению,при этом острие клина направлено к хилюсной части.После этого яичник ушивают несколькоми отдельными кетгутовыми швами (расстояние между ними 0,5-0,8 см).Для ушивания используются круглые иглы и тонкий кетгут.
