Экономика – (искусство ведения домашнего хозяйства) – умение выбрать такой способ ведения хозяйства, чтобы в условиях ограниченных ресурсов получить прибыль
Экономика ЗО - это отраслевая экономическая наука, которая изучает проблемы эффективного использования огран ресурсов ЗО, управления ими для максимальной удовлетворения потребностей людей в здоровье, товарах и услугах медицинского назначения.
Для функционирования системы ЗО, как и любой другой отрасли, необходимы правовая, экономическая, структурная или организационная и социально-психологическая основы. Для гармоничного формирования основ ЗО в новых условиях специалистам нужно иметь экономическое мышление, основанное на изучении того, как принимаются рациональные решения, исходя из сопоставления результатов (выгод) и затрат (издержек). При изучении экономики ЗО детально рассматриваются две основные категории: стоимость и эффективность.
Книга «Экономикс»: Факт № 1- материальные потребности общества, то есть "материальные потребности составляющих его индивидов и институтов, буквально безграничны и неутолимы". Факт № 2 - экон ресурсы, то есть "средства для производства товаров и услуг, ограниченны и редки".
В области ЗО это означает, что потребности людей в товарах и услугах для сохранения и укрепления здоровья, для профилактики, диагностики, лечения и реабилитации достаточно велики и продолжают расти, а финансовые и материально-технические ресурсы для их удовлетворения недостаточны и поиск дополнительных ресурсов весьма нелегкая задача.
Рыночная экономика - совокупность хозяйственных отношений в обществе, регулируемых рыночным механизмом. В рыночной экономике координация хозяйственной жизни и управление ею осуществляется через систему рынков, цен, прибылей и убытков в условиях действия конкуренции.
Не все вопросы ЗО решаются, исходя из рыночной экономики, тк в ряде случаев требуется гос регулирование (соц защита и тп). Но контроль гос-ва тоже должен регулир-ся.
До 1992 в РСФСР - плановая экономика (командная) – управление из центра
Гос.бюджет -> МЗ Союза -> МЗ РСФСР -> обл.управление ЗО -> ЛПУ
Недостатки – склонность к монополизму (сниж-е качества из-за диктата производителя), игнорирование прав пациента, отсутствие возможности выбора врача (ЛПУ), отсутствие возможности осуществления контроля за ЛПУ со стороны пациента и страхователя, финансирование ЛПУ осуществляется по принципу содержания имеющейся сети вне зависимости от качества выполняемой работы
Факторы, тормозящие реформы: 1.отсутствие частного сектора ЗО (кроме частного зубопротезировсния); 2.очень большая роль государства; 3.низкое качество всех видов очественных мед.услуг; 4.негативное отношение населения к рыночному ЗО; 5.неподготовленность людей к существованию в условиях платной медицины.
Источники финансирования ЗО:
I. Бюджет (федеральный – 10%, территориальный – 90%)
II. Страховой (федеральный ФОМС, ТФОМС)
III. Средства населения (добровольное медицинское страхование-0,8%, платные медицинские услуги – 31%, фармакологическое обеспечение – 68%)
вопр 87. Виды эфф-ти здравоохр-я: мед, соц, экон; пок-ли кач-ва и эф-ти МП
Экон-ты осущ анализ: - влияния здор нас-я на экон р-тие страны, регионов, пр-во и т.д.; - экон эф-та леч-проф обслуж, проф-ки, DS-ки, леч, реабил, ликвид забол, снижения нетруд и см-сти, новых методов, технол, орг меропр, программ и т.д.
Мед эффективность - это степень (эффект) достижения выставл задач в обл проф-ки, DS-ки, леч, реабил, т.е. 4 осн видов мед д-ти. ВОЗ рассм мед эф-ность как один из аспектов кач-ва мед обсл наряду с адекв-тью, эконом-тью и науч-техн уровнем.
Социальная эффективность - характеризуется динамикой ОЗ, критериями соц эфф-ности явл пок-ли ОЗ.
Экономическая эффективность - определяется соотн эффекта (рез-та) и затрат. Анализ экон эфф-ти необх для упр ЗО в усл огранич ресурсов, когда важнейшей пробл становится достижение макс рез-та при мин затратах.
Мед мероприятия могут быть невыгодны экон-ки, когда их проведение оправдано высоким мед и соц эффектом ("искусственная почка")
Общ-во, гос-во вклад в ЗО (4 осн вида) опред ср-ва. Больших затрат требует содерж и обслуж нетруд по сост здор гр-н, общ-во несет экон потери в связи с забол-тью, ВН, травматизмом, ВН в связи с уходом за б-ми и карантином, инвалидностью, преждевр смертью. Эти экон потери можно оценить, выразить в ден ед экон ущерб, к-рый наносят общ-ву эти негат явл.
Результат (экон эффект) от провод меропр отражен в понятии предотв экон ущерб (ПЭУ). ПЭУ- это разн м/д экон ущербом до и после провед меропр, направленных на улучшение здор.
Э. эф. = Результат/Затраты; Э.эф. = П.Э.У/Затраты; Э.эф. - экономическая эффективность;
Затраты - выраж в ден ед стоимость меропр по улучш здор.
П.Э.У. = Э.У. (до проведения мероприятий) — Э.У.(после проведения мероприятий)
Основа экон ЗО - рац использование огранич ресурсов, получение макс рез-та (эффекта) при мин затратах -> в центре внимания при провед экон анализа всегда находится анализ эк. эф. системы ЗО в целом, д-ти отд ее отраслей и подотраслей, учр, подразд, спецов, а тж комплексн программ и меропр в сфере ЗО.
Вопр 88. см вопр 9.
