1. Знать определение аффективной сферы.
2. Понятие и структура РДА.
3. Из книги «Детский аутизм. Хрестоматия: Учебное пособие для студентов высших и средних педагогических, психологичеких и медицинсих учебных заведений. / Составитель Л.М. Шипицына. Издание 2-е, переработанное и дополненное. – СПб., Изд-во «Дидактика Плюс», 2001, 368с.» законспектировать статьи:
· К.С. Лебединской. Ранний детский аутизм
· В.М. Башиной. Ранний детский аутизм.
Контрольные вопросы
1. Нарушение развития аффективной сферы.
2. РДА как один из наиболее тяжелых видов эмоциональной патологии.
Тема: Причины возникновения РДА.
Цель занятия: Рассмотреть историю изучения РДА. Различные теории о причинах возникновения РДА.
Содержание темы:
1) История изучения РДА.
История изучения данной проблемы содержит многочисленные попытки разных авторов выделить основные причины, определяющие развертывание данной картины искаженного развития. Прежде всего, необходимо упомянуть так называемые психогенные теории, которые в качестве основной причины аутизма рассматривали определенные психологические особенности родителей. Так, авторы полагают, что аутизм как дисгармония развития личности ребенка происходит в условиях подавления его психической активности и эмоционального поведения «холодной или авторитарной» матерью. Другие исследователи полагают, что это нарушение развития не психогенно, а обусловлено особой биологической дефицитарностью ребенка.
Патогенные механизмы РДА остаются недостаточно ясными. Существуют предположения: о поломке биологических механизмов активности; о первичной слабости инстинктов; об информационной блокаде, связанной с расстройствами восприятия; о недоразвитии внутренней речи; о центральном нарушении слуховых впечатлений, которое ведет к блокаде потребности в контактах. Опираясь на учение Л.С. Выготского, В.В. Лебединский и О.Н. Никольская в своих работах рассматривают первичные и вторичные расстройства при РДА.
Для того чтобы лучше понять подходы к проблеме РДА необходимо обратиться к истории изучения РДА. Башина В.М. выделяет 4 этапа в становлении этой проблемы:
1. Донозологический конца 19 начала 20 вв. характеризуется отдельными упоминаниями о детях со стремлением к уходам и одиночеству;
2. Доканнеровский – 20-40гг 20в. Обсуждается вопрос о возможности выявления у детей шизофрении (Сухарева Г.Е., 1927);
3. Каннеровский – 1943-1970гг. Выход в свет работ по аутизму: Каннер (1943), Аспергер (1944). В своей первой работе Каннер охарактеризовал РДА как особое сотояние с нарушениями общения, речи, моторики, которое он отнес к состояниям так называемого «шизофренического» спектра. В последующие годы РДА рассматривался как конституциональное особое состояние.
4. Послеканнеровский – 80-90гг. 20 века. Характеризуется существенным отходом от позиции взглядов самого Каннера на РДА. РДА стал рассматриваться как неспецифический синдром разного происхождения. К настоящему времени сложилось представление о двух типах аутизма: классическом аутизме Каннера и варианте аутизма, в который входят аутистические состояния разного генеза.
2) Причины возникновения РДА
Поиски причин, приводящих к РДА, шли по нескольким направлениям:
1. психогенная теория (Б. Беттельхейм, М. Клейн, М. Малер, Т. Айзенберг, Д. Макноу и др.). Исследователи считают, что РДА развивается у ребенка на фоне эмоциональной холодности родителей, особенно матери. Наиболее последовательным проводником психогенной теории был австрийский психотерапевт Б. Беттельхейм, который полагал, что нарушение развития эмоциональных связей с людьми, нарушение активности в освоении окружающего мира связано с холодным отношением родителей к ребенку, с подавлением его личности. Аутизм возникает как реакция на подавление ребенка со стороны матери, ее эмоциональную холодность.
Психогенный фактор рассматривался в рамках психоаналитического подхода. Психогенный аутизм по данным западных психиатров возникает преимущественно у детей раннего возраста в связи с воспитанием в условиях эмоциональной депривации (длительное отсутствие материнской ласки, неправильно организованное воспитание в домах-интернатах). Психогенный аутизм характеризуется нарушением контакта с окружающими, эмоциональной холодностью, пассивностью, безучастностью, задержкой развития речи и психомоторики. Психогенный аутизм носит преходящий характер, подвергаясь быстрому обратному развитию при нормализации условий воспитания. Однако в случае пребывания ребенка раннего возраста в неблагоприятных условиях воспитания более 3 лет аутистическое поведение и нарушения становятся стойкими и трудно отличимыми от проявлений других вариантов аутизма.
2. экзогенно-органическая теория (В.Е. Каган, Э.Орниц, К. Гольдштейн и др.). Представители данного подхода заявили о том, что при РДА наблюдаются определенные признаки поражения ЦНС. Как показывает опыт, у большинства детей с диагнозом РДА при внимательном исследовании обнаруживаются признаки органического поражения ЦНС, однако их происхождение и квалификация устанавливаются сложно. Американский исследователь Э.Орниц выявил более 30 различных патогенных факторов, которые способны привести к формированию синдрома Каннера. Аутизм может проявиться вследствие самых разных заболеваний, например врожденной краснухи или туберозного склероза. Специалисты указывают на полиэтиологию (множественность причин возникновения) синдрома РДА и его полинозологию (проявление в рамках разных патологий).
3. эндогенно-наследственная теория (В.П. Эфроимсон, М.Ш. Вроно и др.). Исследователи полагают, что в возникновении РДА определенная роль принадлежит генетическим факторам. Исследователи полагают, что большая часть случаев РДА наследственно обусловлена. Наиболее вероятным считается так называемый мультифакториальный механизм наследования. Генный комплекс обеспечивает передачу не самой патологии, а предрасположенности к ее развитию и реализуется лишь при наличии неспецифического манифестного (провоцирующего) фактора, который может быть как экзогенным (травма, инфекция, интоксикация, психотравма), так и эндогенным (возрастной криз, конституциональные особенности и др.).
