9.2.3.1. Если предоставлен полный комплект документов, администратор заполняет и выдает направление на осмотр в партнерскую НЭ.
9.2.3.2. После проведения осмотра акт осмотра сканируется и прикрепляется в ИС «ГУРУ». Администратор переходит к следующему пункту Инструкции.
9.2.3.3. Если заявитель предоставляет отчет НЭ проведенный не по направлению страховщика или документы (чеки, п/п), указывающие на стоимость поврежденного имущества на момент его приобретения, администратор принимает их и прикрепляет в ГУРУ. Задача «Провести осмотр» выполняется экспертом по осмотру в стандартном порядке, т.е. осмотр по направлению страховщика осуществляется.
9.2.3.4. Осмотр по направлению страховщика не проводится, если в результате ДТП, были повреждены объекты, требующие экстренного ремонта, такие как:
- кабельные линии электропередач, столбы ЭП, воздушные ЛЭП;
- газопровод, трубы/станции газораспределительной сети;
- водопровод, трубы/станции водоснабжения и т.д.,
В связи с необходимостью их оперативного восстановления осмотр не проводится, достаточно предоставления отчета НЭ или факт-затрат (счет, смета восстановительного ремонта документ об оплате) подтверждающего осуществление ремонта и его оплату. Если восстановительный ремонт был осуществлен силами организации, которой принадлежат или которая осуществляет эксплуатацию данных повреждённых объектов необходимо предоставлении документов (факт-затрат) по оплате необходимых запасных частей для осуществления ремонта.
Заполнение и прием заявления на получение страхового возмещения.
9.2.4.1. При наличии необходимого пакета документов и после проведения осмотра администратор, выдает заявителю бланк формы заявления о произошедшем событии:
а) Приложения №1, при причинении вреда имуществу и обращение по традиционному УУ;
б) Приложение №1.1, при причинении вреда имуществу и обращению по ПВУ
в) Приложения №2, при причинении вреда жизни;
г) Приложения №3, при причинении вреда здоровью;
ВАЖНО: На каждое поврежденное имущество, вред, причиненный жизни или здоровью оформляется отдельное заявление.
Формы страхового возмещения при причинении вреда имуществу
«Калькуляция НЭ» - размер страхового возмещения определяется на основании расчета, составленного организацией независимой экспертизы.
«Ремонт по направлению Страховщика» - размер страхового возмещения определяется на основании счетов со СТОА за фактически выполненный ремонт поврежденного ТС с учетом износа, на которую Потерпевший был направлен Страховщиком/Представителем Страховщика.
Важно: условия и порядок предоставления формы «Ремонт по направлению Страховщика» указаны на внутреннем электронном ресурсе Страховщика.
Особенности приема заявления по ПВУ.
В случае если страховое событие соответствует критериям ПВУ (п. 3 данной Инструкции) и не подпадает под перечень исключений (п. 4 данной Инструкции) администратор принимает комплект документов, заявление и прочие документы в соответствии с бизнес-процессом ПВУ.
9.3.1. Проверяет по документам в какой страховой компании застрахована ответственность потерпевшего. Если в Росгосстрах переходит к следующему действию. Если не в Росгосстрах документы не принимаются, администратор сообщает об этом заявителю и рекомендует обратиться к страховщику его ответственности (прямому страховщику). Администратор сообщает:
«Обстоятельства причинения ущерба по заявленному Вами событию, соответствуют положения п.1 ст. 14.1. ФЗ о необходимости подачи заявления о возмещении ущерба страховщику застраховавшему Вашу ответственность. Следовательно, требование о возмещении вреда причиненного Вашему имуществу, должно быть подано страховщику, который застраховал Вашу гражданскую ответственность».
Если заявитель настаивает на приеме документов, администратор заполняет, подписывает у уполномоченного сотрудника РЦУУ и выдает или направляет заказным письмом заявителю отказ в приеме документов по Приложению №16.
9.3.2. Администратор должен проверить по документам, страхователем какой компании является причинитель вреда и в том случае, если выясняется, что виновник застрахован в Росгосстрах и страховщик виновника и потерпевшего совпадает обращение по ПВУ не возможно. Администратор регистрирует убыток по традиционному УУ (например, и виновник и потерпевший застрахованы в ОАО «Капитал Страхование»). Если застрахованы в разных СК (виновник застрахован в ОАО «Капитал Страхование», потерпевший в ООО «Росгосстрах» или наоборот) убыток урегулируется по ПВУ.
9.3.2.1. Важно: убытки по ПВУ, где страховщиком потерпевшего является ОАО «Капитал Страхование» в ИС ГУРУ не регистрируются. Комплект документов принимается и направляется на выделенный адрес ОАО «Капитал Страхование». Процесс приема заявлений по КС регламентирован отдельным документом по компании.
9.3.3. В процессе регистрации убытка в ГУРУ Администратор выбирает Тип убытка - «Прямое возмещение убытка» и заполняет набор обязательных полей, в т.ч. вновь появившихся, свойственных только убыткам по ПВУ[4].
- дополнительная информации по деталям убытка;
- также изменяется обязательность заполнения некоторых полей,
т.е. Администратор заполняя данные в убытке, фактически осуществляет заполнение Заявки данными необходимыми для её отправки Традиционному страховщику;
9.3.4. Если причинитель вреда является страхователем компании из перечня «не активных» в ИРЦ РСА компаний (исключенных из Соглашения о ПВУ, лишенных лицензии и пр.) и в том случае, если выясняется, что виновник застрахован в одной из указанных компаний, администратор заводит убыток по БПВУ по стандартному бизнес-процессу. Список не активных размещен напо ссылке http://www.autoins.ru/ru/Evro/pvu/obschie/reestr_excluded/. В качестве компании причинителя вреда указывает РСА (т.е. Заявка выставляется на РСА). Подробно процесс УУ подобных убыток описан в разделе VII данной Инструкции.
Важно: В случае если Администратором ЦУУ будет получена задача - «Проверьте причины ошибки. Система ИРЦ отклонила документ - заявка» в описании «Участнику (код) запрещено пользование системой», в окне задачи он должен:
· сверить наименование страховой компании, введенной на экране «Полис виновника», со страховой компанией, указанной в документах
· если ошибки нет, обратиться к Начальнику РЦУУ для пропуска данной задачи. Нажать кнопку «Пропустить», после чего Выплатник получит задачу «Принять решение»;
· если имеется ошибка, исправить ее и выполнить задачу «Проверьте причины ошибки. Система ИРЦ отклонила документ - заявка».
9.3.5. Кроме стандартных действий по наполнению убытка сканированными документами Администратор должен отдельно отсканировать каждый из следующих документов под соответствующим типом документа в ГУРУ (одним файлом размером не более 140 кбайт.):
При обращении Потерпевшего, оформившего ДТП без участия уполномоченных на то сотрудников полиции:
Извещение о ДТП (лицевая сторона) — 1 страница;
Извещение о ДТП (оборотная сторона, заполненная Потерпевшим) – 1 страница;
Извещение о ДТП (оборотная сторона, заполненная Причинителем вреда, в случае предоставления обоих экземпляров Извещений Страховщику потерпевшего) – 1 страница;
Заявление о прямом возмещении убытка — 1 страница.
При обращении Потерпевшего, оформившего ДТП с участием уполномоченных на то сотрудников милиции:
Заявление о прямом возмещении убытка — 1 страница;
Справка о ДТП — 1 страница.
и прикрепить их под соответствующим Типом документа (к примеру, Заявление о прямом возмещении убытков по ОСАГО, отдельной сканированной копией, под Типом документа – Заявление) для закрытия задачи «Принять заявление и минимальный комплект документов».
Важно: При заведении убытка под Типом документа «Заявление» прикрепляется само Заявление, а Приложение к нему прикрепляется к убытку в качестве ПКД;
Объем документа не должен превышать 140 кбайт, при этом документ должен быть читаемым;
При отсутствии документов запрещено прикладывать пустые файлы;
При приложении документов ГИБДД, необходимо проверить, что в поле «Оформлено ГИБДД» отмечено «ДА».
При УУ по европротоколу должно быть отмечено «нет» в поле «Оформлено ГИБДД» и указана схема ДТП соответствующая обстоятельствам ДТП.
9.3.6. Администратор закрывает задачу «Принять заявление и минимальный комплект документов». После авторизации полиса (автоматически если был загружен из системы операционного учета (АРМ/ЕКИС) или после выполнения авторизации операционистом) задача «Отправить документ в страховую компанию» формируется автоматически[5];
9.3.7. После формирования в системе задачи «Отправить документ в страховую компанию» Администратору может быть назначена новая задача «Проверьте причины ошибки!»[6]
9.3.7.1. При ее получении администратор изучает данные об ошибках в описании задачи, исправляет данные в убытке, и закрывает задачу «Проверьте причины ошибки!». После чего система формирует и отправляет документ повторно.
9.3.7.2. В том случае, если убыток заведен в ГУРУ, но при направлении Заявки Ответственному страховщику ИРЦ отклоняет её по объективной причине, которая, во-первых, соответствует информации изложенной в представленных потерпевшим документах и во-вторых, не подлежит корректировке силами администратора, необходимо:
· Сверить причину ошибки с информацией, изложенной в представленных потерпевшим документах;
· Установить характер ошибки, и если она не подлежит исправлению, в силу объективных причин, администратор обращается к начальнику РЦУУ для пропуска данной задачи (в окне задачи «Проверьте причины ошибки» должен нажать кнопку «Пропустить»), после чего Выплатник получит задачу «Принять решение»;
Важно: если ошибка имеет устранимый характер, она должна быть устранена в соответствии с положениями п. 9.3.8.1. данной Инструкции.
9.3.8. Администратору может быть назначена задача «Проверить причины ошибки» с описанием «EP109 Неверный идентификатор участника <код участника>» - это значит что заявка выставлена на компанию какого-либо холдинга, которая уже не является самостоятельным участником ПВУ, так как вошла в состав иного страховщика (например, компании холдингов МСК или Цюрих). В этом случае необходимо выставить заявку на головную компанию холдинга, в соответствии с той информацией, которая размещена на внутреннем электронном ресурсе (о замене в рамках ПВУ одной компании на другую). Т.е. Администратор во вкладке «Полис виновника», в поле «Страховая компания» должен выбрать соответствующую страховую компанию.
9.3.9. Особенности заведения убытка по ПВУ в случае если ДТП произошло с участием автопоезда и ущерб причинен и тягачу и прицепу которые застрахованы в Росгосстрах, но принадлежат разным собственникам. В таких случаях заводится 2 убытка (1 по тягачу, другой по прицепу) и выставляется 2 заявки. При отказе в акцепте необходимо выставить заявки повторно сославшись на утвержденную позицию РСА по данному вопросу.
9.3.10. Администратор проверяет по ссылке http://86.62.95.12:8080/dkbm-web-1.0/bsostate.htm[7] на сайте РСА дату заключения полиса виновника ДТП (полиса ответственного страховщика). Полученную дату заключения указывает в поле «Дата заключения договора» на экране «Полис виновника» в ГУРУ. Если дата на сайте РСА не указана, указывает дату 01.01.2003 г. Делает Print Screen экрана с данными полиса на сайте РСА и прикрепляет его в документы, в том числе, если на сайте РСА данные отсутствуют. Если представлен оригинал полиса ОСАГО виновника в ГУРУ, вносится информация на основании данных полиса, копия его прикрепляется в ГУРУ и выплатное дело.
9.3.11. Особенности заведения убытков, в случае если в ДТП участвовало ТС с прицепом, содержатся в Приложении №7 к данной Инструкции. Особенности заведения убытка по ПВУ в случае если ДТП произошло с участием автопоезда и ущерб причинен и тягачу и прицепу которые застрахованы в Росгосстрах, но принадлежат разным собственникам. В таких случаях заводится 2 убытка (1 по тягачу, другой по прицепу) и выставляется 2 заявки. При отказе в акцепте необходимо выставить заявку повторно сославшись на утвержденную позицию РСА по данному вопросу.
9.3.12. Дополнительные особенности работы администратора, если событие было оформлено по «Европейскому протоколу»:
а. При приеме документов по ЕП администратор сообщает потерпевшему что для принятия решения необходимо провести осмотр ТС виновника, для чего администратор составляет и направляет запрос на предоставление ТС виновника на осмотр (Приложение № 18), в ГУРУ автоматически назначается задача о проведении осмотра виновника.
· Если ТС виновника предоставляется на осмотр, администратор организует проведение осмотра по стандартной процедуре. Эксперт по осмотру выполняет задачу по осмотру виновника, к убытку прикрепляются фотографии и акт осмотра.
· Если ТС виновника предоставлено на осмотр и убыток в ИС ГУРУ еще не заведен, администратор организует проведение осмотра по стандартной процедуре. Эксперт по осмотру организует хранение акта осмотра и фотографий в ЦУУ. При обращении потерпевшего эти документы по запросу администратора прикрепляются в убыток.
б. Если один или оба участника ДТП подали заявления, с просьбой о разрешении начала ремонта ТС и событие было оформлено по «Европейскому протоколу» администратор заполняет форму ответа по Приложению №15 (если вызов на осмотр не осуществлялся) или 15.1 (в случае если вызов на осмотр осуществлялся), подписывает у начальника РЦУУ и выдает или направляет письмом.
в. В случае если Росгосстрах является ОС и виновник в ДТП просит у него принять его экземпляр извещения о ДТП администратор принимает данное Извещение.
· Если убыток имеется в ИС «ГУРУ» в том числе заведенный в связи с поступлением заявки от ПС прикрепляет его к убытку.
· Если убыток отсутствует, организует ответственное хранение Извещения в ЦУУ. 1 раз в месяц осуществляется проверка наличия убытка, и при наличии убытка прикрепляет его к нему. При отсутствии Извещение хранится в ЦУУ до истечения срока исковой давности.
г. В случае если полис потерпевшего не представлен, и при этом согласно Извещению о ДТП потерпевший застрахован в группе компаний Росгосстрах администратор не отказывает в приеме документов (если не представлен только полис). Администратор принимает документы по стандартному процессу. В случае если факт страхования ответственности потерпевшего в Росгосстрах не подтвердится выплатником будет вынесено решение об отказе. Полис не является в данном случае обязательным документом.
д.
Если ДТП произошло на территориях Москвы, Санкт-Петербурга, Московской области, Ленинградской области и данные о ДТП были зафиксированы с помощью технических средств контроля, обеспечивающих некорректируемую регистрацию информации (телематичесое оборудование, средств фото-видео- фиксации) администратор действует согласно Приложению №19 данной Инструкции.
