Принятие решения о выплате, определение размера страховой выплаты и ее получателей.

13.1. В соответствии с Регламентом взаимодействия подразделений в процессе урегулирования убытков с использованием системы «ГУРУ» лимитами на принятие решения о выплате/отказе в выплате страхового возмещения по Договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств наделены сотрудники УВ ЕВЦ ЕЦУУ;

 

13.2. При рассмотрении заявления о страховом событии в обязанности сотрудника УВ входит:

· классификация заявления о возмещении ущерба (БПВУ или традиционное УУ). проверка наличия авторизации договора/полиса

· проверка наличия необходимого пакета документов, в том числе документов компетентных органов, и их соответствия установленным требованиям

· проверка расчета стоимости восстановительного ремонта (при необходимости)

· принятие решения о выплате/отказе в выплате страхового возмещения

· определение размера страховой выплаты

· выбор получателя страховой выплаты

· подготовка Акта о страховом случае/Письма об отказе в выплате страхового возмещения.

 

Классификация обращения (традиционное УУ или ПВУ).

Классификация осуществляется в соответствии с п. 3 и 4 данной Инструкции.

13.3.2. Если убыток заведен не верно, выплатник через задачу общего вида сообщает об этом администратору с требованием закрыть данный убыток и завести правильно новый. Если убыток заведен по традиционному ОСАГО, а должен был быть заведен по ПВУ (и наоборот) выплатник самостоятельного готовит и направляет отказ. 13.3.3. Выплатник обязательно проводит в ГУРУ проверку на дублирующиеся убытки. Если убытки отсутствуют, продолжает рассмотрение. Если имеется дублирующийся, назначает задачу общего вида на администратора о перенесении документов и заведения инцидента в основном убытке, где осуществляется урегулирование по данному событию.

13.4. Проверка наличия авторизации договора/полиса

 

13.4.1. Проверка наличия авторизации производится на закладке Полис в ИС «ГУРУ».

13.4.2. Если полис авторизован то сотрудник УВ переходит к следующему этапу УУ. Если полис авторизован с копии:

а. по БПВУ сотрудник УВ проверяет наличие в документах обоснования авторизации: выписки с ресурса contracts.rgs.ru либо копия с экрана (посредством PrintScrn) страницы с сайта РСА с подтверждением принадлежности БСО РГС. Если данные документы отсутствуют, выплатник заносит информацию в ЖОСП и переходит к следующему этапу УУ.

б. По традиционному УУ проверяет наличие согласования ответственного сотрудника в виде заметки в ИС ГУРУ о возможности авторизовать полис с копии. Если заметка отсутствует, выплатник заносит информацию в ЖОСП и переходит к следующему этапу УУ для принятия решения о выплате или отказе.

13.4.3. Если полис не авторизован сотрудник УВ выносит решение об отказе в связи с отсутствием авторизации договора/полиса.

13.4.4. Если по ПВУ (распространяется на случаи когда РГС прямой страховщик) в полисе потерпевшего отсутствует информация по гос. номеру и VIN номеру, но в полисе есть ссылка на номер СТС или ПТС выплатник следует следующему порядку идентификации.

 

а. Если в документах ГИБДД указан номер СТС или ПТС ТС считается идентифицированным.

б. Если в документах ГИБДД номера СТС/ПТС нет или номер не совпадает через задачу общего вида, запрашивает копию СТС или ПТС представленные при страховании. Если номера совпадают, ТС считается идентифицированным.

в. Если СТС/ПТС нет или номера не совпадают, то выплатник связывается по телефону с заявителем/страхователем и просит предоставить СТС или ПТС.

г. Если контактный телефон отсутствует, или не удалось связаться с клиентом, или СТС/ПТС не представлены, выплатник готовит временный отказ. Если представлены процесс стандартный.