I. Обонятельный нерв (ч): начинается на слизистой верхней носовой раковины от обонятельных рецепторов. Проникает в черепную коробку в виде 15-20 тонких нервных волокон через решетчатую пластинку и подходит к обонятельной луковице. От обонятельной луковицы начинается обонятельный тракт (обонятельный треугольник, обонятельные полоски). Волокна проходят в парагиппокампальную извилину и в крючок (корковые центры обоняния), проходя по своду доходят до таламуса и гипоталамуса (подкорковые центры обоняния).
II. Зрительный нерв (ч): начинается от сетчатки глаза, входит в черепную коробку через зрительный канал в малых крыльях клиновидной кости. Волокна от медиальных половин глаз осуществляют неполный перекрест зрительных нервов, возникает зрительный тракт. Часть волокон тракта идет в таламус, и из него в 17 поле зрительной коры. Вторая часть волокон идет в латеральные коленчатые тела, от них в верхние холмики четверохолмия среднего мозга, а затем в затылочную долю коры.
III. Глазодвигательный (м): начинается от двигательного ядра среднего мозга. Выходит на медиальной поверхности ножек среднего мозга, проникает в глазницу через верхнеглазничную щель и ветвиться на верхнюю и нижнюю ветви. Верхняя ветвь иннервирует мышцу поднимающую верхнее веко. Нижняя ветвь иннервирует нижнюю и медиальную глазные мышцы.
В составе этого нерва идет вегетативная ветвь от добавочного ядра к ресничному узлу (меняет кривизну хрусталика).
IV. Блоковый (м): начинается от собственного ядра в среднем мозге, выходит на его дорсальной стороне, огибает ножки и входит в глазницу через верхнеглазничную щель. Иннервирует верхнюю косую мышцу глаза.
V. Тройничный (с): начинается от мостовых ядер, выходит на границе средних ножек мозжечка и моста. Формирует тройничный узел (гассеров), от которого отходят 3 нерва. Глазной нерв: чувствительный, иннервирует конъюнктиву глаза, кожу лба, виска и области глаза, спинки носа, слезную железу и мешок. Верхнечелюстной: чувствительный, иннервирует кожу щек и виска, слизистую оболочку твердого неба, зубы и частично полости носа. Нижнечелюстной: смешанный, чувствительная ветвь иннервирует твердую оболочку головного мозга, кожу затылка, ушной раковины, нижней челюсти, слизистую оболочку передних 2/3 языка и зубы. Двигательная ветвь иннервирует жевательные мышцы, мышцы напрягающую барабанную перепонку и мягкого неба, челюстно-подъязычную мышцу.
VI. Отводящий нерв (м): начинается от собственного ядра в покрышке моста, выходит между пирамидой и мостом, проникает в глазницу через верхнеглазничную щель. Иннервирует латеральную прямую мышцу глаза.
VII. Лицевой нерв: образован собственно лицевым (м) и промежуточным нервом (с). Ядра лицевого нерва залегают в пределах моста, волокна выходят латеральнее оливы, из черепа выходит через шилососцевидное отверстие и иннервирует мимическую мускулатуру. Промежуточный нерв имеет чувствительные волокна (иннервирует заднюю треть языка, вкус), и вегетативные парасимпатические волокна (иннервирует слюнные железы).
VIII. Преддверно-улитковый (ч): состоит из преддверного и улиткового нервов. Преддверный нерв начинается от рецепторов преддверного органа, улитковый - от кортиевого органа улитки внутреннего уха. Оба нерва выходят через внутреннее слуховое отверстие в полость черепа и входят в мост латеральнее лицевого нерва. Волокна заканчиваются на ядрах ромбовидной ямки.
IX. Языкоглоточный нерв (с): образован чувствительными, двигательными и парасимпатическими волокнами. Двигательные волокна начинаются от двойного ядра продолговатого мозга, выходят из черепной коробки через яремное отверстие, иннервирует мышцы глотки, зева, шилоподъязычную мышцу. Чувствительные волокна начинаются в слизистой слуховой трубы и барабанной полости, небных дужек и небной миндалины, слизистая языка и глотки. Заканчиваются волокна на ядре одиночного пути. Парасимпатические волокна иннервируют слюнные железы.
X. Блуждающий нерв (с): выходит из продолговатого мозга позади оливы, из черепа – через яремное отверстие. Двигательные волокна начинаются от двойного ядра; чувствительные волокна начинаются в иннервируемых органах, вегетативные – от заднего ядра блуждающего нерва. Топографически у блуждающего нерва выделяют 4 отдела:
А) головной отдел – иннервирует твердую оболочку головного мозга, кожу ушной раковины и наружного слухового прохода;
Б) шейный отдел – иннервирует мышцы глотки, мышцы гортани и сердце, слизистую оболочку глотки и верхней части гортани. Участвует в образовании речи.
В) грудной отдел – иннервируют мышцы сердца, слизистую и просвет бронхов и легкие, мышцы и слизистую пищевода
Г) брюшной отдел – осуществляет парасимпатическую иннервацию органов брюшной полости, но не полости малого таза.
XI. Добавочный нерв (м) – начинается от 2 ядер (в продолговатом и спинном мозге), выходит из мозга позади оливы черепными и спинномозговыми корешками, из черепной коробки выходит через яремное отверстие. Иннервирует трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную мышцы. Контролирует позицию головы.
XII. Подъязычный нерв (м) – начинается от двигательного ядра в продолговатом мозге, выходит между пирамидой и оливой из мозга, из черепной коробки – через канал подъязычного нерва затылочной кости. Иннервирует мышцы языка, надподъязычную и подъязычную группы мышц. Участвует в речеобразовании.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
- Какое строение имеет зрительный и обонятельный нервы?
- Какие ветви имеет тройничный нерв и что они иннервируют?
- Как иннервируются мышцы глазного яблока?
- Как проходит лицевой нерв и что он иннервирует?
- Какие мышцы иннервирует добавочный и подъязычный нервы?
ЗАНЯТИЕ 10
