Изучить особенности строения и работы суставов пояса и свободных нижних конечностей.

Крестцово-подвздошный (правый и левый) – плоский, но наличие прочных связок и конгруэнтности поверхностей движения в нем практически невозможно.

Лобковый симфиз – это полусустав, симфизиальные поверхности лобковых костей покрыты хрящом и сращены посредством волокнисто-хрящевой пластинки – межлобкового диска. В большинстве случаев внутри хряща имеется ориентированная в сагиттальной плоскости щелевидная полость.

Тазобедренный сустав – шаровидный, но из-за более прочного соединения ямки и головки бедренной кости сустав считается чашеобразным (разновидность шарообразных суставов). Вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание; вокруг сагиттальной – отведение и приведение; вокруг вертикальной – вращение бедра внутрь и наружу.

Коленный сустав – не конгруэнтность суставных поверхностей мыщелков бедренной и больше-берцовой костей устраняется наличием латерального и медиального мениска. Сустав блоковидно-вращательный. Вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание; вокруг сагиттальной оси – движений нет; вокруг вертикальной оси – вращение голени внутрь и наружу.

Межберцовый сустав проксимальный – плоский, возможны небольшие скользящие движения.

Голеностопный сустав: блоковидный, возможно только сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси.

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав – шаровидный, движения: супинация (поднимается медиальный край стопы) и пронация (поднимается латеральный край стопы).

Предплюсне-плюсневые суставы: плоские, с незначительными скользящими движениями.

Плюснефаланговые суставы – седловидные, отведение и приведение вокруг сагиттальной оси, сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси.

Межфаланговые суставы – блоковидные, возможно сгибание и разгибание пальцев.

 

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1.На какие отделы делят скелеты верхней и нижней конечности? Какие кости к ним относятся?

2. Каково строение лопатки и ключицы?

3.Чем характеризуются грудино-ключичный и акромиально-ключичный суставы?

4. Каково строение локтевой и лучевой кости? Как устроена плечевая кость?

5. Какие движения можно совершать в плечевом и локтевом суставах? Как это связано с их строением?

6. Каково строение кисти? Чем характеризуются суставы кисти?

7. Какие возрастные и половые особенности имеют тазовые кости?

8. Какое строение имеет бедренная, малая и большая берцовые кости?

9. Какое строение имеет стопа человека?

10. Каково строение тазобедренного и коленного сустава? Какие движения в них возможны?

11. Какие суставы выделяют на стопе? Какие движения в них возможны?

12. Какое строение имеет голеностопный сустав?

 

ЗАНЯТИЕ 3

Тема: СКЕЛЕТ ГОЛОВЫ (ЧЕРЕП)

Цель: Изучить особенности строения черепа как целого и отдельных костей, его образующих.

Оборудование:кости черепа, основание и крыша черепа,разборная модель черепа.

Литература: 1. Анатомия / под ред. Сапина. Т.1 – С. 63 – 123.

2. Курепина М.М. Анатомия – С.62 – 74.

3.Самусев Р.П. Атлас анатомии человека – С.78 – 113.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ АУДИТОРНОЙ РАБОТЫ:

Изучить строение костей мозгового и висцерального черепа.

Мозговой череп: лобная, клиновидная, височная, теменная, затылочная, решетчатая кости.

Лицевой (висцеральный) череп – нижнечелюстная кость, верхнечелюстные кости, скуловые, носовые кости, небные, нижние носовые раковины, сошник и подъязычная, слезные.

Кости мозгового черепа

Лобная кость: лобная чешуя (наружная, височная, внутренняя поверхности; надглазничный край, надглазничная вырезка, височная линия, борозда сагиттального синуса, скуловой отросток, надбровная дуга, надпереносье или глабела; лобный бугор). Глазничная часть (решетчатая вырезка, пальцевидные вдавления, глазничная поверхность, ямка слезной железы); носовая часть (носовая ость, апертура лобной пазухи, лобная пазуха).

Клиновидная кость: Тело (мозговая, нижняя, две боковые, носовая и затылочная поверхности). Турецкое седло, спинка и бугорок турецкого седла, гипофизарная ямка. Малое крыло, большое крыло. Поверхности большого крыла: мозговая, глазничная, височная, подвисочная. Верхняя и нижняя глазничная щели. Крыловидный отросток: латеральная и медиальная пластинки, крыловидный крючок. Круглое, овальное и остистое отверстия. Зрительный канал.

Затылочная кость: базилярная (основная), две латеральные части и затылочная чешуя. Глоточный бугорок. Большое затылочное отверстие. Латеральная часть: затылочный мыщелок, мыщелковая ямка, яремная вырезка, яремный отросток, сигмовидный синус. Затылочная чешуя: наружный затылочный бугор, наружный затылочный гребень, верхняя, нижняя и наивысшая выйные линии. Крестообразное возвышение, внутренний затылочный бугор, борозда поперечного синуса, борозда сагиттального синуса.

Теменная кость: теменная и мозговая поверхности; артериальные борозды, теменной бугор. Сагиттальный, затылочный, лобный и височный края.

Решетчатая кость: решетчатая пластинка, петушиный гребень, перпендикулярная пластинка; глазничная пластинка; решетчатый лабиринт. Верхняя и средняя носовые раковины. Верхний, средний носовые ходы.

Височная кость: пирамида (каменистая), барабанная, чешуйчатая части. Скуловой отросток, наружное слуховое отверстие, сосцевидный отросток, шиловидный отросток, внутреннее слуховое отверстие. Нижнечелюстная ямка и суставной бугорок. Борозда сигмовидного синуса и сосцевидное отверстие, шилососцевидное отверстие.

Кости лицевого черепа

Верхняя челюсть: тело, верхнечелюстная пазуха; передняя, глазничная, подвисочная и носовая поверхности. Лобный, небный, зубной (альвеолярный) и скуловой отростки. Подглазничный край, подглазничное отверстие. Слезная борозда.

Небная кость: горизонтальная пластинка, перпендикулярная пластинка, пирамидный, глазничный и клиновидный отростки. Раковинный и решетчатый гребень.

Скуловая кость: латеральная, височная и глазничная поверхности; лобный и височный отростки. Скулоглазничное и скулолицевое отверстия.

Нижняя челюсть: тело, передняя и задняя поверхности, две ветви. Основание нижней челюсти и альвеолярная часть. Подбородочный выступ, подбородочное отверстие; подбородочная ость, подъязычная ямка, двубрюшная ямка, поднижнечелюстная ямка, нижнечелюстной угол. Отростки: зубной, венечный, суставной. Нижнечелюстная вырезка. Жевательная и крыловидная бугристости. Нижнечелюстное отверстие и челюстно-подъязычная линия.

Сошник: тело, крылья сошника, борозда.

Нижняя носовая раковина: тело, решетчатый, верхнечелюстной и слезный отростки.

Слезная: слезный гребень, слезный крючок, слезная борозда, ямка слезного мешка.

Подъязычная: тело, малые и большие рога.

6. Рассмотреть череп в целом:

Швы: чешуйчатый; зубчатые – венечный, сагиттальный, ламбдовидный; плоские – между костями лицевого черепа.

Свод черепа: лоб, височная и подвисочная ямки, скуловая дуга, теменные и лобные бугры. На внутренней поверхности – артериальные и венозные борозды, ямочки грануляций, пальцевидные вдавления.

Внутреннее основание черепа: передняя черепная ямка, средняя черепная ямка, задняя черепная ямка.

Наружное основание черепа: костное небо, резцовое отверстие, небные борозды, хоаны. Крыловидные отростки и большие крылья клиновидной кости. Подвисочная ямка. Овальное отверстие. Нижнечелюстная ямка, шиловидный отросток, шилососцевидное отверстие, сонный канал. Большое затылочное отверстие, затылочные мыщелки, мыщелковые ямки. Канал подъязычного нерва. Выйные линии.

Носовая полость: переднее грушевидное отверстие, хоаны, перегородка носа, нижний, средний и верхний носовой ходы, носослезный и резцовый канал.

Глазница (орбита): верхняя стенка (лобная кость, малые крылья клиновидной кости); латеральная стенка (скуловая кость, большие крылья клиновидной кости); медиальная стенка (лобный отросток верхней челюсти, слезная кость, глазничная пластинка решетчатой кости, тело клиновидной кости); нижняя стенка (глазничная поверхность верхней челюсти, скуловая кость, глазничный отросток небной кости). Ямка слезного мешка, носослезный канал, зрительный канал, верхняя и нижняя глазничные щели, ямка слезной железы.

 

КОНРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Какие отделы выделяют в скелете головы? Назовите кости относящиеся к каждому отделу.
2. Какие кости образуют крышу черепа?
3. Какие кости образуют основание черепа?
4. Как соединены между собой кости черепа? Назовите типы швов.
5. Какое строение имеет глазница?
6. Какое строение имеет носовая полость?
7. Чем характеризуется череп новорожденного и старческий череп?
8. Какие особенности имеют в строении кости лицевого черепа?
9. Какое строение имеют кости мозгового черепа?

 

 

Раздел 2: МИОЛОГИЯ

 

ЗАНЯТИЕ 4

Тема: МЫШЦЫ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Цель: Изучить топографию и функции мышц головы, шеи.

Оборудование: муляжи, таблицы № 151- 162.

Литература: Сапин М.Р. Анатомия. Т.1 – С. 270 – 278; 283 – 294.

Курепина М.И., Воккен Г.Г. – С. 93 – 98.

Самусев Р.П. Атлас анатомии человека. – С. 140 – 155.

 

ЗАДАНИЕ ДЛЯ АУДИТОРНОЙ РАБОТЫ:

1. Рассмотреть особенности строения мышцы как органа: тело (брюшко), головка, хвост.
2. Изучить мышцы головы: а) мимические – головка крепиться к костям черепа, хвост – вплетается в кожу лица; при сокращении мышцы двигают кожу лица (мимика); б) жевательные - скелетные, т.к. головка и хвост крепятся к костям черепа.

Мимические мышцы

Мышцы	Начало	Прикрепление	Функция
Затылочно-лобная (надчерепная): затылочное и лобное брюшко, апоневроз	Верхняя выйная линия затылочной кости, основание сосцевидного отростка височной кости	Кожа бровей, основание ушной раковины	Поднимает брови к верху, наморщивает лоб, тянет кожу головы кзади
Ушные передняя, верхняя, задняя	Сухожильный шлем	Кожа ушной раковины	Сдвигают ушную раковину
Сморщивающая бровь	Медиальная часть надбровной дуги (слезная кость)	Кожа брови	Сближает брови, образует поперечные складки
Мышца гордецов	Носовая кость	Кожа между бровями	Образует поперечные складки на переносье
Круговая мышца глаза: Глазничная часть Вековая часть Слезная часть	Медиальный угол глаза: носовая часть лобной кости, лобный отросток в. челюсти, слезная кость	Стенка слезного мешка, латеральная связка века	Зажмуривает глаз, тянет бровь вниз, смыкает веки, расширяет слезный мешок
Носовая мышца: поперечная часть, крыльная часть	Верхняя челюсть, над латеральным резцом	Кожа крыльев носа и спинка носа	Суживает отверстия ноздрей, опускает крылья носа
Мышца, опускающая перегородку носа	Верхняя челюсть, над медиальным резцом	Хрящевая перегородка носа	Опускает перегородку носа
Круговая мышца рта: Краевая часть Губная часть	Щечная мышца, кожа в области углов рта	Кожа и слизистая оболочка губ	Закрывает ротовое отверстие, стягивает и выдвигает вперед губы
Мышца, поднимающая верхнюю губу	Нижнеглазничный край верхней челюсти	Кожа верхней губы	Понимает верхнюю губу
Мышца, поднимающая угол рта	Клыковая ямка верхней челюсти	Угол рта	Поднимает угол рта
Большая и малая скуловые мышцы	Латеральная и височная поверхности скуловой кость	Угол рта	Поднимают угол рта, углубляют носогубную складку
Мышца смеха (непостоянная)	Фасция жевательной мышцы	Кожа угла рта	Растягивает рот, формирует ямочки на щеках
Щечная мышца	Верхняя и нижняя челюсти, крылонижнечелюстной шов	Круговая мышца рта	Напрягает (укрепляет) щеку, тянет угол рта вниз
Мышца, опускающая угол рта	Нижний край нижней челюсти	Кожа угла рта	Тянет угол рта книзу
Мышца, опускающая нижнюю губу	Нижний край нижней челюсти	Кожа и слизистая оболочка нижней губы	Тянет нижнюю губу вниз
Подбородочная мышца	Стенки альвеол нижних резцов	Кожа подбородка	Поднимает кожу подбородка
Подкожная мышца	Грудная фасция, кожа верхней части груди на уровне 2 ребра	Жевательная фасция, край нижней челюсти, угол рта	Тянет угол рта вниз, оттягивает кожу шеи кпереди, препятствует сдавлению вен

Жевательные мышцы

Мышцы	Начало	Прикрепление	Функция
Жевательная мышца	Нижний край скуловой кости, скуловая дуга	Жевательная бугристость нижней челюсти	Поднимает угол нижней челюсти, выдвигает челюсть вперед
Височная мышца	Лобная и височная кости, большое крыло клиновидной кости, височная фасция	Венечный отросток нижней челюсти	Поднимает нижнюю челюсть и тянет ее кзади
Медиальная крыловидная мышца	Крыловидная ямка крыловидного отростка клиновидной кости	Крыловидная бугристость нижней челюсти	Поднимает угол нижней челюсти, выдвигает вперед, смещает в противоположную сторону
Латеральная крыловидная мышца (имеет 2 головки)	Бол. крыло клиновидной кости, наружная поверх-ность латеральной пластинки крыловидного отростка.	Шейка нижней челюсти, капсула височно-нижнече-люстного сустава	При одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону, при двустороннем – выдвигает вперед

 

1. Рассмотреть мышцы шеи:

Мышцы	Начало	Прикрепление	Функции
Поверхностные мышцы шеи
Грудино-ключично-сосцевидная	Рукоятка грудина, медиальная часть ключицы	Сосцевидный отросток височной кости, верхняя выйная линия затылочной кости	При одностороннем сокращении наклоняет голову в свою сторону, при двустороннем – вниз
Шилоподъязычная	Шиловидный отросток височной кости	Тело и большой рог подъязычной кости	Тянет вверх подъязычную кость
Челюстно-подъязычная	Внутренняя поверхность тела нижней челюсти (челюстно-подьязычная линия)	Срастется с противопол. мышцей, образуя дно рта и к телу подъязычной кости	Тянет подъязычную кость вверх, при ее фиксации опускает нижнюю челюсть
Подбородочно-подъязычная	Подбородочная ость нижней челюсти	Тело подъязычной кости	Тянет подъязычную кость вверх
Грудино-подъязычная	Задняя поверхность рукоятки грудины, грудинный конец ключицы	Тело подъязычной кости	Тянет подъязычную кость вниз
Грудино-щитовидная	Задняя поверхность рукоятки грудины, хрящ 1 ребра	Боковая поверхность щитовидного хряща гортани	Опускает гортань
Лопаточно-подъязычная	Верхний край лопатки медиальнее вырезки	Тело подъязычной кости	Тянет подъязычную кость вниз
Щитоподъязычная	Косая линия щитовидного хряща	Тело и большой рог подъязычной кости	Поднимает гортань
Двубрюшная мышца	Сосцевидная вырезка височной кости	Двубрюшная ямка нижней челюсти, сухожильная перетяжка крепиться к телу подъязычной кости	Тянет вверх подъязычную кость; при фиксированной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть
Глубокие мышцы шеи, латеральная группа
Передняя лестничная	Поперечные отростки 3-6 шейных позвонков	Бугорок передней лестничной мышцы на 1 ребре	Поднимают 1-2 ребра. При фиксированных ребрах, сокращаясь на обеих сторонах сгибают шейный отдел кпереди, а при одностороннем – наклоняют его в свою сторону
Средняя лестничная	Поперечные отростки 2-7 шейных позвонков	1 ребро, сзади от борозды подключичной артерии
Задняя лестничная	Поперечные отростки 4-6 шейных позвонков	Верхний край 2 ребра

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Чем отличаются скелетные мышцы от мимических?
2. Какие элементы строения выделяют в структуре мышцы как органа?
3. Какие мышцы опускают и поднимают подъязычную кость?
4. Какие мышцы осуществляют движения головы?
5. Какие мышцы участвуют в мимике лица?

 

 

ЗАНЯТИЕ 5

Тема: МЫШЦЫ ТУЛОВИЩА

Цель: Изучить топографию, строение и функции мышц туловища.

Оборудование: таблицы, атлас и муляжи корпуса тела.

Литература: Сапин М.Р. Анатомия человека. Т.1. – С. 237 – 267; 276 –278.

Курепина М.М. Анатомия человека. – С. 85 – 94.

Самусев Р.П. Атлас Анатомии человека. – С. 154 –155; 120 –137.

 

ЗАДАНИЯ ДЛЯ АУДИТОРНОЙ РАБОТЫ:

1.Изучить используя таблицы и муляжи топографию и функции мышц спины.

Мышцы спины

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
Поверхностные мышцы
Трапециевидная	Наружный затылочный выступ, выйная связка, остистые отростки 7 шейного позвонка и всех грудных	Акромиальный конец ключицы, акромион, ость лопатки	Приближает лопатку к позвоночнику, вращает лопатку, наклоняет голову назад, разгибает шейную отдел
Широчайшая мышца спины	Ост. отростки 7-12 грудных и всех пояснич. позвонков; спин. поверхность крестца, крыло подвздошной кости	Гребень малого бугорка плечевой кости	Приводит плечо, тянет его кзади, поворачивает кнутри. При фиксированных руках подтягивает туловище
Большая ромбовидная мышца	Остистые отростки 1-5 грудных позвонков	Медиальный край лопатки ниже ее ости	Тянет лопатку к позвоночному столбу, прижимает ее к грудной клетке
Малая ромбовидная мышца	Остистые отростки 6-7 шейных позвонков	Медиальный край лопатки выше ее ости	То же
Мышца, поднимающая лопатку	Поперечные отростки 1-4 шейных позвонков	Верхний угол лопатки	Поднимает угол лопатки и тянет его в медиальном направлении
Верхняя задняя зубчатая мышца	Остистые отростки 6-7 шейных и 1-2 грудных позвонков	2-5 ребро кнаружи от углов	Поднимает 2-5 ребро, участвует в акте вдоха
Нижняя задняя зубчатая мышца	Ост. отростки 11-12 грудных и 1-2 поясничных позвонков	Нижние края 9-12 ребер	Опускает 9-12 ребро, участвует в акте выдоха
Глубокие мышцы спины
М. выпрямляющая позвоночник: 1. подвздошно-реберная (поясницы, груди, шеи) 2. длиннейшая (груди, шеи, головы)   3. остистая (груди, шеи, головы)	Дорсальная поверхность крестца, наружная губа подвздошного гребня, остистые отростки поясничных и нижних грудных позвонков, пояснично-грудная фасция	Углы ребер, поперечные отростки 4-7 шейных позвонков. Поперечные отростки поясничных, грудных, шейных позвонков, сосцевидный отросток височной кости. Остистые отростки грудных и шейных позвонков.	Удерживает тело в вертикальном положении, разгибает позвоночник
Ременная мышца головы	Нижняя часть выйной связки, остистые отростки 7 шейного, 3-4 грудных позвонков	Верхняя выйная линия, сосцевидный отросток височной кости	Поворачивает и наклоняет голову в свою сторону
Ременная мышца шеи	Остистые отростки 3-4 грудных позвонков	Поперечные отростки 2-3 шейных позвонков	Поворачивает шею в свою сторону. При двустороннем сокращении – разгибает шею
Поперечно-остистая мышца: 1.Полуостистая мышца 2. Многораздельная мышца 3. Мышцы-вращатели	Поперечные отростки позвонков	Остистые отростки выше лежащих позвонков	Разгибает позвоночник в соответствующих отделах, наклоняет или поворачивает его в свою сторону
Межостистые мышцы	Остистые отростки позвонков	Остистые отростки вышележащих позвонков	Разгибает позвоночник
Межпоперечные мышцы	Поперечные отростки позвонков	Поперечные отростки вышележащих позвонков	Наклоняет позвоночник в свою сторону

 

2. Изучить, используя муляжи и таблицы, положения мышц груди и живота, определить их функции.

Название мышцы	Проксимальная головка	Дистальная головка	Функция
Мышцы груди, поверхностный слой
Большая грудная мышца	Ключица, рукоятка и тело грудины, хрящи 2-7 ребер, передняя стенка влагалища прямой мышцы живота	Гребень большого бугорка плечевой кости	Приводит плечо к туловищу, опускает поднятое плечо, приподнимает ребра, участвует в акте вдоха.
Малая грудная мышца	3-5 ребра	Клювовидный отросток лопатки	Тянет лопатку вперед и вниз, поднимает ребра.
Подключичная	Хрящ 1 ребра	Акромиальный конец ключицы	Тянет ключицу медиально и вниз
Передняя зубчатая	1-9 ребро	Медиальный край и нижний угол лопатки	Тянет лопатку латерально и вниз
Глубокие мышцы груди
Наружные межреберные	Нижний край выше лежащих ребер	Верхний край ниже лежащих ребер	Поднимают ребра
Внутренние межреберные	Верхний край нижележащих ребер	Нижний край выше лежащих ребер	Опускают ребра
Мышцы живота, боковая группа
Наружная косая мышца живота	Наружная поверхность 5-12 ребер	Наружная губа подвздошной кости, лобковый симфиз, белая линия живота	Поворачивает туловище в противоположную сторону, при двустороннем сокращении опускает ребра и сгибает позвоночник
Внутренняя косая мышца живота	Промежуточная линия гребня подвздошной кости, паховая связка, пояснично-грудинная фасция	Хрящи нижних ребер, белая линия живота	Поворачивает туловище в свою сторону, при двустороннем сокращении опускает ребра и сгибает позвоночник
Поперечная мышца живота	Внутренняя поверх-ность 6-12 ребер, внутренняя губа гребня подвздошной кости	Белая линия живота	При двустороннем сокращении уменьшает размер брюшной полости
Мышцы передней стенки живота
Прямая мышца живота	Лобковый гребень, лобковый симфиз	Хрящи 5-12 ребер, мечевидный отросток грудины	Тянет ребра и грудину вниз; сгибает позвоночник, при фиксированной грудной клетке поднимает вверх таз
Пирамидальная мышца	Лобковый гребень	Белая линия живота	Тянет белую линию живота вниз
Мышцы задней стенки живота
Квадратная мышца поясницы	Подвздошный гребень, поперечные отростки поясничных позвонков	12 ребро, попере-чные отростки 1-4 поясничных позвонков	Наклоняет позвоночник в свою сторону, при двустороннем сокращении удерживает спину в вертикальном положении

 

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Какую функцию выполняют мышцы туловища?
2. Какие мышцы сгибают шейный и поясничные отделы позвоночника?
3. Какие мышцы разгибают позвоночный столб?
4. Какие мышцы производят наклоны позвоночника в стороны и его скручивают?
5. Каковы морфологические и функциональные характеристики мышц брюшного пресса?
6. Какие мышцы приводят в движение плечевой сустав?
7. Какие мышцы участвуют в акте вдоха и выдоха?

 

 

ЗАНЯТИЕ 6

Тема: МЫШЦЫ ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Цель: Изучить топографию и функции мышц нижних и верхних конечностей.

Оборудование: муляжи, таблицы № 151- 162.

Литература: Курепина М.И., Воккен Г.Г. – С. 99 - 113.

Самусев Р.П. Атлас анатомии человека. – С.158 – 189.

 

ЗАДАНИЯ ДЛЯ АУДИТОРНОЙ РАБОТЫ:

1. Рассмотреть на муляжах и таблицах особенности топографического расположения мышц верхних конечностей. Определить их функции в связи с особенностями их расположения на скелете.

Мышца	Головка	Хвост	Функция
Мышцы плечевого пояса
Дельтовидная	Акромиальный конец ключицы, акромион, ость лопатки	Дельтовидная бугристость плечевой кости	Отводит руку, передняя часть – сгибает руку, задняя часть – разгибает руку в плечевом суставе
Надостная	Надостная ямка лопатки	Большой бугорок плечевой кости, фасция сустава	Отводит плечо
Подостная	Подостная ямка	Большой бугорок плечевой кости	Вращает плечо к наружи
Малая круглая мышца	Латеральный край лопатки	Большой бугорок плечевой кости	То же
Большая круглая	Нижний угол лопатки	Гребень малого бугорка плечевой кости	Разгибает плечо, поворачивает его внутрь
Подлопаточная мышца	Реберная поверхность лопатки	Малый бугорок плечевой кости	Вращает плечо внутрь и приводит к туловищу
Мышцы свободной части верхней конечности. Мышцы плеча (передняя группа)
Клювовидно-плечевая мышца	Клювовидный отросток лопатки	Плечевая кость ниже гребня малого бугорка	Сгибает плечо в плечевом суставе и приводит его
Двуглавая мышца	длинная головка –надсуставной бугорок лопатки; короткая головка – клювовидный отрост. лопатки	Бугристость лучевой кости	Сгибает и супинирует предплечье в локтевом суставе, сгибает плечо в плечевом суставе
Плечевая мышца	Плечевая кость дистальнее дельтовидной бугристости	Бугристость локтевой кости	Сгибает предплечье в локтевом суставе
Задняя группа Трехглавая мышца	Подсуставной бугорок лопатки – длинная головка; задняя поверхность тела плечевой кости – медиальная и латеральная головка;	Локтевой отросток локтевой кости	Разгибает руку в локтевом суставе, длинная головка – разгибает и приводит плечо
Локтевая	Латеральный надмыщелок плечевой кости	Локтевой отросток, задняя поверхность локтевой кости	Разгибает предплечье в локтевом суставе
Мышцы предплечья, передняя группа
Плечелучевая	Латеральный надмыщелок плечевой кости	Лучевая кость над шиловидный отростком	Сгибает предплечье, устанавливает в среднем положении между супинацией и пронацией
Круглый пронатор	Медиальный надмыщелок плечевой кости	Латеральная поверхность лучевой кости	Пронирует и сгибает предплечье
Лучевой сгибатель запястья	Медиальный надмыщелок плечевой кости	Ладонная поверхность, осно-вания 2-3 пястных костей	Сгибает запястье и отводит кисть, сгибает предплечье
Длинная ладонная мышца	Медиальный надмыщелок плечевой кости	Ладонный апоневроз	Натягивает ладонный апоневроз, сгибает кисть и предплечье
Локтевой сгибатель запястья	Медиальный надмыщелок плечевой кости, локтевой отросток локтевой кости	Гороховидная и крючковидная кости, основание 5 пястной кости	Сгибает запястье и приводит кисть, сгибает предплечье
Поверхностный сгибатель пальцев	Медиальный надмыщелок плечевой кости, венечный отросток лучевой кости, передний край лучевой кости	4 сухожилия крепятся к средним фалангам 2-5 пальцев	Сгибает средние фаланги 2-5 пальцев, кисть и предплечье
Глубокий сгибатель пальцев	Передняя поверхность локтевой кости	4 сухожилия крепятся к дистальным фалангам 2-5 пальцев	Сгибает дистальные фаланги 2-5 пальца и кисть
Длинный сгибатель большого пальца	То же	Ладонная поверхность дистальной фаланги 1 пальца	Сгибает 1 палец и кисть
Квадратный пронатор	Передний край и медиальная поверхность локтевой кости	Передняя поверхность лучевой кости	Пронирует предплечье и кисть
Задняя группа Длинный лучевой разгибатель запястья	Латеральный надмыщелок плечевой кости	Тыльная поверхность основания 2 пястной кости	Разгибает кисть, отводит ее, сгибает предплечье
Короткий лучевой разгибатель запястья	Латеральный надмыщелок плечевой кости	Тыльная поверхность основания 3 пястной кости	Разгибает и отводит кисть
Разгибатель пальцев	Там же	4 сухожилия крепятся к тыльной поверхности средних фаланг 2-5 пальцев	Разгибает 2-5 пальцы и кисть
Разгибатель мизинца	Там же	Тыльная поверхность средней и дистальной фаланг мизинца	Разгибает мизинец
Локтевой разгибатель запястья	тоже	Тыльная поверхность основания 5 пястной кости	Разгибает и отводит кисть
Супинатор	Латеральный надмыщелок плечевой кости, локтевая кость	Проксимальная треть латеральной поверхности лучевой кости	Супинирует предплечье
Длинная мышца отводящая большой палец	Задняя поверхность локтевой и лучевой кости	Тыльная поверхность основания 1 пястной кости	Отводит большой палец и кисть
Короткий разгибатель большого пальца	Задняя поверхность лучевой кости	Тыльная поверхность основания проксимальной фаланги пальца	Разгибает проксимальную фалангу большого пальца
Длинный разгибатель большого пальца	Задняя поверхность локтевой кости	основание дистальной фаланги 1 пальца	Разгибает большой палец
Разгибатель указательного пальца	Там же	проксимальная фаланга 2 пальца	Разгибает указательный палец
Мышцы кисти. Мышцы возвышения большого пальца
Короткая мышца отводящая большой палец	Ладьевидная кость, кость-трапеция	Латеральный край основания проксимальной фаланги большого пальца	Отводит большой палец
Короткий сгибатель большого пальца	Кость-трапеция, трапециевидная кость	Передняя поверхность основания проксимальной фаланги большого пальца	Сгибает большой палец
Мышца противопоставляющая большой палец	Головчатая кость, основание и передние поверхности 2-3 пястной кости	Основание проксимальной фаланги большого пальца	Противопоставляет большой палец
Мышцы возвышения мизинца
Короткая ладонная мышца	Удерживатель сгибателей	Кожа медиального края кисти	Сморщивает кожу в области мизинца
Мышца отводящая мизинец	Тоже и гороховидная кость	Проксимальная фаланга мизинца	Отводит мизинец
Короткий сгибатель мизинца	Тоже и крючковидная кость	Проксимальная фаланга мизинца	Сгибает мизинец
Мышца противопосталяющая мизинец	Тоже и крючковидная кость	5 пястная кость	Противопоствляет мизинец большому пальцу
Средняя группа мышц
Червеобразные	Сухожилия глубокого сгибателя пальцев	Проксимальные фаланги 2-5 пальцев	Сгибает проксимальную фаланги, остальные разгибает
Ладонные межкостные	Медиальн. край 2, латеральный край 4 и 5 пястных костей	Тыльная поверхность проксимальных фаланг 2,4,5 пальцев	Приводит 2,4,5 пальцы к 3
Тыльные межкостные	Внутренние поверхности пястных костей	Там же	Отводят 2, 4, 5 пальцы от 3 пальца

 

1. Рассмотреть на муляжах и таблицах особенности топографического расположения мышц нижних конечностей. Определить их функции в связи с особенностями их расположения на скелете.

 

Мышца	Головка	Хвост	Функция
Мышцы таза, внутренние мышцы
Подвздошно-поясничная мышца а) подвздошная   Б) большая поясничная	Подвздошная ямка   Боковые поверхности тел поясничных позвонков	Малый вертел бедренной кости То же	Сгибает бедро, наклоняет туловище. То же
Внутренняя запирательная	Края запирательного отверстия	Медиальная поверхность большого вертела	Поворачивает бедро кнаружи
Грушевидная мышца	Тазовая поверхность крестца	Верхушка большого вертела	То же
Мышцы таза, наружная группа мышц
Большая ягодичная	Ягодичная поверхность подвздошной кости	Ягодичная бугристость бедренной кости	Разгибает бедро, разгибает туловище
Средняя ягодичная	Там же	Верхушка и наружная поверхность большого вертела	Отводит бедро, передние пучки поворачивают бедро кнутри, задние – кнаружи
Малая ягодичная	Там же	Переднелатеральная поверхность большого вертела	То же
Квадратная мышца бедра	Латеральный край седалищного бугра	Межвертельный гребень	Поворачивает бедро кнаружи
Наружная запирательная	Наружная поверхность седалищной и лобковой костей вблизи запирательного отверстия	Вертельная ямка бедренной кости	То же
Напрягатель широкой фасции бедра	Верхняя передняя подвздошная ость	Широкая фасция бедра	Натягивает широкую фасцию бедра
Верхняя и нижняя близнецовые мышцы	Седалищная ость, седалищный бугор	Вертельная ямка бедренной кости	Поворачивает бедро кнаружи
Мышцы свободной нижней конечности. Мышцы бедра.
Портняжная	Верхняя передняя ость подвздошной кости	Бугристость большеберцовой кости	Сгибает бедро и голень, поворачивает бедро кнаружи
Четырехглавая: А) латеральная широкая мышца бедра Б) медиальная широкая   В) промежуточная широкая Г) прямая	Межвертельная линия, большой вертел, латер. губа. Медиальная губа шероховатой линии. Передняя и латеральная по-верхность тела бедр. кости Нижняя передняя подвздошная ость	Основание и боковые края надколенника, бугристость большеберцовой кости	Разгибает голень в коленном суставе
Двуглавая мышца: А)Длинная головка Б) Короткая головка	Седалищный бугор Латеральная губа шерох. линии, латеральный надмыщелок бедренной кости	Головка малоберцовой кости, латеральный мыщелок большеберцовой кости	Сгибает голень, при согнутой голени поворачивает ее кнаружи.
Полухухожильная	Седалищный бугор	Бугристость большеберцовой кости	Разгибает бедро, сгибает голень, при согнутой голе ни поворачивает ее кнутри
Полуперепончатая	Седалищный бугор	Медиальный мыщелок большеберцовой кости	То же
Тонкая	Нижняя ветвь лобковой кости	Медиальная поверхность большеберцовой кости	Приводит бедро, сгибает голень, при согнутой голени поворачивает ее кнаружи
Гребенчатая	Верхняя ветвь и гребень лобковой кости	Медиальная губа шероховатой линии	Приводит и сгибает бедро
Длинная приводящая	Верхняя ветвь лобковой кости	Медиальная губа шероховатой линии	Приводит бедро, сгибает, поворачивает кнаружи
Большая приводящая мышца	Ветвь седалищной кости, седалищный бугор	Там же	Приводит бедро и поворачивает его кнаружи
Короткая приводящая	Тело и нижняя ветвь лобковой кости	Там же	Приводит и сгибает бедро
Мышцы голени
Трехглавая м. голени: А) икроножная (латеральная и медиальная головка)   Б) камбаловидная	Над латеральным и медиальным мыщелками бедренной кости Задняя поверхность большеберцовой кости	Бугор пяточной кости	Сгибает голень и стопу
Подошвенная	Латеральный надмыщелок бедренной кости	Пяточное сухожилие	Сгибает стопу
подколенная	То же	Задняя поверхность большеберцовой кости	Сгибает голень
Длинный сгибатель пальцев	Задняя поверхность большеберцовой кости	Подошвенная поверхность дистальных фаланг 2-5 пальцев	Сгибает 2-5 пальцы, стопу
Задняя большеберцовая	Задняя поверхность большеберцовой кости, медиальная поверхность малоберцовой кости	Бугристость ладьевидной кости, подошвенная пове-рхность клиновидных костей, 4 плюсневой кости	Сгибает, приводит и супинирует стопу
Длинный сгибатель большого пальца стопы	Задняя поверхность мало-берцовой кости	Подошвенная поверхность дистальной фаланги большого пальца стопы	Сгибает большой палец стопы, сгибает и приводит стопу
Передняя большеберцовая	Латеральный мыщелок, латеральная поверхность большеберцовой кости	Медиальная клиновидная кость, основание 1 плюсневой кости	Разгибает и супинирует стопу, при фиксированной стопе наклоняет голень вперед
Длинный разгибатель пальцев	Латеральный мыщелок большеберцовой кости, медиальная поверхность малоберцовой кости	Сухожильное растяжение тыла 2-5 пальцев	Разгибает 2-5 пальцы и стопу
Длинный разгибатель большого пальца	Медиальная поверхность малоберцовой кости	Сухожильное растяжение тыла большого пальца	Разгибает большой палец и стопу
Длинная малоберцовая	Головка и латеральная пов-ерхность малоберцовой кости, латеральный мыщелок большеберцовой кости	Подошвенная поверхность медиальной клиновидной кости, 1-2 плюсневых костей	Сгибает стопу, поднимает латеральный край, укрепляет поперечный свод стопы
Короткая малоберцовая	Латеральная поверхность малоберцовой кости	Бугристость 5 плюсневой кости	Сгибает стопу, поднимает латеральный край
Мышцы стопы, тыльная группа
Короткий разгибатель пальцев	Тыльная поверхность пяточной кости	Тыльное сухожильное растяжение 2-5 пальцев	Разгибает 2-5 палец
Короткий разгибатель большого пальца стопы	Там же	Тыльное растяжение 1 пальца стопы	Разгибает большой палец
Подошвенные мышцы стопы
Мышца, отводящая большой палец стопы	Медиальная сторона пяточного бугра	Проксимальная фаланга 1 пальца	Отводит 1 палец
Короткий сгибатель большого пальца	Подошвенная поверхность клиновидных костей, кубовидной кости.	Проксимальная фаланга 1 пальца, сесамовидная кость	Сгибает 1 палец
Мышца, отводящая большой палец	Кубовидная и латеральная клиновидная кости, основание 2-5 плюсневых костей	Основание проксимальной фаланги 1 пальца, сесамовидная кость	Приводит и сгибает 1 палец, укрепляет поперечный свод стопы
Мышца, отводящая мизинец	Пяточная кость, 5 плюсневая кость	Проксимальная фаланга мизинца	Отводит и сгибает мизинец
Короткий сгибатель мизинца	5 плюсневая кость	Основание проксимальной фаланги мизинца	Сгибает мизинец
Короткий сгибатель пальцев	Подошвенная поверхность пяточного бугра, подошвенный апоневроз	Средние фаланги 2-5 пальцев	Сгибает 2-5 палец, укрепляет продольный свод стопы
Квадратная мышца подошвы	Подошвенная поверхность пяточной кости	Латеральный край сухожилий длинного сгибателя пальцев	Сгибает пальца стопы
Червеобразные мышцы (4)	Сухожилия длинного сгибателя пальцев	Медиальный край проксимальных фаланг и тыльный апоневроз 2-5 пальцев	Сгибают проксимальные и разгибают средние фаланги пальцев
Межкостные подошвенные (3) и тыльные (4) мышцы	Медиальная поверхность 3-5 плюсневых костей (подошвенные), обращенные друг к другу поверхности плюсневых костей (тыльные)	Основание проксимальных фаланг соответствующих пальцев	Приводят3-5 пальцы ко 2, сгибают проксимальные фаланги (подошвенные); отводят 2-4 пальцы и приводят 2 палец, сгибают проксимальные фаланги (тыльные)

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Какие мышцы определяют движения плечевого сустава?

1. Какие мышцы контролируют движения локтевого сустава?
2. Какие мышцы определяют подвижность лучезапястного сустава?
3. Какие мышцы участвуют в движении кисти?
4. Сокращение каких мышц вызывает изменение положения бедра в пространстве?
5. Какие мышцы образуют бедренный треугольник и подколенную ямку?
6. Какие мышцы супинируют, пронируют, сгибают и разгибают голень?
7. Какие мышцы влияют на подвижность стопы?
8. Какие мышцы удерживают и формируют свод стопы?

 

Раздел 3: НЕВРОЛОГИЯ

ЗАНЯТИЕ 7