Техника проведения воздействий

В зависимости от анатомо-физиологических параметров и вида заболевания и его характера применяются электроды разнообразных размеров и форм. В том случае, если они располагаются в пределах болевого участка, то расстояние между их краями устанавливают так, чтобы оно было не меньше величины электрода. При болях в позвоночнике допустимо паравертебральное одностороннее и двустороннее расположение электродов с каждой стороны болевого участка.

Возможно, расположение одного электрода паравертебрально у сегмента спинного мозга, в пределах которого на проекции болевого участка располагают второй электрод. При иррадиации боли вдоль нерва один из электродов располагают у его периферического участка, второй — в области нервного сплетения или у соответствующего сегмента спинного мозга. Электроды могут быть расположены и на так называемых специфических точках; акупунктурных, триггерных, двигательных.

Для уменьшения послеоперационных болей стерильные электроды располагают у краев разреза. При обширных болевых зонах возможно одновременное применение двух пар электродов от двух -или многоканальных аппаратов. Электроды закрепляют на теле больного липкими лентами или пластырем, помещая между металлической пластинкой электрода и поверхностью тела пропитанную водой или электродной пастой матерчатую прокладку.

Воздействие короткоимпульсными токами проводят при значительно большей продолжительности процедур в сравнении с другими методами от 30 до 60 мин один или два раза в день ежедневно, от 3 до 5 дней в неделю. В отдельных случаях при специальных показаниях и эффективности процедур воздействия проводят несколько раз в день при общей продолжительности их в несколько часов.

Частоту импульсов подбирают в соответствии с наиболее приятными ощущениями для больного, имея в виду, что при частотах, превышающих 100 Гц, быстро развивается привыкание к току, а болеутоляющий эффект более выражен при низких частотах в сочетании со значительной интенсивностью воздействия.

 

11.1.3 Диадинамотерапия — лечение постоянными токами полусинусоидальной формы при непрерывном чередовании коротких или длительных периодов.

Эти токи вызывают возбуждение экстерорецепторов, что проявляется ощущением жжения и покалывания под электродами, а также появлением гиперемии вследствие расширения поверхностных сосудов и ускорения кровотока по ним. Увеличение силы тока вызывает ритмическое возбуждение нервов и мышечных волокон и это приводит к активации периферического кровообращения, обмена веществ, уменьшению солей в области возбуждения.

Диадинамические токи были предложены в 30-х гг. XX в. французским врачом-стоматологом Пьером Бернаром. Представляют собой два тока с полусинусоидальной формой импульсов: один ток с частотой 50 Гц, второй — 100 Гц импульсов в секунду.

I. ОН — однотактный непрерывный (однофазный фиксированный) ток полусинусоидальной формы с частотой 50 Гц. Вызывает легкое покалывание, переходящее в вибрацию, и мышечные сокращения. Оказывает раздражающее, возбуждающее действие. Применяется для электростимуляции мышц; является исходным для получения других модуляций.

II. ДН — двухтактный непрерывный (двухфазный фиксированный) ток полусинусоидальной формы с частотой 100 Гц. Расширяет сосуды, улучшает электропроводность кожи, повышает порог чувствительности, отмечается анальгезирующий эффект. Применяют как исходную, подготовительную процедуру, после чего используют другие виды диадинамических токов для оказания антиспастического действия на гладкие мышцы. Эти два вида токов основные в аппаратах диадииамотерапии, на их основе построены все модуляции.

III. OP — однотактный прерывистый ритмический ток, имеет частоту 50 Гц в течение 1,5 с, чередующийся с паузами 1,5 с. Хорошо стимулирует кровоснабжение, трафику; применяется для электростимуляции.

IV. КП — модулированный короткими периодами ток: Чередуются импульсы токов ОН (однотактный непрерывный) и ДН (двухтактный непрерывный) каждые 1,5 с (1,5 с ОН, потом 1,5 с ДН). КП уменьшает привыкание к этим токам. ОН массирует ткани, ДН улучшает электропроводность. КП применяется при заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом.

V. ДП — модулированный длинными периодами ток: чередование ОН (однотактный) и ДН (двухтактный), причем ОН проходит 4 с, а ДН — 8 с, продолжительность периода одной модуляции равна 12 с. Бол ее длительное действие обоих токов уменьшает процесс возбуждения в мышцах и усиливает анальгезирующий эффект. Применяется при невралгиях.

VI. ОВ — однотактный волновой ток частотой 50 Гц. Его амплитуда плавно нарастает от ноля до максимального значения в течение 2 с, сохраняется на этом уровне 4 с и снижается до ноля за 2 с. Затем пауза 4 с. Общая продолжительность периода 12 с. Оказывает стимулирующее действие за счет сокращения мышц. Пауза устраняет привыкание к току.

VII. ДВ — двухтактный волновой ток частотой 100 Гц, такой же, как ОВ (однотактный волновой), только с большей частотой. Продолжительность периода 12 с. Оказывает тормозящее и мягкое стимулирующее действие.

VIII. Однотактный волновой прима ОВ’ — частота 50 Гц. Амплитуда импульсов увеличивается в течение 1 с от нолевого значения до максимального, удерживается на этом уровне 2 с, затем за 1 с снижается до ноля. Общая продолжительность периода составляет 6 с.

IX. Двухтактный волновой прима ДВ’ — частота 100 Гц. Изменение амплитуды импульсов происходит аналогично току ДВ, только общая продолжительность периода составляет 6 с.

 

Диадинамические токи оказывают анальгезирующее действие, так как кратковременные ритмические и монотонные воздействия вызывают в нервных рецепторах снижение возбудимости и наступление фазы утомления, что приводит к нервной блокаде. Токи «короткий период» и «длинный период» вызывают раздражение нервно-мышечного аппарата, чем создают новую ритмическую доминанту в патологическом очаге, которая перекрывает болевую доминанту в коре головного мозга. Также эти токи усиливают кровообращение, трофику, способствуют высвобождению биологически активных веществ (гистамина). Благодаря этому изменяется концентрация ионов, проницаемость клеточных мембран, а это ведет к уменьшению экссудации; сдвигается в щелочную сторону рН среды, тем самым снимается воспаление.

Показания: гипертоническая болезнь, облитерирующие заболевания периферических сосудов, бронхиальная астма, обострение хронической пневмонии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, мочекаменная болезнь, холецистит, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, деформирующий остеоартроз, острые и подострые заболевания периферической нервной системы: радикулит, неврит, люмбаго, мигрень, эпилепсия, травмы спинного мозга, парезы, некоторые гинекологические заболевания.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость тока, инфекционные лихорадочные заболевания, злокачественные новообразования, активный туберкулез, недостаточность кровообращения II—III степени, кровотечения и склонность к ним, тромбофлебит, переломы костей и суставов, полный разрыв связок, гематомы, желченокаменная и почечнокаменная болезнь, беременность.

Диадинамотерапию дозируют: по времени — до 10 мин, по силе тока — до ощущения выраженной вибрации, по количеству процедур — до 6-10 на курс, ежедневно или через день.

Аппараты для проведения диадинамотерапии: СНИМ-1, «Тонус-1», «ДТ50-3».

 

Методика проведения.

Диадинамотерапию проводят в положении лежа, реже – сидя (в зависимости от локализации воздействия и состояния пациента). Важно добиваться максимального расслабления мышц всего организма и особенно – в зоне воздействия. Ток подводится к телу больного с помощью токонесущих электродов и гидрофильных прокладок. Можно пользоваться листовым свинцом или графитизированной тканью для изготовления токонесущего электрода. Требования к гидрофильным прокладкам такие же, как при гальванизации. Применяется поперечное и продольное расположение электродов на теле больного. Электроды помещают на неповрежденную кожу человека, небольшие повреждения нужно изолировать клеенкой или кусочком резины. Гидрофильные прокладки хорошо смачивают теплой водой и тщательно отжимают, следя за тем, чтобы достигался хороший контакт электрода с тканями больного. Электроды фиксируют резиновыми бинтами или мешочками с песком. Расстояние между электродами не должно быть меньше их поперечного размера. При диадинамотерапии обычно пользуются электродами одинаковой площади, но иногда для усиления действия тока в области патологического очага могут применять электрод меньшего диаметра. Ток дозируют по силе, которая зависит от площади электрода и составляет от 2-5 до 10-15 мА. Медсестра ориентируется на ощущения больного ток подается до ощущения отчетливой вибрации или чувства «сползания» электродов.
При лечении болевых синдромов нужно пользоваться следующими принципами:
1) электроды располагают поперечно по отношению к болевому участку;
2) катод помещают на место боли, при необходимости он может быть меньшего размера;
3) если площадь болевой зоны достаточно большая, то оба электрода располагают на болевой участок и в середине процедуры используют смену полярности;
4) при воздействии на суставы конечности можно пользоваться раздвоенными электродами;
5) процедуры можно проводить 1, 2 и 3 раза в день с интервалом не менее 3-4 ч, во время процедуры допускается воздействие ДДТ на несколько (до 3) полей;
6) параметры и вид тока зависят от выраженности болевого синдрома: при резко выраженном болевом синдроме применяют ток ДН – 3-5 мин, при выраженных болях ДН -1-2 мин, КП – 3-4 мин, при уменьшении интенсивности болей – ДН – 1-2 мин, КП 3-4 мин, ДП – 1-2 мин, при умеренном болевом синдроме используют эти же виды токов, но их продолжительность увеличивают на 1-2 мин, допускается замена тока ДН током ДВ; общая продолжительность процедуры не превышает 30 мин;
7) курс лечения составляет 3-5-8 процедур, проводимых ежедневно; повторять курсы лечения целесообразно через 10-14 дней и только при наличии положительной динамики в состоянии больного.
При заболеваниях внутренних органов электроды располагают поперечно: при сниженной функции, гипотонии, снижении секреции и моторики над органом помещают катод; при повышенной функциональной активности, повышенной секреции – анод.
ДДТ на симпатические узлы применяют, соблюдая следующие условия: 1) используют электроды малой площади, по типу глазничных (диаметр до 5 см), расстояние между электродами до 5-8 см; 2) воздействие током проводят на симпатические узлы с обеих сторон, поочередно; 3) для лечения используется нисходящее направление тока (катод располагают ниже анода); 4) лечение током ДН проводят в течение 2-3 мин на поле; сила тока – до ощутимой приятной вибрации, исключаются мышечные сокращения; 5) курс лечения состоит из 6-8 процедур; первые три проводят ежедневно, последующие – через день. Курс лечения повторяют через 7-8 дней, через 2-3 недели, в последующем – через 1-2 месяца.
Диадинамотерапия используется для электростимуляции нервно-мышечного аппарата. ДДТ чаще всего применяют для электростимуляции внутренних органов при снижении их функции.
Электроды обычно помещают поперечно по отношению к органу; при заболеваниях мочевого пузыря, кишечника, импотенции допустимо и поперечное, и продольное расположение электродов, при котором предпочтение отдают восходящему направлению тока. Над органом располагают катод, площадь электродов соответствует размерам органа. Лечение можно проводить следующими комбинациями токов: ДН -1-2 мин, ОР – 5-8 мин, или ДВ – 5-7 мин, ОВ – 2-5 мин, или ДВ – 5-7 мин, ОВ – 3-5 мин. Процедуры проводят ежедневно, на курс лечения до 10-15 процедур.
При вялых парезах и параличах легкой и средней степени тяжести электростимуляцию проводят и на сгибательные и разгибательные группы мышц, за процедуру можно воздействовать на 2-4 поля, ежедневно, курс лечения – до 15 процедур. Электроды небольшой площади (по типу глазничных) располагают продольно на двигательную точку пораженного нерва и двигательную точку мышцы, которую он иннервирует, или в верхней и нижней трети пораженной мышцы. При нетяжелом поражении используют ток ДВ – по 3-5 мин 3 раза с перерывом на 1 мин; при двигательных нарушениях средней тяжести применяют ток ОВ – по 2-3 мин 2-3 раза с перерывом в 1-2 мин.

11.1.3.2 ДДТ используют для электрофореза лекарств (диадинамофорез):

при этом между гидрофильной прокладкой и кожей больного помещают лекарственную прокладку (фильтровальная бумага или марлевая салфетка), смоченную в растворе препарата. Для диадинамофореза наиболее часто применяют анестетики, сосудорегулирующие и рассасывающие препараты. Продолжительность процедуры должна быть не менее 10-15 мин. Допустимы различные варианты применяемых токов: ДН – 10-15 мин; ДН 10 мин, КП – 3-5 мин; ДН – 10 мин, ДП 3-5 мин. При диадинамофорезе соблюдаются те же методические подходы, что и при проведении лекарственного электрофореза гальваническим током.
Внутритканевой (внутриорганный) диадинамофорез применяют при заболеваниях суставов, периферических сосудов, неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника. После введения лекарственных препаратов (обезболивающих, противовоспалительных, рассасывающих) в полость сустава или паравертебрально в болевые зоны через 15-20 мин на эти области поперечно применяют ДДТ: ДН – 10-15 мин или ДВ 10-15 мин. При заболеваниях периферических сосудов диадинамотерапия проводится на фоне внутривенного капельного введения сосудорегулирующих препаратов. Ток подключают после введения 1/2-2/3 объема лекарственного раствора. Электроды располагают поперечно на бедро (первое поле) и голень (второе поле), воздействуют на 2 поля за процедуру, воздействие на нижние конечности чередуют по дням. Лечение осуществляют током ДВ – по 10 мин на поле.

11.1.3.3 ДДТ можно использовать в комплексе с другими лечебными факторами:

1. их применяют за 30-60 мин перед массажем и ЛФК для уменьшения болевого синдрома;

2. в один день их можно назначать в комплексе с ультразвуком, электрофорезом лекарств, лазеро- и магнитотерапией; наилучшим вариантом является интервал между процедурами 2-3 ч, очередность воздействия не имеет принципиального значения;

3. их в один день на одно поле можно комбинировать с методами высокочастотной терапии, назначая диадинамотерапию после них (через 30-60 мин и более);

4. диадинамотерапию проводят за 30-90 мин перед тепловыми, водолечебными процедурами или чередуют их через день;

5. при лечении болевых синдромов перед токами за 15-30 мин можно проводить дарсонвализацию или ультратонотерапию.
Не назначают на одну зону ДЦТ и местные УФ-облучения, рентгенотерапию.

 

11.1.4 Интерференцтерапия — лечебное применение низкочастотных (1— 150 Гц) токов, образующихся внутри тканей организма в результате интерференции (сложения) двух исходных токов средней частоты, подводимых к телу пациента по двум раздельным цепям и отличающихся по частоте.

Эти токи легко преодолевают сопротивление эпидермиса, поэтому под электродами не возникает никаких ощущений, воздействие оказывается на более глубоко расположенные ткани. Интерференционные токи, оказывающие менее интенсивное возбуждающее действие, чем постоянные, используют при заболевании периферической нервной системы в основном в подострой стадии процесса.

Этот лечебный метод был разработан и впервые практически реализован австрийским ученым Гансом Немеком в 1949 г.

При этом частота одного из токов постоянна, а частота второго – автоматически или вручную изменяется в задаваемых пределах так, чтобы от первого она отличалась на 1-200 Гц. В результате интерференции вместо двух исходных среднечастотных токов внутри тканей образуется новый переменный (интерференционный, ток Немека) ток низкой частоты.
Интерференционные токи легко проникают в организм по пути наименьшего сопротивления, не раздражая рецепторы кожи и не вызывая неприятных ощущений во время процедуры. Поэтому интерференцтерапию легко переносят дети и пожилые, ее можно проводить при сравнительно высоких значениях силы тока. Их раздражающий эффект проявляется там, где в результате интерференции образуется ток низкой частоты, т.е. в глубине тканей. Вместе с тем следует отметить, что по возможности поддерживать раздражающее действие интерференционные токи уступают другим методам импульсной терапии; к ним сравнительно быстро развивается привыкание.
В основе действия интерференционных токов лежат кратковременные изменения ионной конъюнктуры тканей, в особенности у клеточных оболочек и других полупроницаемых мембран, приводящие к возбуждению клетки и повышению ее специфической активности. Это возбуждение, охватывая нервы и мышечные волокна во время действия максимальных амплитуд тока, вызывает ритмические двигательные возбуждения мышечных волокон и проприорецепторов. Это ощущается как вибрация, характер которой определяется частотой биений. В наибольшей степени ощущения проявляются вблизи от электродов.
Ведущая роль в механизме лечебного действия интерференционных токов принадлежит улучшению периферического кровообращения. Оно проявляется нормализацией патологически измененного тонуса магистральных артерий и капиллярного русла, увеличением числа действующих коллатералей, улучшением микроциркуляции. В механизме расширения периферических сосудов основное значение имеют угнетение интерференционными токами симпатического звена вегетативной нервной системы и усиленное выделение во время процедуры вазоактивных веществ. Кроме того, токи вызывают мышечные сокращения, оказывают своеобразное массирующее действие, следствием которых может быть улучшение периферического кровообращения и лимфооттока.

Стимуляция кровообращения приводит к местному повышению температуры, улучшению снабжения тканей кислородом и устранению их аноксемии, быстрому выведению токсических обменных продуктов, активизации деятельности ретикулоэндотелиальной системы. При интерференцтерапии рН тканей смещается в щелочную сторону, что благоприятно сказывается на течении воспалительного процесса. Интерференционный ток, по мнению ряда авторов, обладает бактерицидными или бактериостатическими свойствами. Ему присуще также трофико-регенераторное действие.
Анальгезирующий эффект интерференционных токов обусловлен периферической блокадой передачи болевой импульсации и угнетением импульсной активности. Обезболивающее действие интерференционных токов также является следствием улучшения кровообращения, устранения гипоксии и уменьшения отечности тканей. Эти же процессы, вероятно, лежат в основе стимуляции токами регенерации периферических нервов и улучшения функционального состояния мышц. Поэтому интерференцтерапия используется для электростимуляции нервно-мышечного аппарата, разработки контрактур суставов.
Следует подчеркнуть, что интерференцтерапия дает лучший терапевтический эффект при острых стадиях заболевания, особенно сопровождающихся выраженными вегетососудистыми нарушениями. Менее эффективна она при лечении подострых и хронических, вялотекущих патологических процессов, поэтому ее довольно часто комбинируют с другими физическими факторами гальванизацией, лекарственным электрофорезом, диадинамическими или синусоидальными модулированными токами, микроволнами, магнитотерапией, ультразвуком и др.
Для интерференцтерапии чаще всего используют следующие аппараты: АИТ-50-2, АИТОП-01, «Интердин», «Интердинамик» (Польша), «Немектродин», «Стереодинатор-728» (Германия), «Интерференцпульс» (Болгария) и др.

Методика проведения.

Пациента во время процедуры располагают сидя или лежа в зависимости от характера заболевания и локализации воздействия. Для проведения интерференцтерапии используют металлические электроды (две пары) с тонкими гидрофильными прокладками или вакуумные электроды-чашечки. При наиболее широко применяемом стабильном способе воздействия электроды устанавливают так, чтобы электрический ток от них перекрещивался в области патологического очага или заинтересованных структур (тканей). Воздействовать можно и на зоны Захарьина – Геда, соответствующие сегментарные зоны, на отдельные симпатические узлы или по трансцеребральной методике. Пользуются также и подвижным (кинетическим) способом интерференцтерапии, при котором два из четырех электродов во время процедуры перемещают по телу больного, что позволяет воздействовать на большие кожные поверхности.
Силу тока при проведении интерференцтерапии дозируют по его плотности на электродах и по ощущениям больного. Пациент должен испытывать чувство глубокой, достаточно сильной, но приятной вибрации при ритмически изменяющихся частотах или ощущать «ползание мурашек» – при постоянной частоте. При этом следует помнить: чем интенсивнее болезненные явления, тем слабее должна быть дозировка тока. В острой стадии заболевания используют обычно ток меньшей силы, а в хронических случаях ток большей силы. Из-за привыкания тканей к интерференционному току во время процедуры (начиная уже с 3-5-й минуты) необходимо постоянно увеличивать силу тока по мере уменьшения его ощущения.

В зависимости от цели воздействия выбирают частоту «биений» и характер их следования – постоянный, ритмически изменяющийся (спектр) или комбинацию обоих. При острых болях для воздействия на область симпатических узлов и для стимуляции регионарного кровообращения применяют высокие частоты (90, 100, 120 Гц) или их спектр в этих же пределах. При хронических болях для активации местных обменных процессов назначают токи частотой порядка 30-50 Гц. Для воздействия на гладкую мускулатуру используют частоты от 25 до 50 Гц, для вызывания отдельных мышечных сокращений спектр от 1 до 10 Гц. При воздействиях на внутренние органы в острой стадии воздействуют высокими частотами (100 или 200 Гц) в постоянном или в ритмически меняющемся режиме (80-100 или 100-200 Гц), в хронической – в ритмически меняющемся режиме в пределах 0-100 или 0-200 Гц. Нередко используют комбинированную методику лечения: первоначально воздействуют интерференционным током постоянной частоты, после чего переходят на ток ритмической частоты. Лечение проводят ежедневно или через день. В острой стадии заболевания интерференцтерапию можно проводить 2 раза в день. Продолжительность одного воздействия зависит от остроты патологического процесса и колеблется от 5 до 30 мин. На курс лечения назначают от 6-8 (в острой стадии) до 15-20 процедур.

Показаниями для назначения интерференционных токов являются: заболевания нервной системы (невриты, невралгии, неврологические проявления остеохондроза позвоночника, каузалгии, фантомные боли, ночное недержание мочи и др.); заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия I и II ст., вегетососудистая дистония, атеросклеротические окклюзии сосудов конечностей, варикозное расширение вен, последствия тромбофлебитов и др.); травмы опорно-двигательного аппарата, артриты, артрозы, контрактуры суставов, остеохондропатии; заболевания желудочнокишечного тракта с преобладанием нарушений моторики; воспалительные заболевания женских половых органов; некоторые кожные заболевания и др.
Интерференцтерапия противопоказана при злокачественных новообразованиях, острых воспалительных процессах, свежих гемартрозах и внутрисуставных переломах, переломах с нефиксированными костными отломками, наклонности к кровотечению, лихорадке, активном туберкулезе, болезни Паркинсона, рассеянном склерозе, беременности, наличии в зоне воздействия кардиостимуляторов и обширных дефектов кожи.

 

11.1.5 Амплипульстерапия — лечение синусоидными модулированными токами (СМТ), представляющими собой амплитудные пульсации низкочастотных и среднечастотных токов.

При подведении к поверхности тела токи средних частот обеспечивают хорошее прохождение через кожные покровы, не вызывая раздражения и неприятных ощущений под электродами, а амплитудные пульсации низкой частоты оказывают возбуждающее действие на нервно-мышечные структуры. Синусоидально-модулированные токи также активируют кровообращение и обменные процессы не только в поверхностных, но и в глубоко расположенных органах и тканях, оказывая болеутоляющее действие, а при большей плотности тока вызывают тетаническое сокращение мышц, их электростимуляцию. Возможности метода широки: он успешно используется для лечения больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата, нервной системы и заболеваниями внутренних органов.

Графическое изображение синусоидальных модулированных токов, генерируемых аппаратами типа «Амплипульс»

а — смодулированные (нулевая модуляция) колебания — несущая частота; б — неполная (около 50%) глубина модуляции; в — полная (100%) глубина модуляции; г — чередование посылок модулированных колебаний с паузами; д — чередование посылок модулированных колебаний с посылками немодулиро-ванных колебаний; е — чередование посылок тока с разной частотой модуляции; ж — чередование посылок тока с разной частотой модуляции с паузами.

 

Воздействие переменным синусоидальным током с несущей частотой 5000 Гц, модулированным по амплитуде в пределах от 10 до 150 Гц, называется амплипульстерапией. Образующиеся при заданном ритме серии амплитудных пульсаций действуют в глубине тканей как одиночные импульсы тока, а частота 5000 Гц способствует легкому проникновению тока через кожу за счет улучшения емкостной проводимости, не вызывая раздражения поверхностных рецепторов. Для уменьшения адаптации сочетают различные амплитудные пульсации, так называемые «роды работы». Сама же несущая частота 5000 Гц оказывает слабое раздражающее действие и вызывает легкую вибрацию в тканях. Эффективность ее действия быстро уменьшается по мере адаптации к току. Поэтому и смодулировали «роды работ», путем наложения друг на друга токов разной полярности.

I. Род работы: «Ток: постоянная модуляция» — ПМ. Имеет частоту 5000 Гц, модулированную низкочастотными колебаниями 10—150 Гц, которые оказывают возбуждающее действие на тканевые структуры и вызывают сокращение мышечных фибрилл, поэтому его применяют для электростимуляции.

II. Род работы: «Посылка — пауза» — ПП.Ток с чередованием посылок модулированных колебаний частотой 10-150 Гц и пауз. Этот ток вызывает возбуждение нервно-мышечного аппарата и используется для электростимуляции.

III. Род работы: «Посылка — несущая частота» — ПН. Ток с чередованием посылок колебаний, модулированных в пределах 10-150 Гц, и немодулированной несущей частотой. Он служит для глубоких, мягких воздействий и применяется для снятия болевого синдрома.

IV. Род работы: «Перемежающая частота» — ПЧ. Ток, в котором чередуются модуляции двух частот: фиксированной постоянной частоты 150 Гц и серий модулированных по частоте колебаний от 10 до 150 Гц. К этому виду тока не развивается привыкание, он оказывает выраженное обезболивающее действие.

Для усиления возбуждающего действия синусоидального модулированного тока и усиления адаптации в методе предусмотрена глубина модуляции, при которой между сериями колебаний большой амплитуды создаются расширенные промежутки без тока. Такие интервалы дают тканям отдых, обеспечивают условия для восстановления исходной ионной концентрации на тканевых мембранах. Это способствует более энергичной реакции на воздействие следующей серии колебаний. Уменьшение глубины модуляции снижает возбуждающее действие тока, увеличение же (75-100%) усиливает.

Синусоидальный модулированный ток обладает болеутоляющим эффектом (подавляет болевой очаг своими ритмичными пульсациями), улучшает кровообращение (делает его более интенсивным), улучшает трофику тканей, нормализует тонус сосудов.

Показания к применению: нарушения периферического кровообращения, нарушения функций нервно-мышечной системы, трофики тканей, хронические воспалительные процессы, невралгии, для электростимуляции мышц у детей, заболевания органов дыхания, заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания слизистых оболочек полости рта.

Противопоказания: онкологические заболевания, декомпенсированное состояние сердечно-сосудистой системы, острые инфекционные заболевания, наклонность к кровотечениям, выраженные отеки, гнойные воспалительные процессы, переломы до их консолидации, желчнокаменная и мочекаменная болезнь, варикозная болезнь.

Лечебное действие СМТ образуется из реакций различных органов и систем на отмечавшиеся выше возбуждения нервов (чувствительных и двигательных), рецепторов, мышечных волокон и в значительной мере проприорецепторов.

Прежде всего, следует отметить активизацию кровообращения. Она осуществляется, главным образом, рефлекторно в результате непосредственного воздействия тока на чувствительные и вегетативные нервные волокна, а также вследствие рефлекторного усиления кровоснабжения мышечных волокон, возбуждаемых током. В зависимости от локализации воздействия активизация кровообращения может быть достигнута в любых органах и тканях. В частности, отмечено улучшение центральной гемодинамики, кровообращения головного и спинного мозга, внутренних органов, периферического кровообращения.

Воздействия СМТ интенсифицируют обменные процессы, улучшают трофику тканей, предотвращают атрофию мышц при вынужденном их бездействии.

Важным в лечебном действии СМТ является их влияние на чувствительную сферу нервной системы. Возбуждающее действие колебаний тока, модулированных в отдельные порции, частота которых близка к частоте потенциалов действия нервов и мышц, создает ритмически упорядоченный поток импульсаций с экстеро-, интеро- и проприорецепторов в центральную нервную систему, что ощущается больными как вибрация. Этот поток, перекрывал болевую импульсацию, прекращает или уменьшает на несколько часов боли периферического происхождения — радикулярные, невралгические, посттравматические и другие.

Механизм этого болеутоления еще не раскрыт полностью. Однако ясно, что это действие связано с доминированием ощущений и вызывающих их импульсаций над болевыми. Как только при правильном расположении электродов и увеличении силы тока у больного появляются ощущения вибрации, вызываемые в зоне патологического очага, сразу же прекращаются или ослабевают боли. Болеутоляющее действие частично реализуется и за счет улучшения кровообращения и трофики ишемизированных тканей, уменьшения отечности и застоя, в особенности в периневральных пространствах.