БОЛЕЗНИ КРОВИ
АНЕМИИ
Анемия (от греческого an - без, haim –кровь) – это патологическое состояние, характеризующееся уменьшением содержания гемоглобина и количества эритроцитов в единице объёма крови, ведущее к развитию кислородного голодания тканей и сопровождается определённой клинической симптоматикой.
Классификация анемий
Определяется наличием какого-либо одного патогенетического фактора (потеря крови, гемолиз, дефицит железа и т.д.). Фактически патогенез анемий более сложен. Например, в возникновении анемии при беременности, онкозаболеваниях – участвуют одновременно несколько патогенетических факторов. Кроме того, встречаются анемии неизвестного происхождения.
I группа анемии в следствие кровопотерь: (постгеморрагические):
а) острая
б) хроническая
II группа анемий в следствие нарушенного кровообразования:
· Железодефицитные:
а) хлороз ранний и поздний
б) анемия беременных
в) гастроэнтерогенная
г) агастрическая
· В 12 – фолиево-дефицитная анемия:
1. Болезнь Аддисона-Бирмера
2. глистная пернициозная анемия
3.пернициозная анемия беременных
4. агастрическая пернициозная
5. при атрофии слизистой желудка
· Гипопластическая анемия:
А. анемия вследствии токсического угнетения костного мозга:
а) ионизирующая радиация
б) лекарственные воздействия
в) аутоагрессивные
г) неизвестной этиологии
Б. Анемии обусловленные метаплазией костного мозга:
а) при лейкозах
б) при миеломной болезни
в) при метастазах рака в костный мозг
III группа анемии вследствие повышенного кроворазрушения (гемолитические)
1. Анемии обусловленные внутрисосудистым гемолизом:
а) токсические (при отравлении гемолитическими ядами)
б) инфекционные (сепсис и т.д.)
в) посттрансфузионные (вследствие переливания несовместимой крови)
г) гемолитическая болезнь новорожденных
2. анемии обусловленные внутриклеточным гемолизом
3. анемии со смешанной локализацией гемолиза (внутрисосудистый и внутриклеточный)
Анатомо-физиологические данные.
Система крови состоит из кроветворных органов (костный мозг, лимфотические узлы, селезёнка, печень) и периферической крови. Эритроциты, зернистые лейкоциты (нейтрофилы, эозинофилы и базофилы) и тромбоциты образующиеся в костном мозге; лимфоциты – в лимфатических узлах и селезёнке, моноциты – в селезёнке и костном мозге.
Кровь состоит из плазмы и форменных элементов. Плазма представляет собой раствор белков, жиров, углеводов, электролитов и других веществ.
Срок жизни эритроцитов = 120 дней, разрушаются они главным образом в селезёнке, поэтому её называют «кладбищем» эритроцитов.
Клиника
- в клинике можно выделить 3 группы симптомов:
I группа – симптомы, общие для всех анемий (в основном связаны с гипоксией и изменениями со стороны ССС).
II группа – симптомы, свойственные только для определённых групп анемий.
III группа – изменения со стороны крови и костномозгового кроветворения.
I группа
Общие симптомы: бледность кожи и слизистых оболочек; головокружения, головные боли, шум в ушах, сердцебиение и неприятное ощущение в области сердца, резкая общая слабость и повышенная утомляемость, одышка;
Нарушения со стороны ССС: тахикардия, систолический шум на верхушке сосудах, шум «волчка» на шейных венах, при тяжелой анемии – развитие недостаточности кровообращения.
II группа
а) При постгеморрагической анемии – клинические проявления основного заболевания, как источника кровопотери (язва, опухоль ЖКТ, геморрой, метроррагии и т.д.)
б) При железо – дефицитной анемии – извращение вкуса (едят мел, глину, уголь); трофические расстройства (сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, желудочная ахилия).
в) При В12-фолиево-дефицитной анемии – нарушения со стороны ЖКТ, поражение НС (по типу фуникулярного миелоза).
III группа
Изменения в крови:
а) снижение гемоглобина, эритроцитов; ЦП повышение или снижение. В зависимости от ЦП анемию делят на:
1. нормохромная (ЦП = 0,8-1,0)
2. гипохромная (ЦП меньше 0,8)
3. гиперхромная (ЦП больше 1)
б) изменения со стороны эритроцитов:
1. пойкилоцитоз – изменение формы
2. анизоцитоз – изменение величины (микроциты, нормоциты, макроциты, мегалоциты)
ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ
