Важно, чтобы дети с ТЯЖЕЛОЙ ПНЕВМОНИЕЙ ИЛИ ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ получили лечение антибактериальным препаратом.
► Если у ребенка есть легкое втяжение грудной клетки и у него нет респираторного дистресса, дайте ребенку оральный амоксициллин.
Осматривайте ребенка каждый день. Проверяйте, что состояние ребенка улучшается. Если состояние ребенка не улучшается, направьте ребенка в стационар.
► Если у ребенка есть общий признак опасности или выраженное втяжение грудной клетки, но у него нет классификации ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ФЕБРИЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, дайте ребенку хлорамфеникол внутримышечно.
Если у вас нет внутримышечного хлорамфеникола, дайте внутримышечно бензилпенициллин. Если у вас нет ни внутримышечного хлорамфеникола ни бензилпенициллина, дайте оральный антибактериальный препарат первого или второго ряда для лечения пневмонии, как описано на схеме ЛЕЧИТЕ. Если у ребенка рвота, повторите дозу.
Лечите с помощью хлорамфеникола внутримышечно, до улучшения состояние ребенка. Затем продолжайте давать оральный хлорамфеникол. Лечите ребенка в общей сложности в течение 10 дней.
► Если у ребенка также есть классификация ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ФЕБРИЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, следуйте приведенным ниже указаниям для основного ухода при такой классификации. Дайте бензилпенициллин и хлорамфеникол.
Дайте Бронходилатор
Если у ребенка стридор или астмоидное дыхание, и у вас есть бронходилатор, дайте его ребенку.1
 |
1Указания приведены в пособии Acute Respiratory Infection in Children: Case Management in Small Hospitals in Developing Countries, A manual for doctors and other senior health workers (1990) WHO/ARI/90.5
Лечите Лихорадку
Если аксиллярная температура ребенка 38.5°C и выше, давайте парацетамол каждые 6 часов. Это особенно важно для детей с пневмонией, так как лихорадка увеличивает потребление кислорода.
Внимательно Следите за Вводимыми Жидкостями
Дети с ТЯЖЕЛОЙ ПНЕВМОНИЕЙ или ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ могут получить слишком много жидкостей. Если они могут пить, давайте жидкости орально. Однако дети с ТЯЖЕЛОЙ ПНЕВМОНИЕЙ или ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ часто теряют воду во время респираторных инфекций, особенно если есть лихорадка. Таким образом, давайте детям жидкости, но делайте это осторожно.
Попросите матерей продолжать кормление грудью, если у ребенка нет респираторного дистресса. Если ребенок слишком больной для того, чтобы сосать грудь, но может глотать, попросите мать сцедить молоко в чашку и медленно кормить ребенка грудным молоком из ложки.
Постарайтесь, чтобы ребенок пил. Если ребенок не может пить, используйте пипетку для того, чтобы очень медленно вводить ребенку жидкость, или капайте жидкость из чашки или шприца без иглы. Избегайте использование назогастрального зонда, если у ребенка респираторный дистресс. Подождите до следующего дня, если нет другого выхода.
