Методика і техніка проведення процедур УФО

У медичній практиці розрізняють 2 основні групи УФО - загальну і місцеву.При загальному УФО впливу піддають передню і задню поверхні тулуба і кінцівок людини, причому сповільнену схему застосовують ослабленим хворим з пониженим харчуванням і ослабленою реактивністю, а прискорену - здоровим.Основну групу - схему УФО застосовують хворим з досить гарною реактивністю організму або здоровим для профілактики грипу, шкірних захворювань, а в деяких випадках - вагітним жінкам.При сповільненій схемі УФО починають з 1/ 8 біодози, поступово при повторних процедурах збільшують до 2,5 біодози. При цьому процедури УФО проводять звичайно щодня, а на весь курс лікування призначають від 26 до 28 процедур.За основною схемою загального УФ -процедури починають з 1/4 біодози і доводять максимально до 3 біодоз. На весь курс лікування призначають від 16 до 20 процедур УФО, проводячи їх через день або щодня.Прискорену схему загального УФО починають з 1/2 біодози і доводять до 4 біодоз, застосовують практично здоровим людям або молодим людям з хорошою реактивністю при переломах кісток. При необхідності проведення повторного курсу процедур УФО перерва між ними повинен бути не менше 2 місяців.При проведенні процедур УФО місцевого впливу на шкірний покрив в області патологічного вогнища найчастіше застосовують ерітемние дози, які поділяються на малі - в межах від 1 до 2 біодоз, середньої інтенсивності - від 3 до 4 біодоз, великої інтенсивності - понад 8 біодоз.

У свою чергу загальне УФО підрозділяється на 3 підгрупи - схеми:

• основна:

• уповільнена;

• прискорена.

При виконанні однієї процедури еритемними УФО можна опромінювати ділянку шкірного покриву в області патологічного вогнища площею не більше 600 см2. Як показала багаторічна медична практика УФО, при виникненні інтенсивної еритеми на великих площах шкірного покриву у пацієнтів спостерігаються такі явища, какповишеніе температури тіла, головний біль, нервова і м'язова стомлюваність (ці ж явища спостерігаються і при тривалому впливі на організм людини сонячних променів в ясну погоду влітку). Повторні УФО в певних біодозах при впливі на один і той же ділянку шкірного покриву проводять, як правило, через 1-3 дні після першої процедури, коли виникла еритема починає слабшати. Один і той же ділянку шкірного покриву в області патологічного вогнища не можна опромінювати еритемними дозами УФО більше 3-4 разів у зв'язку з тим, що при багаторазових процедурах УФО однієї і тієї ж області чутливість шкіри знижується. Але в деяких випадках інтенсивної терапії УФО слизових оболонок, області ран процедури проводяться по одному і тому ж місцю багаторазово - від 10 до 15 процедур і більше (за відсутності непередбачених ускладнень).

Ерітемние УФО проводяться при:

• впливі на вогнище ураження у вигляді ран, фурункулів, зони бешихи та ін;

• опромінення полями при лікуванні пневмонії, бронхіту, бронхіальної астми, радикуліту, міжреберної невралгії та інших хвороб. У цьому випадку підлягає опроміненню область патологічного вогнища ділять на кілька ділянок невеликої площі (від 50 до 200 см2), при цьому за одну процедуру опромінюють один або дві ділянки;

• опромінення рефлексогенних зон: процедури еритемного УФО проводять по зонах: комірцевої, трусіковую, області сегментів спинного мозку. Ерітемное УФО комірцевої зони проводять звичайно при наявності уповільнених запальних процесів головного мозку, його оболонок, обличчя, а також при судинних порушеннях верхніх кінцівок, деяких захворюваннях органів грудної клітини. Для проведення еритемного УФО органів малого тазу, при порушеннях периферичного кровообігу в нижніх кінцівках здійснюють вплив на ділянки шкірного покриву, відповідні попереково - крижовий сегментами, і передню поверхню стегон;

• фракційне ерітемное УФО. Ця методика лікування патологічних вогнищ передбачає використання перфорованого локалізатора, виготовленого з медичної клейонки розміром 40x40 см, в якій вирізують від 160 до 190 отворів діаметром 2 см. При проведенні процедур еритемного УФО таку клейонку з отворами накладають на ділянку шкірного покриву в області патологічного вогнища. Цей вид еритемного УФО застосовують, зокрема, при деяких захворюваннях легенів, особливо при проведенні процедур у дитячих медзакладах (при бронхопневмонії, бронхіальній астмі та інших захворюваннях). Шкірний покрив у дітей більш чутливий до впливу будь-якого виду УФО, чому біодоза і виробляється при більш коротких процедурах, ніж у дорослих, тому рекомендується при визначенні біодози відкривати кожне віконечко біодозиметра через 15-30 с.

При проведенні загальних УФО максимальне дозування впливу на патологічні осередки у дітей до 2 років становить не більше 2 біодоз, а у більш старших - не більше 3 біодоз. Площа одержуваних патологічних вогнищ при проведенні процедур місцевого УФО дітей до трирічного віку не повинно перевищувати 60-80 см2, в 5 -7- річному віці - від 150 до 200 см2, а у дітей старшого віку - 300 см2.Для викликання еритеми при відповідному УФО перші дії на патологічні осередки (або вогнища ураження) не повинні перевищувати 1,5-2 біодоз. При проведенні повторних процедур УФО дозу впливу на певні осередки збільшують на 0,5 - 1 биодозу (для дітей).

Показання. Загальні УФО застосовуються:

• для профілактики сонячної недостатності (авітамінозу та гіповітамінозу по вітаміну D у дорослих, вагітних та дітей;

• при лікуванні рахіту у дітей;

• для підвищення загальної опірності організму дорослої або дитини.

Місцеві УФО (ерітемотерапія) використовують найчастіше при захворюваннях внутрішніх органів, як то: пневмонія, бронхіт, гастрит, ревматизм, тонзиліт, ангіна, бронхіальна астма, міозит, міалгія, радикуліт.Загальні і місцеві УФО широко використовують у хірургії (після операції рани, при бешиховому запаленні), в травматології (при ударах, інфікованих ранах, переломах), в дерматології (при псоріазі, піодермії, екземі та ін.) УФО є ефективним методом в лікуванні та профілактиці грипу та багатьох інфекційних захворювань (зокрема, скарлатини, коклюшу).

 

Протипоказання щодо УФО:

• злоякісні пухлини;

• схильність до кровотеч;

• активний туберкульоз легенів;

• захворювання крові;

• виражена кахексія;

• гіпертиреоз;

• червоний вовчак;

• недостатність кровообігу I - II ступеня;

• натуральна віспа.

 

 

Приклади призначень процедур УФО:

1. Попереково -крижовий радикуліт. УФО -процедури попереково - крижової зони і по ходу сідничного нерва, по 1-2 поля на день, починаючи з 3-4 біодоз щодня. Під час виконання процедур УФО на кожне поле впливають два рази.

2. Тонзиліт. Процедури починають з одного біодози, потім додають при повторних опромінюваннях від / 2 до 1 біодози, максимально не більше трьох біодоз на кожну мигдалину, щодня. На весь курс лікування призначають від 10 до 12 процедур.

3. Бешиха правої гомілки. Процедури УФО правої гомілки, вплив за чотирма полям (переднього, заднього і 2- м бічним), з одночасним охопленням при впливі від 5 до 7 см здорової шкіри навколо патологічного вогнища, починати з чотирьох біодоз і доводити до 10 (додаючи при кожній наступній процедурі по дві біодози). На весь курс лікування призначають від 4 до 5 процедур при проведенні УФО через день.

 

 

3. Фотарій - це приміщення, обладнане для проведення загальних групових ультрафіолетових опромінень в профілактичних цілях. Источникамиультрафиолетового випромінювання служать ртутно - кварцові або ерітемние увіолевого лампи (див. Опромінювачі ультрафіолетові). Фотарій влаштовують в лікувально -профілактичних установах (санаторіях, дитячих оздоровчих закладах, при здравпунктах шахт, рудників, фабрик, заводів та ін), а також при спортивних залах, будинках відпочинку і т. д.

Фотарій влаштовують у приміщенні близько душовою; передбачається приміщення для роздягання, зберігання одягу, видачі та прийому світлозахисних очок. У фотарії повинна бути припливно -витяжна вентиляція з 4-5 -кратним обміном повітря на годину, t ° повітря в приміщенні 25 °. Виключається можливість зустрічних людських потоків. Напрямок для опромінення в фотарії видає лікар. При фотарії повинна бути кабіна для обслуговуючого середнього медперсоналу. У ній знаходяться прилади включення, сигнальні годинник для відліку доз. Спостереження за опромінювали проводиться через оглядове вікно кабіни. Протягом року проводять два курси опромінень: восени і взимку - навесні. Перерва між курсами 2 - 2,5 міс. Опромінення проводять поступово зростаючими дозами, починаючи від 1/4-1/2 середньої біодози, і поступово доводять до 3-5 біодоз, всього 15-20 процедур через день.Джерелом УФ- променів у фотариях служать ртутно - кварцові і люмінесцентні лампи. Сьогодні віддають перевагу застосуванню в фотариях опромінювачів з люмінесцентними лампами. Їх також використовують в фотариях кабинного або прохідного типу (фотарій - лабіринт).До складу приміщень, що використовуються для проведення групових УФ- опромінень крім самого фотарії зазвичай входять: кімната для роздягання, робоче місце (пульт керування) медичної сестри. Площа фотарії залежить від виду використовуваного обладнання: приміщення для опромінень - 16-50 м2; приміщення для роздягання - 10 м2; пульт управління - 4 м2. При наявності великих опромінювачів маякового типу з потужними лампами (ДРТ- 1000) площа самого фотарії повинна бути 45-50 м2, для малого опромінювача 16-25 м2. Фотарії всіх типів з ртутно - кварцовими лампами оснащуються також светотеплового облучателями типу солюкс.

При використанні великої опромінювача маякового типу пацієнти розташовуються навколо нього на відстані 2-3 м (одночасно до 15 осіб). У разі використання малого опромінювача з лампами меншої потужності (ДРТ- 400) опромінення проводять на відстані 1 м (одночасно отримують процедуру 6-8 чоловік). Температура повітря в фотариях повинна бути не нижче 22-23 ° С. Приміщення необхідно ретельно провітрювати. При тривалому використанні потужних опромінювачів потрібно припливно вентиляція. Для більшого відображення УФ - променів стіни фотарії покривають крейдяний, а не олійною фарбою.

Групові опромінення в фотариях, як правило, проводяться по основній або прискореною методикою, в суберітемних поступово зростаючих дозуваннях, в осінньо -зимовий і зимово -весняний періоди.

Показання та протипоказання до опромінення в фотариях такі ж, як і для інших видів загальних УФ- опромінень.

 

 

4. Фізіопрофілактики - попередження захворювань природними і штучно створюваними фізичними засобами. Фізіопрофілактики використовують, з одного боку, як складову частину загальних профілактичних і оздоровчих заходів у застосуванні до здоровому організму, з іншого - при початкових або неявно виражених патологічних процесах з метою ослаблення процесу або, можливо, зворотного його розвитку. Фізіопрофілактики в застосуванні до здорової людини.Первинна фізіопрофілактики використовується для підвищення опірності організму до гострих респіраторних захворювань, розвитку адаптаційних можливостей до несприятливих зовнішніх факторів, підвищення працездатності і загартованості здорових осіб, компенсації УФ- недостатності та ін Серед механізмів первинної фізіопрофілактики виключно важливу роль відіграє феномен перехресної адаптації.Вторинна фізіопрофілактики застосовується у хворих і має на меті попередження загострень або подальшого прогресування захворювання, зміцнення організму, більш швидке відновлення його нормальної життєдіяльності і працездатності. Цей вид фізіопрофілактики можна розглядати як один з компонентів медичної реабілітації. Найбільшими можливостями для вторинної фізіопрофілактики розташовують санаторно - курортні заклади.Проміжне становище між первинною і вторинною фізіопрофілактики займає попередження за допомогою методів фізіотерапії ускладнень при гострих захворюваннях і травмах.При такому широкому розумінні фізіопрофілактики до арсеналу її постійно розширюються засобів відносяться багато преформовані фізичні фактори. При такому широкому розумінні фізіопрофілактики до арсеналу її постійно розширюються засобів відносяться багато преформовані фізичні фактори. Однак безсумнівно, що найважливішу роль все ж повинні грати сили самої Природи: повітря, сонце, вода. Їх застосування становить основу найбільш доступних і поширених методів фізіопрофілактики, які розглядаються нижче. Ще Гіппократ стверджував: «Природа - лікар хвороб».

З профілактичними цілями, як і для загартування, широко використовуються природні чинники. Поряд з ними для профілактики захворювань можуть застосовуватися і багато преформовані фізичні фактори: УФ- промені, інгаляції, водолікувальні процедури та ін

Ультрафіолетові промені. Одним з найбільш ефективних і поширених методів фізіопрофілактики є штучне загальне УФО. Його проводять для запобігання авітамінозу та гіповітамінозу D у дітей, вагітних і годуючих матерів, профілактики «сонячного голодування» у осіб, що зазнають дефіцит сонячної радіації в силу виробничих умов (робота в шахтах, на Крайній Півночі та ін.) Загальне УФО використовується для підвищення опірності організму до різних інфекцій (в т.ч. і грипозної), а також як загальнозміцнюючий засіб у хворих, що страждають хронічними вялотекущими запальними захворюваннями.

Профілактичні загальні УФО проводяться як за індивідуальною, так і груповою методиками. Для групових опромінень обладнають так звані фотарії, що представляють собою кімнату площею 40-50 м2, в центрі якої встановлений опромінювач маякового типу (УГД -2 або УГД -3). Навколо опромінювача на відстані 2,5-3 м розставляють 20-25 осіб. Пропускна здатність такого фотарії - 75-120 чоловік за 1 год, і він повинен бути обладнаний припливно - витяжною вентиляцією. При проведенні опромінень невеликої групи людей (10-12) можна використовувати опромінювач УФ- довгохвильовий типу ЕГД -5. У цьому випадку площа фотарії повинна бути 15-18 м2, а опромінення проводиться з відстані 70-100 см. Профілактичне УФО можна проводити в фізкультурних залах і плавальних басейнах дитячих садів і шкіл, в кліматолікувальних павільйоні та інших пристосованих приміщеннях. Найбільш доцільно масове УФО проводити в зимово -весняний період, а також перед або під час епідемій респіраторних інфекцій. Дозування та рекомендації з диференційованого профілактичного застосування різних схем УФО такі ж, як і при їх лікувальному використанні.Місцевий УФО з профілактичною метою застосовують у період несприятливої ​​епідеміологічної обстановки, спалахи гострих респіраторних захворювань, особливо в дитячих колективах. Для цього проводять УФО слизової оболонки носа і горла. Локальні опромінення використовують також для профілактики гнійних ускладнень при ранах, опіках, відмороженнях.Важливим профілактичним заходом, спрямованим на боротьбу з воздушнокапельном інфекціями в дитячих і лікувальних установах, на виробництві, в громадських місцях, є знезараження повітря за допомогою коротких УФ- променів. Для цього використовують бактерицидні лампи типу ДБ, які зазвичай монтуються на стінах або стелі на висоті 2-2,5 м від підлоги. З цією ж метою можна застосовувати і пересувні опромінювачі типу ОРК -21. Достатній бактерицидний ефект настає протягом 40-60 хв опромінення.

Мають глибоке коріння в народній медицині інгаляції фітонцидів (цибуля, часник, сік коланхое та ін), а також різних хіміопрепаратів є важливою ланкою в профілактиці гострих респіраторних захворювань. З цією ж метою корисні інгаляції відварів з лікарських трав. Можна застосовувати інгаляції і для профілактики різних алергічних захворювань, наприклад полінозів.

Інгаляції вельми ефективні і для попередження бронхолегеневих захворювань у людей, зайнятих на виробництві з високою запиленість і загазованість, наявністю у повітрі шкідливих хімічних речовин. У таких випадках інгаляторії обладнають у здравпунктах на території підприємств або навіть безпосередньо в цехах. З профілактичною метою використовуються різні види інгаляторів і пристроїв - від індивідуальних до камерних генераторів електроаерозолі типу ДЕК -1, ГЕК -2.

Вид інгаляцій вибирається індивідуально залежно від чинного патогенного фактора. Масляні інгаляції застосовуються там, де в повітрі розсіяні частинки свинцю, ртуті, аміаку, хрому та ін Рослинні масла покривають слизову оболонку дихальних шляхів тонким захисним шаром, що перешкоджає її подразнення і всмоктуванню шкідливих речовин в організм. На виробництві, де в повітрі міститься багато сухого пилу (борошняної, азбестового, тютюнової та ін), слід застосовувати тепловлажние лужні інгаляції, але не масляні.

Важливе профілактичне значення має сауна. Вона є хорошим засобом боротьби з втомою, для відновлення працездатності, усунення надмірної ваги, профілактики простудних захворювань, тренування серцево - судинної системи, стимуляції захисних сил організму. Оптимальна температура повітря в сауні 80-90 ° С, відносна вологість - 5-15 %. Профілактичний ефект сауни зростає, якщо перебування в ній доповнювати масажем, водними процедурами.

Профілактичною дією володіють багато гідро-і бальнеотерапевтичні процедури. Гідропроцедури, особливо в поєднанні з фізичними вправами, ефективно знімають стомлення, підвищують працездатність, збільшують функціональні резерви серцево - судинної системи, покращують регуляцію артеріального тиску та судинного тонусу. Бальнеопроцедури надають різноманітну дію на організм, тонізують серцево - судинну і нервову системи, сприяють розвитку колатерального кровообігу і компенсаторно - пристосувальних механізмів, що обгрунтовує їх використання для профілактики різних захворювань, особливо нервових і серцево - судинних.

Підвищенню неспецифічної резистентності організму до факторів зовнішнього середовища, в т.ч. і до іонізуючого випромінювання, сприяє використання таких фізичних факторів і методів, як АУФОК. Ультрафіолетове опромінення), електросонтерапія, електрофорез лікарських речовин, оксигенотерапія, вібротерапія, магнітотерапія, аероіонотерапія та ін

Для всебічного гармонійного розвитку людини, формування пристосувальних механізмів, зміцнення опорнодвігателиюго апарату, профілактики багатьох захворювань важливе значення має фізичне виховання, регулярне заняття фізичними вправами, іграми, спортом. Вони поряд із зміцненням опорно -рухової системи і вихованням правильної постави сприятливо впливають на функцію органів дихання і кровообігу, поліпшують обмін речовин, підвищують захисні властивості організму (В.М. Мошков). Профілактичний ефект фізичних вправ зростає, якщо вони поєднуються з природними чинниками природи і здійснюються з урахуванням функціональних можливостей і віку.

Арсенал засобів фізіотерапії, які можуть бути застосовані для цілей первинної та вторинної профілактики, надзвичайно великий і постійно розширюється. Їх раціональне використання має бути істотним ланкою в профілактичній роботі, що проводиться клініцистами всіх спеціальностей.