Пневмокониозы – пылевые болезни легких
Классификация: 1.силикоз 2.силикатозы 3.металлокониозы 4.карбокониозы 5.пневмокониозы от смеш пыли 6. пневмокониозы от органич пыли
Силикоз (халикоз) - заб-е, вызываемое длительным вдых-ем пыли, содержащей свободную двуокись кремния
Патогенез: 1.токсико-химич теория (кристаллы кремния в ткан жидкости медленно раствор-ся→кремниевая к-та→поврежд ткань и вызыв фиброз) 2.физико-химич теория (крепниевая к-та – обл токсич д-ем и вызыв развитие СТ) 3.иммунологич теория (при дейс-ии двуокиси на ткань→разруш→выход аутоАГ→аутоиммунизация)
Патанатомия: в слиз об-ке атрофия и склероз, легкие увел, плотные. Клинико-анатомические формы: 1.узелковая (много силикотич узелков) 2.диффузно-склеротическая (узелков нет)
Виды силикотических узелков: 1. типичные (концентрически или вихреобразно росположенные гиалинизированные пучки соед-ной тк-и) 2. нетипичные (имеют неправильное очертание, концентрическое и вехреобразное распорложение пучков соед-ной тк-и отсутствует)
При силикозе в центре крупн силикотич узлов просих распад СТ→силикотич каверны.
О. силикоз - развитие забол-ия и наступление смерти спустя короткий срок (1-2 года)
Поздний силикиз - забол-ие, выявл-щееся у рабочих спустя неск лет после оставления ими прфессии,связанной с возд-ем пыли
Смерть - декомпенсация легочного седца
Силикатозы - пневмикониозы, вызываемые пылью, которая содержит не свободную двуокись кремния, а силикаты
Виды:
1.асбестоз – при вскрытии катарально-десквамальный, реже гнойный бронхит (пост раздражение и травматизация частицами асбеста слиз об бронхов). Лекгие уплотн, в разросшейся СТ скопления пыли, асбестовые тельца (светло-желт образ-я). Плевральные спайки
2.талькоз – плевральные спайки, в легких диффузн межуточный склероз, олож тальковой пыли. Разросшаяся СТ, талькозные тельца
3.слюдяной пневмокониоз – пневмокониоз от слюдяной пыли, при вскрытии катарально-десквамальный бронхит. Распрост межуточн склероз.
Рак легкого.
Эпидемиология: первое место в мире среди злокач опухолей по темпам роста заб-ти и смертности.
Этиология: вдыхаемые канцерогены, курение, хр восп заб-я.
Морфогенез связан с предраков изм-ми эпителия (гиперплазия, дисплазия, метаплазия)→поврежд генома эпит кл-ки (хромосомн аберрации, точечн мутации, активация пртоонкогенов)
Класс-ция рака легкого
--по лок-ции: 1.прикорневой (центральный) 2.периферический 3.смешанный
--по хар-ру роста: 1.экзофитный (эндобронхиальный) 2.эндофитный (экзобронхиальный и перибронхиальный)
--по макро-форме: 1.бляшковидный 2.полипозный 3.эндобронхиальный диффузный 4.узловатый 5.разветвленный 6.узловато-разветвленный
--по микро-структуре: 1.плоскоклеточный (эпидермальный) 2.аденокарцинома 3.недифференцированный анапластический рак (мелк- и крупноклеточный) 4.железисто-плоскоклеточный 5.карцинома бронхиальных желез (аденоидно-кистозная, мукоэпидермальная)
Прикорневой рак – 45-50%. Развив в слиз об-ке стволового, долевого и начальн части сегмент бронхов, сначала в виде небольш узелка или полипа, затем в зав от хар-ра роста – эндобронхиальн диффузный, узловатый, разветвленный, узловато-разветвленный. Чаще плоскоклеточный, жлезистый или недифференцированный. Ослонения: ателектаз→наруш дренажн ф-ии бронха→пневмония, абсцесс.
Периферический рак – в слиз об-ке переф отдела сегментарного бронха. Долгое время растет экспансивно в виде узла, не проявл клинически до тех пор пока не достигнет плевры или ствол и сегмент бронхов→наруш дренажной ф-ии
Плоскоклет рак м.б. высоко- (хар-но образ-е кератина и формир раковых жемчужин), умеренно- (митозы и полиморфизм кл-к) и низкодифференцированным (еще больш полиморфизм кл и ядер, больше митозов)
Аденокарцинома легкого м.б. высоко- (сост из ацинарных, тубулярных или сосочк стр-р, кл-ки продуц слизь), умеренно- (имеет железисто-солидное стр-е, много митозов) и низкодифференцированной (солидные стр-ры, полигональн кл)
Недифференцированный анапластический рак м.б. мелкоклеточн (сост из мелк лимфоцитоподобных кл с гиперхромн ядрами, кл-ки растут в виде тяжей) и крупноклеточн (крупн полиморф, гигантские многояд кл-ки)
Пути метастазир-ия: 1.лимфогенный 2.гематогенный
Лок-ция гематогенных метастазов: 1.печень 2.головной мозг 3.тела позвонков 4.надпочечники
Лок-ция ранних лимфогенных метастазов: 1.перибронхиальные и бифуркационные л/ узлы 2.шейные л/узлы
