Эндокардит – восп- эндокарда.
Виды: 1.первичный (самост нозологич форма – инфекционный, или септический и фибропластический париетальный с эозинофилией) 2.вторичный (при заб-ях, обычно инф природы)
Бактериальный (септический) Э - особая форма сепсиса, для которой хар-на септическое пораж-ие клапанов сердца
Этиология: 1.белый и золотистый Stph 2.зеленящий Str 3.энтерококк
Хар-р р-ции орг-ма – гиперергическая. Аналог клинико-морфологической формы сепсиса - септицемии
Класс-ция
--по течению: 1.о. септический эндокардит (2 нед) 2.подострый (до 3 мес) 3.затяжной (хронический)
--по наличию фонового забол-ия: 1.первичный, развив-щийся на интактных клапанах 2.вторичный, развив-щийся на измененный (порочных) клапанах
Общие морфо-изм-ия: 1.сердце - эндокард - полипозно-язвенный эндокардит, миокард - гипертрофия мышечных волокон, гистио-лфц-ная инфильтрация и узелки, напом-щие Ашофф-Талалаевские в интерстиции 2.сосуды - альтеративно-продуктивный эндо- и периваскулиты, геморрагич синдром 3.селезенка - гиперплазия, инфаркты различной давности 4.почки - иммунокомплексный диффузный гломерулонефрит, инфаркты и рубцы
Периферические признаки септического эндокардита: 1.петехиальные кровоизл-ия в конъюнктиве глаз у внутреннего угла нижнего века (пятна Лукина) 2.узелки на ладонных пов-тях кистей (узелки Ослера) 3.утолщения ногтевых фаланг 4.очаги некроза в клетчатке 5.кровоизл-ия в кожу и клетчатку (пятна Джануэя) 6.желтуха
Тромбоэмболический Snd - на почве эмболии возникают инфаркты в легких, селезенке, почках, сетчатке глаза, некрозы кожи, гангрена кон-тей, киш-к, очаги размягчения в мозге, нагноения в тк-х нет
Патоморфоз б-ни - септический очаг на клапанах удается ликвидировать (А/Б), происходит ускорение созревания грануляций в створках клапанов, но развив-тся или усил-тся порок сердца. Смерть: 1.кровоизл-ия в головной мозг 2.инфаркты мозга 3.декомпенсация сердца
Фибропластический париетальный Э с эозинофилией – редкое заб-е с выраж серд недост, эозинофильн лейкоцитозом в сочет с пораж кожи и вн орг.
Этиология: бакт или вир инф-я→иммун наруш→ЦИК→пораж эндокарда.
Патанатомия: некроз→фиброз→утолщ париет эндокарда желудочков→переход процесса на нити и сосочк мышцы→митр и трикуспид недост-ть. В коже, миокарде, печени, почках, легких, ГМ, скел мышцах инфильтрация эозинофилов. Хар-ны тромбозы сосудов→инфаркты и кровоизияния (осложнения).
Миокардит, виды.
Миокардит – воспаление миокарда.
Виды: 1.первичный (идиопатический миокардит) 2.вторичный (при вир – полиомиелит, корь, ОРВИ; риккетсиозах – сыпной сыпной; бакт – дифтерия, туб-з, протозойных заб-ях – трипаносомоз)
Идиопатический миокардит - хар-тся избирательным воспалительным процессом в миокарде и тяжелыи пргрессирующим течением с частым летальным исходом. Синонимы бол-ни: 1.идиопатически-злокачественный 2.инфекционно-аллергический 3.миокардит Абрамова-Фидлера
Этиология: аллерг природы, как крайний вар-т неспециф инф-аллерг миокардита. Прогрессирование бол-ни связано с аутоиммунизацией.
Патанатомия: распростр поражение миокарда всех отделов сердца – увеличено в разм, дряблое, полости растянуты, с тромботич наложениями, мышца на разрезе пестрая, клапаны интактны.
Гисто-типы:
1.дистрофический (деструктивный) – преобл гидропической жистрофии и лизис кардиомиоцитов, реакт изм-ий нет (ареактивный миолиз). В уч-х гибели кл-к происх лиш коллапс ретикул стромы
2.воспалительно-инфильтративный – серозный отек и нифильрация стромы миокарда НФ, Лфц, Мф, плазмат кл-ми, многояд гигантс кл-ми. Дистроф изм-я умеренны.
3.смешанный – сочет деструктивн и восп-инфильтр измен
4.сосудистый – преобл пораж сосудов – васкулиты + деструктивн и восп-инфильтр измен миокарда
Исход изм-ий для каждого типа: 1.очаговый или диффузный кардиосклероз 2.гипертрофия миокарда
Изм-ия др. органов и тк-й связаны с: 1.сердечной недост-тью 2.тромботическими наложениями на париетальном эндокарде
Смерть: 1.сердечная недост-ть 2.тромбоэмболические осложнения
