Это осложнение геморроя, которое возникает после тяжелой физической нагрузки или после погрешностей в диете в виде употребления большого количества алкоголя.
Клиник а. В области заднего прохода возникают резкие боли, усиливающие при любой нагрузке
. Выделяют 3 степени тромбофлебита геморроидального узла:
1. Единичные узлы, болезненные при пальпации, напряженные.
2. Узлы практически увидеть невозможно из-за распространенного отека, имеется резкая болезненность.
3. Выявляется багровый ущемленный геморроидальный узел.
Диагностика. Анамнез, клиническая картина, осмотр, при котором выявляется отечный, резко болезненный при пальпации узел.
Лечение:
1. Диета с исключением острых блюд, алкоголя.
2. Слабительные.
3. Местное - примочки с антисептиками: фурациллин, перманганат калия; проводится перианальная блокада литичесой смесью (200 мл 0,25% новокаина, папаверин 2% 2 мл, гепарин 2,500 ЕД, наркотический анальгетик 1 мл).
4. Перорально назначаются нестероидные противовоспалительные: реопирин, диклофенак, индометацин.
5. Можно применить хирургическое лечение, которое заключается в рассечении тромбированного узла и удалении тромботических масс -этот метод значительно сокращает сроки нетрудоспособности больного.
Ущемление внутренних геморроидальных узлов Внутренние геморроидальные узлы выпадают и ущемляются, на фоне чего вторично происходит тромбоз их с последующим развитием некроза.
Клиника как и при тромбозе, но при осмотре по всему периметру анального канала видны выпавшие узлы от темно-синюшного до черного цвета. При некрозе слизистой возникает кровотечение с последующим возможным развитием парапроктита.
Лечение. Проводится такое же, как и при тромбозе, но оперативное лечение проводится только после купирования воспаления.
Трещина
Часто располагается в области задней комиссуры ануса, что обусловлено травматизацией этой зоны при дефекации. Чаще наблюдается у женщин в возрасте 30-50 лет.
Предрасполагающие факторы: колит, проктиты, энтероколит, геморрой, грубые манипуляции при ректороманоскопии, аноскопии.
Клиника:
1. В момент дефекации и длительное время после возникают интенсивные режущие, жгучие боли в области анального отверстия. Боли иррадиируют в промежность, крестец.
2. Кровотечение незначительное, и кровь расположена на поверхности каловых масс в виде полос или нескольких капель.
3. При осмотре области заднего прохода хорошо видна трещина с твердыми и калезными краями, дно ее покрыто грануляциями.
Дифференциальный диагноз проводят с сифилитической, туберкулезной язвами и раком прямой кишки.
Диагностика на основе анамнеза, жалоб, осмотра анальной области.
Лечение:
1. В начале применяют консервативное лечение: диета, слабительные, свечи с анестезином, ванночки с ромашкой и фурациллином. Проводят спирто-новокаиновые блокады под основание трещины, а также насильственное расширение сфинктера с целью снять его патологический спазм. Дополнительно для ускорения эпителизации трещины можно назначить свечи с метилурацилом и тампоны с солкосериловой мазью.
2. При неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическому, которое заключается в иссечении трещины. Иссеченную ткань подвергают гистологическому исследованию для исключения ракового перерождения.
Рак прямой кишки
Классификация
По локализации:
a) анальный отдел;
b) ампулярный отдел (нижнеампулярный, среднеампулярный, верхнеампулярный);
c) ректосигмоидный отдел.
По типу роста:
a) эндофитный;
b) экзофитный;
c) смешанный.
По гистологическому строению:
a) аденокарцинома;
b) слизистый;
c) солидный;
d) плоскоклеточный;
e) недифференцированный;
f) фиброзный рак.
По стадии процесса: (от 1 до 4) или по распространенности
процесса (TNM).
