Страховому рынку сегодня присуще динамическое развитие.
Все страховые организации различных организационных форм на рынке должны иметь одинаковые права по выбору видов страхования.
Какие же принципы, положены в основу их деятельности, и каков механизм ее регулирования? Основной принцип — защита интересов страхователей и страховщиков, обеспечение гарантии выплат при наступлении страховых событий. Механизмом регулирования должна быть деятельность страхового надзора, а также тарифная и налоговая политика. Государство обязано регулировать распределение между страховыми компаниями прав на проведение по поручению государства обязательных видов страхования. Здесь требуется большая строгость и тщательный отбор претендентов на конкурсной основе.
Кроме того, должна проводиться специальная проверка ликвидности баланса, финансовой устойчивости, наличия запасных (резервных) фондов, сети подведомственных предприятий, состояния учета и отчетности. При этом государство должно поощрять, создавая льготные условия, развитие тех видов страхования, которые несут значительную социальную нагрузку, нерентабельны, но необходимы обществу.
Вторая задача заключается в обеспечении оптимального соотношения добровольных и обязательных видов страхования. Нa страховом рынке России стихийно складывающаяся структура страховых операций имеет определенные отрицательные стороны. Сейчас в негосударственных страховых организациях операции по обеспечению страховой защиты имущественных интересов хозяйствующих субъектов-производителей, а также страхованию жизни и здоровья населения не превышают 20% общего объема страховых операций. Свыше 60% — страхование коммерческих рисков банковский структур, а также дополнительные к заработной плате денежные выплаты работникам предприятий, осуществляемые через страховые операции.
В системе Росгосстраха 50% страховых операций обеспечивают потребности производителей и населения, 16% страховых операций непосредственно не связаны с целями стабилизации социально-экономического положения в России. Расширяется страхование среди юридических лиц.
На наш взгляд, через систему государственного регулирования, через законы о введении некоторых видов страхования необходимо широкое участие страхования в решении многих социальных проблем общества. Это социальная защищенность граждан от последствий дорожно-транспортных происшествий (страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств), страхование качества продукции, страхование от несчастных случаев работников отдельных профессий, страхование от безработицы и других негативных сторон общественно-экономической деятельности. В условиях рыночной экономики в России складывается объективная необходимость введения названных видов обязательного страхования. Это вытекает из приоритетов экономической политики России в направлении повышения степени социальной защищенности населения в рыночной экономике, из перспектив вхождения России в мировую систему.
Третья актуальная задача — необходимое участие государства в широком развитии государственных или акционерных, с определенной долей участия государства, страховых организаций, специализирующихся на страховании особо крупных рисков (космических, атомных и т.д.), в привлечении иностранных инвестиций, перестраховании рисков национальных страховых организаций разных организационно-правовых форм, различных видов ответственности владельцев источников повышенной опасности.
Серьезной проблемой организации страхового дела в условиях рыночной экономики в России является создание объединений, союзов, всякого рода ассоциаций страховщиков, которые дают возможность решать вопросы цивилизованного развития страхового рынка. Это и защита интересов страховщиков перед правительственными структурами, и совместная программа стратегии и тактика развития страхового дела. Но такие объединения должны быть общественными организациями, свободными от коммерческой деятельности.
При обязательном страховании страхователь должен иметь право самостоятельно выбирать страховщика исходя из возможностей страхового рынка.
При этом возникает вопрос: а следует ли при обязательном страховании заключать договор страхования. Позиции практиков и теоретиков страхового дела по данному вопросу диаметрально противоположные. Есть убедительные доводы как в пользу одного, так и другого подхода. Думается, что рациональное зерно есть в обеих позициях.
На наш взгляд при обязательной форме страхования должна применяться как договорная система, так и внедоговорная. При этом следует учитывать конкретные виды страхования, число участников его проведения, экономическую и техническую стороны вопроса.
Так, при обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств, когда обязательность существует только для страхователя, даже в рамках единых условий страхования у страхователя остается право в выборе страховщика. Следовательно, создаются условия для конкуренции страховщиков. Здесь необходима договорная система проведения страхования. Но не требуется договор при обязательном страховании пассажиров, когда размер страхового взноса включается в стоимость билета и каждый гражданин, приобретая авиационный или железнодорожный билет, является автоматически застрахованным.
Одновременное проведение одним страховщиком различных видов страхования требует наличия соответствующих специалистов. Такими специалистами являются бывшие практические работники медицины, строительства, сельского хозяйства, инженеры машиностроительного профиля и т.д.
Аппарат сотрудников страховщика необходим для проведения различных экспертиз оценки проявления страховых случаев, связанных со здоровьем, утратой трудоспособности, стихийными явлениями природы, решения правовых споров между страховщиком и страхователем.
Медицинские страховые компании — единственные специализированные в настоящее время в Российской Федерации страховщики. Однако и их специализация с апреля 1993 г. имеет свои особенности. До указанной даты понятие «страховщика» было единым. В настоящее время различают страховщиков, действующих в соответствии с Законом «О страховании» и медицинские страховые организации, действующие в соответствии с Законом РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». Кроме того, последние также могут подразделяться на три категории: 1) осуществляющие только обязательное медицинское страхование (ОМС), 2) осуществляющие только добровольное медицинское страхование (ДМС); 3) осуществляющие и обязательное и добровольное медицинское страхование.
Указанные различия возникли в связи с тем, что Законом РФ от 2 апреля 1993 г. «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР» было установлено, что обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования. А как следует из ст. 1 Закона РФ «О страховании», его действие не распространяется на государственное социальное страхование. Следовательно, медицинские страховые организации, осуществляющие только обязательное медицинское страхование, не являются страховщиками по Закону РФ «О страховании».
Закон «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (ст. 14) дает своё понятие страховой медицинской организации. Такими организациями могут выступать юридические лица, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами с любыми предусмотренными законодательством Российской Федерации формами собственности, обладающие необходимым для осуществления медицинского страхования уставным фондом и организующие свою деятельность в соответствии с законодательством, действующим на территории Российской Федерации.
Страховые медицинские организации осуществляют медицинское страхование на основании специальной лицензии, которая выдаётся органами Федеральной службы России по надзору за страховой деятельностью в соответствии с особыми условиями лицензирования.
Закон «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (ст. 15) определяет также права и обязанности страховой медицинской организации, которые применимы и страховщикам, за исключением вопросов обязательного медицинского страхований.
Вместе с тем указанный Закон устанавливает ограничения при создании (учреждении) медицинских страховых организаций для органов управления здравоохранением и медицинских учреждений. Суммарная доля акций, принадлежащих таким учреждениям, не должна превышать 10% общего пакета акций страховой медицинской организации.
Исходя из того, что ОМС является составной частью государственного социального страхования, оно имеет ряд особенностей, присущих государственному социальному страхованию.
Так, обязательное медицинское страхование носит некоммерческий характер, т.е. от проведения страховых операций по этому страхованию не должно быть распределяемых доходов.
Страховая медицинская организация, осуществляющая ОМС, не имеет права отказывать страхователю в заключении договора обязательного медицинского страхования который соответствует действующим условиям такого страхования. За необоснованный отказ в заключении договора обязательного медицинского страхования медицинская организация по решению суда может быть лишена лицензии на право заниматься медицинским страхованием.
Страхователями при обязательном медицинском страховании являются: для неработающего населения — органы государственного управления автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местная администрация; для работающего населения — предприятия, учреждения, лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, и лица свободных профессий. За отказ страхователей от регистрации в качестве плательщиков страховых взносов, за сокрытие или занижение сумм, с которых должны начисляться страховые взносы, за нарушение установленных сроков их уплаты к страхователям применяются финансовые санкции.
Страховой тариф взносов на обязательное медицинское страхование утверждается Государственной Думой РФ. Финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования формируются за счет отчисления страхователей на обязательное медицинское страхование. Указанные средства находятся в государственной собственности Российской Федерации.
Обязательное медицинское страхование осуществляется только в рамках федеральной базовой программы обязательного медицинского страхования, разрабатываемой Министерством здравоохранения РФ и утверждаемой
Правительством РФ. На основе этой программы местные органы государственного управления и местная администрация утверждают территориальные программы обязательного медицинского страхования.
Тарифы на медицинские услуги при обязательном медицинском страховании определяются соглашением между страховыми медицинскими организациями и местными органами государственного управления, местной администрацией и профессиональными медицинскими ассоциациями.
Еще одна особенность обязательного медицинского страхования — создание и функционирование в его системе Федерального и территориального фондов обязательного медицинского страхования как самостоятельных некоммерческих финансово-кредитных учреждений, призванных реализовывать государственную политику в области OMC.
Основное предназначение этих фондов — аккумулирование финансовых средств на обязательное медицинское страхование, обеспечение финансовой стабильности государственной системы ОМС и выравнивание финансовых ресурсов на его проведение.
Добровольное медицинское страхование в сущности не отличается от добровольного страхования в смысле Закона «О страховании». Оно осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг и сверх установленных программами ОМС. Объектом добровольного медицинского страхования в отличие ОМС является страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая. Добровольное медицинское страхование осуществляется за счет личных средств граждан и прибыли (доходов) предприятий. Размеры страховых взносов на добровольное медицинское страхование устанавливаются соглашением между страхователем и страховой медицинской организацией. Тарифы на медицинские и иные услуги при ДМС устанавливаются также по соглашению между страховой медицинской организацией и предприятием, организацией, учреждением или лицом, предоставляющим эти услуги.