Ответы:
1. близком расположении грудного лимфатического протока
2. продольной ориентации внутриорганнных лимфатических сосудов *
3. наличии лимфатических сплетений в слизистой оболочке, подслизистом слое и мышечной оболочке
4. наличии порто-кавальных связей
5. тесной связи лимфатической системы пищевода и желудка
Вопрос
У больного 50 лет, с дисфагией, при R-исследовании в брюшном отделе пищевода локальное асимметрическое сужение. Контуры сужения зазубрен- ные, нечеткие, стенка пищевода в области сужения утолщена, регидна, перистальтика отсутствует, складки слизистой оболочки сглажены. Над сужением - асимметричное супрастеничное расширение пищевода. Пора- женный участок на смещается при глотании и перемене положения тела. Абдоминальный сегмент пищевода удлинен, газовый пузырь желудка сохра- нен. Ацетилхолиновый и карбохолиновый тесты отрицательны. О каком заболевании пищевода можно думать?
Ответы:
1. ахалазии пищевода
2. раке пищевода *
3. грыже пищеводного отверстия диафрагмы
4. дивертикуле пищевода
5. доброкачественном опухоли пищевода
Вопрос
При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:
Ответы:
1. гастростомия
2. зондовое питание
3. удаление дивертикула с миоэзофаготомией *
4. эндоскопическое рассечение сужения ниже дивертикула пищевода
5. все перечисленное неверно
Вопрос
С помощью какого метода исследования можно диагностировать рефлюксную болезнь пищевода? 1) эзофагоскопии 2) эзофагоманометрии 3) внутрипищеводной рН-метрии 4) определении пассажа бария по пищеводу в положении Тренделенбурга 5) УЗИ пищевода
Ответы:
1. 1,2,3
2. 3,4,5
3. 2,3,4,5
4. 1,2,3,4 *
5. все правильно
Вопрос
Самые частые осложнения дивертикула пищевода: 1) дивертикулит 2) перфорация 3) кровотечение 4) озлокачествление 5) стриктура пищевода
Ответы:
1. 1,2,3 *
2. 2,3,4
3. 1,4,5
4. 1,2,5
5. 2,4,5
Вопрос
Синдром Маллори - Вейса - это:
Ответы:
1. стеноз привратника
2. наличие "целующихся язв"
3. пенетрирующая в печень язва
4. трещина слизистой кардиального отдела желудка *
5. стойкий спазм кардиального сфинктера
Вопрос
48-летний больной доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за грудиной и между лопатками, возникшие в момент массивной рвоты. Больной в шоке, температура 39,5°С, лейкоцитоз - 20000. Рентгенологически - скопление воздуха и жидкости в левой плевральной полости и средостении. Ваш предварительный диагноз?
Ответы:
1. острая пневмония с парапневмонической эмпиемой плевры
2. перфорация пищевода *
3. прободная язва желудка
4. инфаркт миокарда
5. поддиафрагмальный абсцесс
Вопрос
К симптомам раннего рака пищевода следует отнести
Ответы:
1. дисфагию *
2. боли за грудиной и в спине
3. кашель при приеме пищи
4. усиленное слюноотделение
5. похудание
Вопрос
Если консервативное лечение фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита не приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть?
Ответы:
1. резекции желудка по Бильрот-1
2. фундопликации *
3. СПВ
4. стволовой ваготомии
5. фундопексии
Вопрос
Какие мероприятия показаны больному с химическим ожогом пищевода в острой фазе? 1) промывание ротовой полости, пищевода, желудка питьевой водой 2) назначение препаратов морфия и седативных средств 3) питье молока 4) полное парентеральное питание 5) введение постоянного желудочного зонда
Ответы:
1. 1,2,3 *
2. 2,3,4
3. 3,4,5
4. 1,3,5
5. 2,4
Вопрос
Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасным?
Ответы:
1. ортоградное бужирование вслепую
2. бужирование под контролем эзофагоскопа
3. ретроградное бужирование за нитку
4. ортоградное бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами *
5. ортоградное бужирование по нитке-направителю
Вопрос
Больная 53 лет, повышенного питания, жалуется на сильные изжоги и боли за грудиной, усиливающиеся при наклоне вперед. Какой предварительный диагноз можно поставить?
Ответы:
1. ценкеровский дивертикул пищевода
2. хронический гастрит
3. хронический панкреатит
4. рефлюкс-эзофагит *
5. рак пищевода
Вопрос
Мужчина 58 лет, болен в течение 6 месяцев, когда заметил затруднение при глотании твердой пищи. 3 месяца спустя появились боли в межлопа- точной области, слабость, стала проходить только полужидкая пища, поху- дел на 6 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода отмечено сужение его просвета в средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 6 см. Какое исследование необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза?
Ответы:
1. бронхоскопию
2. УЗИ грудной полости
3. эзофагоскопию с биопсией *
4. компьютерную томографию грудной полости
5. лапароскопию
Вопрос
Больная 35 лет, больна около 1 года, когда впервые обратила внимание на некоторые затруднения при глотании твердой пищи. При обследовании рентгенологически в нижней трети выявлен дефект наполнения на протяжении 3 см, суживающий его просвет; эзофагоскопия изменений со стороны слизистой пищевода патологии не выявила, рекомендовано контрольное обследование через 6 месяцев, к врачу обратилась только через год, состояние за этот период не изменилось. Рентгенологически отмечено увеличение дефекта наполнения до 3,5 см, однако при зофаго- скопии по прежнему изменений со стороны слизистой пищевода не выявлено. Дисфагия не нарастает. Ваш диагноз?
Ответы:
1. рефлюкс-эзофагит
2. рубцовая стриктура пищевода
3. рак нижней трети пищевода
4. лейомиома пищевода *
5. дивертикул пищевода
Вопрос
У больного рак нижней трети пищевода с распространением на желудок, протяженность поражения около 7 см. При компьютерной томографии грудной полости высказано подозрение об интимном спаянии опухоли с перикардом, а при исследовании брюшной полсти высказано предположе- ние об увеличенных лимфоузлах паракардиальной области. Какие диагностические методы позволят уточнить распространенность процесса? 1) лапароскопия 2) УЗИ брюшной полости 3) диагностическая лапаротомия 4) диагностическая торакотомия 5) торакоскопия
Ответы:
1. 1,2,5
2. 2,3,4
3. 3,4 *
4. 1,2
5. 2,5
Вопрос
Доброкачественными образованиями пищевода могут быть все, кроме
Ответы:
1. лейомиомы
2. папилломы
3. фибромы
4. меланомы *
5. ангиомы
