4. дистальная резекция поджелудочной железы
5. все верно
Вопрос
Характерным для острого панкреатита осложнением является:
Ответы:
1. аденома альфа-клеток
2. камни поджелудочной железы
3. псевдокисты поджелудочной железы *
4. склероз поджелудочной железы
5. кальцификация поджелудочной железы
КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
Вопрос
Провоцировать развитие острой кишечной непроходимости может:
Ответы:
1. слабость мышц живота
2. злоупотребление алкоголем
3. употребление жирной и острой пищи
4. употребление большого количества пищи, богатой клетчаткой *
5. психотравма
Вопрос
Инвагинация относится к непроходимости:
Ответы:
1. спастической
2. паралитической
3. обтурационной
4. странгуляционной
5. смешанной *
Вопрос
Наиболее ранним и постоянным симптомом острой тонкокишечной непроходимости является:
Ответы:
1. задержка стула и газов
2. усиление перистальтики
3. схваткообразные боли в животе *
4. асимметрия живота
5. рвота
Вопрос
При узлообразовании, ущемлении кишки и завороте:
Ответы:
1. следует проводить консервативные мероприятия по разрешению непроходимости
2. показана экстренная операция *
3. предпочтительна операция в "холодном" периоде
4. необходимо динамическое наблюдение
5. все ответы не верны
Вопрос
При нежизнеспособной петле тонкой кишки производится:
Ответы:
1. резекция приводящей петли, отступя 20 см от некроза
2. резекция кишки в пределах видимой границы некроза
3. наложение обходного анастомоза
4. выведение кишки
5. резекция отводящей петли, отступя 15-20 см от некроза *
Вопрос
Для тонко-толстокишечной инвагинации не характерно лишь:
Ответы:
1. кровянистые выделения из прямой кишки
2. острое развитие у детей
3. пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области
4. схваткообразные боли в животе
5. преимущественное развитие у взрослых *
Вопрос
При острой кишечной непроходимости практически не используется лишь:
Ответы:
1. ангиография чревной артерии *
2. лабораторные исследования
3. аускультация живота
4. обзорная рентгенография брюшной полости
5. пальцевое исследование прямой кишки
Вопрос
При перфорации опухоли восходящей кишки с метастазами в печень показана:
Ответы:
1. правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом
2. правосторонняя гемиколэктомия, терминальная илеостомия
3. ушивание перфорации, илеотрансверзоанастамоз
4. правосторонняя гемиколэктомия, колостомия и илеостомия *
5. цекостомия
Вопрос
Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме:
Ответы:
1. постепенного нарастания симптомов
2. вздутия живота
3. появление чаш Клойбера
4. задержки стула
5. быстрого (в течение суток) обезвоживания *
Вопрос
Причиной развития паралитической кишечной непроходимости не может быть:
Ответы:
1. перитонит
2. свинцовое отравление *
3. острый панкреатит
4. забрюшинная гематома
5. расстройства мезентериального кровообращения
Вопрос
При острой обтурационной толстокишечной непроходимости наблюдается все, кроме:
Ответы:
1. схваткообразных болей в животе
2. вздутия живота
3. постепенного развития перитонита
4. постоянных болей в животе *
5. задержки стула и газов
Вопрос
Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при:
Ответы:
1. завороте
2. обтурации *
3. узлообразовании
4. инвагинации
5. ущемлении
Вопрос
Кровянистые выделения из прямой кишки могут быть при кишечной непроходимости:
Ответы:
1. паралитической
2. спастической
3. инвагинационной *
4. спаечной
5. странгуляционной
Вопрос
Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется только при:
Ответы:
1. завороте
2. узлообразовании
3. обтурационной кишечной непроходимости
4. динамической непроходимости *
5. обтурации желчным камнем
Вопрос
Проба Шварца - это проба на:
Ответы:
1. наличие билирубина-глюконоида
2. переносимость лекарств
3. исследование пассажа бария по кишечнику *
4. коагулопатию
5. наличие крови в кале
Вопрос
Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается:
Ответы:
1. инородными телами
2. желчными камнями
3. злокачественными опухолями *
4. спайками брюшной полости
5. гельминтами
Вопрос
Наиболее быстрое развитие некроза кишки возникает при:
Ответы:
1. обтурации подвздошной кишки опухолью
2. обтурации толстой кишки опухолью
3. обтурации просвета тощей кишки желчным камнем
4. узлообразовании *
5. обтурации просвета толстой кишки каловым камнем
Вопрос
На выбор лечебной тактики при острой кишечной непроходимости не влияет лишь:
Ответы:
1. вид непроходимости
2. уровень непроходимости
3. наличие перитонеальных симптомов
4. интенсивность болей *
5. рентгенологические данные
Вопрос
Операцией выбора при раке слепой кишки в ранние сроки является:
Ответы:
1. правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом *
2. наложение илеостомы
3. наложение цекостомы
4. операция Гартмана
5. операция Микулича
Вопрос
При острой кишечной непроходимости нецелесообразна лишь:
Ответы:
1. гастро-энтеростомия *
2. гемиколэктомия в сочетании с энтеростомией
3. резекция участка кишки
4. колостомия
5. операция Микулича
Вопрос
Способствовать развитию странгуляционной кишечной непроходимости может:
Ответы:
1. длинная узкая брыжейка
2. спайки брюшной полости
3. внезапное повышение внутрибрюшного давления
4. переедание после длительного голодания
5. все перечисленное *
Вопрос
Основным симптомом обтурационной кишечной непроходимости является:
Ответы:
1. постоянные боли в животе
2. схваткообразные боли в животе *
3. рвота цвета "кофейной гущи"
4. вздутие живота
5. мелена
Вопрос
При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь производится:
Ответы:
1. обзорная рентгенография брюшной полости *
2. исследование пассажа бария по кишечнику
3. эзофагогастродуоденоскопия
4. лапароскопия
5. биохимический анализ крови
Вопрос
Звучные перистальтические шумы в раннем периоде заболевания характерны для:
Ответы:
1. паралитической кишечной непроходимости
2. перфоративной язвы желудка
3. механической кишечной непроходимости *
4. гангренозного холецистита
5. мезентериального тромбоза
Вопрос
Основным в диагностике острой кишечной непроходимости является:
Ответы:
1. характер болей
2. анамнез и лабораторные данные
3. клиническое течение заболевания
4. рентгенологическая картина *
5. физикальное обследование
Вопрос
Для острой высокой кишечной непроходимости не характерно:
Ответы:
1. быстрое снижение ОЦК
2. неукротимая рвота
3. вздутие живота в первые часы заболевания *
4. быстрое обезвоживание
5. схваткообразные боли
Вопрос
Кал в виде малинового желе характерен для:
Ответы:
1. желудочного кровотечения
2. инвагинации *
3. спастического колита
4. дивертикулита
5. свинцового отравления
Вопрос
Дегидратация организма наиболее быстро развивается при:
Ответы:
1. завороте тонкой кишки *
2. завороте сигмовидной кишки
3. опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости
4. обтурационной толстокишечной непроходимости
5. илеоцекальной инвагинации
Вопрос
По механизму возникновения непроходимость кишечника делится на:
Ответы:
1. механическую и динамическую *
2. толстокишечную, тонкокишечную и смешанную
3. обтурационную, странгуляционную и смешанную
4. высокую и низкую
5. паралитическую и спастическую
Вопрос
Спастический илеус возникает при:
Ответы:
1. гипокалиемии
2. порфириновой болезни *
3. панкреатите
4. перитоните
5. ни при одном из этих состояний
Вопрос
Болевой синдром при непроходимости кишечника характеризуется:
Ответы:
1. постоянной тупой болью в животе
2. острой "кинжальной" болью
3. незначительными интермиттирующими болями в различных отделах брюшной полости
4. сильными схваткообразными болями *
5. сильной постоянной болью в животе
Вопрос
Основной причиной паралитической кишечной непроходимости считается:
Ответы:
1. заворот
2. инвагинация
3. перитонит *
4. каловый завал
5. травма живота
Вопрос
Боль при кишечной непроходимости характеризуется всем, кроме того, что она:
Ответы:
1. периодическая
2. слабее между приступами
3. локализуется в области пупка
4. коликообразная
5. начинается постепенно *
Вопрос
При длительном послеоперационном парезе кишечника возможно применение:
Ответы:
1. повторной операции
2. назоинтестинальной интубации тонкой кишки
3. холинэргетиков
4. электро- и лазерной стимуляции
5. всех этих средств стимуляции кишечника *
Вопрос
Толстокишечная непроходимость чаще всего бывает обусловлена:
Ответы:
1. каловыми камнями
2. раком *
3. дивертикулитом
4. туберкулезом
5. паховой грыжей
Вопрос
Чаще всего наблюдается заворот:
Ответы:
1. большого сальника
2. сигмовидной кишки
3. слепой кишки
4. тонкой кишки *
5. желудка
Вопрос
Наиболее частой локализацией инвагинации является:
Ответы:
1. слепая кишка
2. илеоцекальный сегмент *
3. илео-илеальный (подвздошно-подвздошный) сегмент
4. сигмовидная кишка
5. ректосигмоидный отдел
Вопрос
Для лечения паралитического илеуса проводится все, кроме:
Ответы:
1. назогастральной аспирации
2. внутривенной инфузии
3. седативных средств
4. немедленной лапаротомии *
5. паранефральной блокады
Вопрос
Самые худшие результаты лечения наблюдаются:
Ответы:
1. при паралитической кишечной непроходимости
2. при инвагинации
3. при странгуляционной непроходимости *
4. при спаечной болезни
5. при обтурационной тонкокишечной непроходимости
Вопрос
Операцией выбора при низкой толстокишечной обтурационной непроходимости с сильно раздутой, но жизнеспособной приводящей петлей, является:
Ответы:
1. резекция кишки с наложением анастомоза
2. обходной анастомоз
3. наложение колостомы *
4. операция Нобля
5. гемиколэктомия
ПЕРИТОНИТ
Вопрос
Самой частой причиной перитонита является:
Ответы:
1. острый аппендицит *
2. прободная язва
3. сальпингит
4. странгуляция тонкой кишки
5. рак желудка
Вопрос
Реактивная стадия перитонита продолжается:
Ответы:
1. 4-6 часов
2. 24 часа *
3. 48 часов
4. 72 часа
5. более 72 часов
Вопрос
При первичном перитоните инфицирование брюшины происходит:
Ответы:
1. при перфорации язвы желудка
2. при перфорации червеобразного отростка
3. при аднексите
4. гематогенным путем *
5. при ранении кишечника
Вопрос
Для перитонита не характерно:
Ответы:
1. напряжение мышц брюшной стенки
2. симптом Курвуазье *
3. учащение пульса
4. задержка отхождения газов
5. рвота
Вопрос
Для перитонита не характерно:
Ответы:
1. тахикардия
2. сухой язык
3. напряжение мышц передней брюшной стенки
4. отсутствие перистальтики кишечника
5. диарея *
Вопрос
Основным симптомом перитонита является:
Ответы:
1. рвота
2. боли в животе
3. кровавый стул
4. задержка стула и газов
5. напряжение мышц передней брюшной стенки *
Вопрос
Перитонит может быть следствием перечисленных заболеваний, кроме:
Ответы:
1. перфорации дивертикула меккеля
2. болезни Крона
3. стеноза большого дуоденального соска *
4. рихтеровского ущемления грыжи
5. острой кишечной непроходимости
Вопрос
Меньше всего поддиафрагмальному абсцессу соответствует:
Ответы:
1. боль в правой половине грудной клетки и верхних отделах живота, связанная с дыханием
2. болезненность при надавливании в области нижних ребер
3. гектическая температура
4. чаши Клойбера при рентгенографии брюшной полости *
5. расширение границ печеночной тупости
Вопрос
При поддиафрагмальном абсцессе может иметь место все, кроме:
Ответы:
1. снижения дыхательной экскурсии легких
2. высокого стояния купола диафрагмы
3. содружественного выпота в плевральную полость
4. болей, иррадиирующих в надключичную область
5. диареи *
Вопрос
Лучшим вариантом лечения поддиафрагмального абсцесса является:
Ответы:
1. консервативное лечение
2. внебрюшинное вскрытие и дренирование
3. лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости
4. пункция гнойника толстой иглой под контролем УЗИ *
5. все перечисленное верно
Вопрос
Лучшим способом вскрытия поддиафрагмального абсцесса является:
Ответы:
1. тораколапаротомия
2. люмботомия
3. двухмоментный чрезплевральный доступ
4. лапаротомия по Федорову
5. внеплевральный внебрюшинный способ *
Вопрос
При абсцессе дугласова пространства показано:
Ответы:
1. пункция через брюшную стенку
2. лечебные клизмы
3. вскрытие через брюшную стенку
4. пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку *
5. консервативное лечение
Вопрос
Срединную лапаротомию необходимо проводить при:
Ответы:
1. разлитом перитоните *
2. местном неотграниченном перитоните
3. абсцессе дугласова пространства
4. аппендикулярном инфильтрате
5. остром аппендиците
Вопрос
Окрашенная желчью жидкость в брюшной полости наблюдается во всех случаях, кроме:
Ответы:
1. перфорации желчного пузыря
2. разрыва нагноившейся эхинококковой кисты печени *
3. длительной механической желтухи
4. перфорации язвы 12-перстной кишки
5. спонтанного желчного перитонита
Вопрос
Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается всегда, кроме:
Ответы:
1. туберкулезного перитонита *
2. нарушения внематочной беременности
3. мезентериального тромбоза
4. острого панкреатита
5. перекрученной кисты яичника
Вопрос
Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните:
Ответы:
1. серозном *
2. фибринозном
3. гнойном
4. гнилостном
5. каловом ГРЫЖИ ГРЫЖИ ДИАФРАГМЫ И БРЮШНОЙ СТЕНКИ
Ущемленные грыжи
Вопрос
К возникновению брюшных грыж предрасполагает все, кроме:
Ответы:
1. пожилого возраста
2. прогрессирующего похудания
3. особенностей строения передней брюшной стенки в местах возникновения грыж
4. заболеваний, вызывающих повышение внутрибрюшного давления *
5. паралича нервов брюшной стенки
Вопрос
Нижней стенкой пахового канала является:
Ответы:
1. поперечная фасция
2. нижний край наружной косой мышцы живота
3. жимбернатова связка
4. паховая связка *
5. край подвздошной кости
Вопрос
Рихтеровским называется ущемление:
Ответы:
1. пристеночное *
2. сигмовидной кишки в скользящей грыже
3. желудка в диафрагмальной грыже
4. Меккелева дивертикула
5. червеобразного отростка
Вопрос
Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют со всем, кроме:
Ответы:
1. варикоцеле
2. опухоли семенного канатика
3. опухоли яичка
4. гидроцеле
5. аневризмы v. saphema magna *
Вопрос
При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано:
Ответы:
1. спазмолитики и теплая ванна
2. наблюдение
3. антибиотики и строгий постельный режим
4. обзорная рентгенография брюшной полости
5. экстренная операция *
Вопрос
При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано:
Ответы:
1. наблюдение, холод на живот
2. вправление грыжи
3. введение спазмолитиков
4. положение Тренделенбурга
5. экстренная операция *
Вопрос
Грыжа Ларрея диагносцируется при:
Ответы:
1. обзорной рентгеноскопии брюшной полости
2. обзорной рентгенографии брюшной полости
3. рентгеноконтрастном исследовании желудка *
4. УЗИ
5. контрастном исследовании пищевода
Вопрос
Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:
Ответы:
1. скользящей
2. ущемленной
3. бедренной
4. врожденной *
5. косой паховой
Вопрос
Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки:
Ответы:
1. задней *
2. верхней
3. передней
4. нижней
5. всех стенок
Вопрос
Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать:
Ответы:
1. с ущемленной паховой грыжей
2. с острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки
3. с острым лимфаденитом
4. со всеми заболеваниями *
5. только с б) и в)
Вопрос
Невправляемость грыжи является следствием:
Ответы:
1. спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка *
2. спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника
3. рубцового процесса между грыжевым мешком и окружающими его тканями
4. несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот
5. всего перечисленного
Вопрос
Методом, облегчающим дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка, является:
Ответы:
1. пункция
2. аускультация
3. экстренная операция
4. трансиллюминация *
5. пальпация
Вопрос
Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже является:
Ответы:
1. теплая ванна
2. вправление грыжи
3. экстренная операция *
4. спазмолитики для облегчения вправления грыжи
5. анальгетики перед вправлением грыжи
Вопрос
Для ущемления грыжи не характерно наличие:
Ответы:
1. резких болей в области грыжи
2. внезапного развития заболевания
3. положительного кашлевого толчка *
4. быстрого развития разлитого перитонита
5. невправимости грыжи
Вопрос
Бедренную грыжу дифференцируют со всеми заболеваниями, кроме:
Ответы:
1. холодного натечника
2. паховой грыжи
3. липомы
4. кисты бартолиниевой железы *
5. варикозного узла
Вопрос
Для послеоперационной вентральной грыжи характерно:
Ответы:
1. частая невправимость
2. широкие грыжевые ворота
3. плотные края грыжевых ворот
4. склонность к ущемлению
5. отсутствие тенденции к увеличению *
Вопрос
Грыжевой мешок врожденной грыжи образован:
Ответы:
1. париетальной брюшиной
2. брыжейкой кишки
3. влагалищным отростком брюшины *
4. висцеральной брюшиной
5. поперечной фасцией
Вопрос
При сочетании аденомы предстательной железы и паховой грыжи, требующих хирургического лечения, показано:
Ответы:
1. наблюдение
2. аденомэктомия, потом грыжесечение *
3. консервативное лечение
4. грыжесечение, потом аденомэктомия
5. применение бандажа
Вопрос
Проявлением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:
Ответы:
1. дисфагия
2. частая рвота
3. частые изжоги *
4. похудание
5. ничего из названного
Вопрос
Параэзофагеальная грыжа опасна:
Ответы:
1. ущемлением желудка *
2. малигнизацией
3. прекардиальными болями
4. ничем из названного
5. всем названным
Вопрос
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего проявляются:
Ответы:
1. тяжелым кровотечением
2. легким кровотечением
3. гиперсекрецией
4. болями после еды *
5. бессимптомным течением
Вопрос
Отдифференцировать бедренную грыжу от варикозного узла овальной ямки позволяют:
Ответы:
1. восходящая функциональная флебография
2. аускультация (дующий шум при кашле) и пальпаторное определение обратной волны крови при кашле *
3. пункция узла
4. термография
5. рентгенография
Вопрос
Основным признаком скользящей грыжи является:
Ответы:
1. легкая вправляемость
2. врожденная природа
3. одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной *
4. проникновение между мышцами и апоневрозом
5. все перечисленное верно
Вопрос
Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является:
Ответы:
1. наличие грыжевого выпячивания
2. появление перитонеальных признаков *
3. повышение температуры
4. дизурические явления
5. сам факт самопроизвольного вправления
Вопрос
Чаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют:
Ответы:
1. тощая и подвздошная кишка
2. сигмовидная и нисходящая кишка
3. слепая кишка и мочевой пузырь *
4. сальник
5. жировые подвески ободочной кишки
Вопрос
Больному с ущемленной грыжей перед операцией проводят:
Ответы:
1. паранефральную блокаду
2. очистительную клизму
3. блокаду семенного канатика
4. бритье области операции *
5. промывание желудка
Вопрос
Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление:
Ответы:
1. большого сальника
2. мочевого пузыря
3. семенного канатика
4. петли кишечника *
5. червеобразного отростка
Вопрос
Отличить пахово-мошоночную грыжу от водянки оболочек яичка позволяет:
Ответы:
1. осмотр
2. диафаноскопия *
3. рентгеноскопия
4. УЗИ
5. перкуссия
Вопрос
При лечении пупочных грыж у детей используется пластика:
Ответы:
1. по Сапежко
2. по Лексеру *
3. по Мейо
4. по Мартынову
5. по Крымову
Вопрос
Верхняя часть скарпова треугольника отграничена:
Ответы:
1. портняжной мышцей
2. гребешковой фасцией
3. паховой связкой *
4. лакунарной связкой
5. жимбернатовой связкой
Вопрос
При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают:
Ответы:
1. с вскрытия флегмоны
2. со срединной лапаротомии *
3. с выделения грыжевого мешка из окружающих тканей
4. с пункции грыжевого мешка
5. с одновременной операции из двух доступов
Вопрос
При резекции приводящего отдела ущемленной кишки отступают:
