Проба с комфортным апноэ
Противопоказания к проведению пробы:
Невозможность продуктивного контакта с пациентом вследствие
Нарушения сознания (глубокое оглушение, вегетативное состояние),
Отсутствие (затруднение) продуктивного контакта с пациентом
Вследствие речевых нарушений.
Методика проведения: измерение ЧСС и АД в покое в положении лежа
При спокойном дыхании и после выполнения комфортной задержки дыхания
На выдохе. Фиксируется так же время задержки дыхания на выдохе.
Проба с комфортной гипервентиляцией
Противопоказания к проведению пробы:
Невозможность продуктивного контакта с пациентом вследствие
Нарушения сознания (глубокое оглушение, вегетативное состояние),
Отсутствие (затруднение) продуктивного контакта с пациентом
Вследствие речевых нарушений,
Неадекватные показатели гемодинамики при проведении пробы с
Комфортным апноэ.
Методика проведения: измерение ЧСС и АД в покое в положении лежа
И после выполнения максимально глубокого и максимально частого (по
Ощущению пациента) дыхания в течение 20 секунд. Частота и глубина
Дыхания контролируется пациентом самостоятельно, по самочувствию (в
Отличие от классических гипервентиляционных тестов).
Ортостатические пробы
Общие противопоказания к проведению проб:
Выраженное угнетение сознания (сопор, кома),
Психомоторное возбуждение,
Субарахноидальное кровоизлияние с выраженным менингеальным
Синдромом,
Отрицательная динамика в неврологическом статусе с развитием
Дислокационного синдрома,
Острый инфаркт миокарда,
Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (с
ХСН IIA и выше),
Тромбоэмболия легочной артерии.
Полуортостатическая проба
Противопоказаниями к проведению пробы являются неадекватные
Показатели гемодинамики при проведении респираторных проб.
Методика проведения: больной переводится в положение «сидя» из
положения «лежа». Проводится измерение ЧСС и АД в покое в положении
«лежа» в течение 10–15 минут и после вертикализации (активной или с
Помощью специальных приспособлений при сохранении грубого
Неврологического дефицита, ограничивающего двигательные возможности
пациента) в положение «сидя» со спущенными с кровати ногами.
Интерпретация результатов проводится так же, как и при
Ортостатическом тестировании.
Ортоклиностатическая (ортостатическая) проба
Противопоказаниями к проведению пробы являются неадекватные
Показатели гемодинамики при проведении полуортостатической пробы.
Методика проведения: в покое и горизонтальном положении
Определяют ЧСС и АД.
1-й вариант: после измерения показателей гемодинамики пациент
Медленно, без лишних движений, встает и принимает удобное для себя
Положение около кровати.
Й вариант (применяется при сохранении неврологического дефицита
с грубым нарушением движений в конечностях): после измерения
Показателей гемодинамики пациента медленно вертикализируют с помощью
Специальных приспособлений (методика указана выше).
После окончания вертикализации повторно измеряют частоту пульса и
АД.
Ортостатические пробы, проведенные активно, позволяют оценить не
Только гемодинамическое, но и вегетативное обеспечение
Жизнедеятельности, то есть те реакции вегетативной нервной системы,
Которые обеспечивают и поддерживают переход из одного позиционного
Состояния в другое.
Интерпретация методики
Нормальные реакции (нормальное вегетативное обеспечение
деятельности):
При активной вертикализации пациента — кратковременный подъем
Систолического давления на 20 мм рт. ст., в меньшей степени
диастолического и преходящее увеличение ЧСС до + 30 в 1 мин,
После вертикализации, во время стояния, иногда может снижаться
