Системы пациента с ОНМК на предыдущую пробу

Проба с комфортным апноэ

Противопоказания к проведению пробы:

Невозможность продуктивного контакта с пациентом вследствие

Нарушения сознания (глубокое оглушение, вегетативное состояние),

Отсутствие (затруднение) продуктивного контакта с пациентом

Вследствие речевых нарушений.

Методика проведения: измерение ЧСС и АД в покое в положении лежа

При спокойном дыхании и после выполнения комфортной задержки дыхания

На выдохе. Фиксируется так же время задержки дыхания на выдохе.

Проба с комфортной гипервентиляцией

Противопоказания к проведению пробы:

Невозможность продуктивного контакта с пациентом вследствие

Нарушения сознания (глубокое оглушение, вегетативное состояние),

Отсутствие (затруднение) продуктивного контакта с пациентом

Вследствие речевых нарушений,

Неадекватные показатели гемодинамики при проведении пробы с

Комфортным апноэ.

Методика проведения: измерение ЧСС и АД в покое в положении лежа

И после выполнения максимально глубокого и максимально частого (по

Ощущению пациента) дыхания в течение 20 секунд. Частота и глубина

Дыхания контролируется пациентом самостоятельно, по самочувствию (в

Отличие от классических гипервентиляционных тестов).

Ортостатические пробы

Общие противопоказания к проведению проб:

Выраженное угнетение сознания (сопор, кома),

Психомоторное возбуждение,

Субарахноидальное кровоизлияние с выраженным менингеальным

Синдромом,

Отрицательная динамика в неврологическом статусе с развитием

Дислокационного синдрома,

Острый инфаркт миокарда,

Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (с

ХСН IIA и выше),

Тромбоэмболия легочной артерии.

Полуортостатическая проба

Противопоказаниями к проведению пробы являются неадекватные

Показатели гемодинамики при проведении респираторных проб.

Методика проведения: больной переводится в положение «сидя» из

положения «лежа». Проводится измерение ЧСС и АД в покое в положении

«лежа» в течение 10–15 минут и после вертикализации (активной или с

Помощью специальных приспособлений при сохранении грубого

Неврологического дефицита, ограничивающего двигательные возможности

пациента) в положение «сидя» со спущенными с кровати ногами.

Интерпретация результатов проводится так же, как и при

Ортостатическом тестировании.

Ортоклиностатическая (ортостатическая) проба

Противопоказаниями к проведению пробы являются неадекватные

Показатели гемодинамики при проведении полуортостатической пробы.

Методика проведения: в покое и горизонтальном положении

Определяют ЧСС и АД.

1-й вариант: после измерения показателей гемодинамики пациент

Медленно, без лишних движений, встает и принимает удобное для себя

Положение около кровати.

Й вариант (применяется при сохранении неврологического дефицита

с грубым нарушением движений в конечностях): после измерения

Показателей гемодинамики пациента медленно вертикализируют с помощью

Специальных приспособлений (методика указана выше).

После окончания вертикализации повторно измеряют частоту пульса и

АД.

Ортостатические пробы, проведенные активно, позволяют оценить не

Только гемодинамическое, но и вегетативное обеспечение

Жизнедеятельности, то есть те реакции вегетативной нервной системы,

Которые обеспечивают и поддерживают переход из одного позиционного

Состояния в другое.

Интерпретация методики

Нормальные реакции (нормальное вегетативное обеспечение

деятельности):

При активной вертикализации пациента — кратковременный подъем

Систолического давления на 20 мм рт. ст., в меньшей степени

диастолического и преходящее увеличение ЧСС до + 30 в 1 мин,

После вертикализации, во время стояния, иногда может снижаться